鄭裕旭

摘要： 目的：對莫西沙星在耐藥性肺結核治療中的應用價值進行探究。方法：選取2010年1月～2013年1月在我院確診為耐藥性肺結核的患者120例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組60例和觀察組60例，對照組采用左氧氟沙星治療，觀察組用 莫西沙星治療比較兩組在治療中的應用價值。結果：觀察組治療后的總有效率（90.00%）明顯好于對照組的（65.00%），兩組比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對有耐藥性肺結核的患者采用莫西沙星進行治療有較好的療效，可以促進患者早日康復，值得在臨床的治療中推廣應用。

關鍵詞：莫西沙星；耐藥性肺結核；應用價值

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0114-01 近年來，隨著肺結核的發(fā)病率逐漸提高，肺結核已經(jīng)成為威脅人類健康的常見慢性病之一，耐藥率也很高，影響了抗結核的治療，給患者帶來更大的痛苦，還會加重患者的經(jīng)濟負擔[1]。莫西沙星是第四代新型喹諾酮類抗菌藥，對耐藥性肺結核有良好的抗菌活性，達到很好的治療效果。為了探究對莫西沙星在耐藥性肺結核治療中的應用價值，特對120例患者進行研究分析，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2010年1月～2013年1月在我院確診為耐藥性肺結核的患者120例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，其中對照組患者60例，男性27例，女性33例，平均年齡為（40.42±1.52）歲；觀察組患者60例，男性29例，女性31例，平均年齡為（43.65±1.62）歲。所選取的患者均取得他們的知情同意，經(jīng)抗結核藥物正規(guī)治療1年以上，痰結核圖片或培養(yǎng)呈陽性，且發(fā)熱、咳嗽等癥狀持續(xù)，排除有糖尿病病史、孕婦及精神疾病病史的患者，兩組患者的一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有的患者均采用對氨基水楊酸異煙肼、利福噴丁和丙硫異煙肼等基礎抗結核藥物進行治療，觀察組加用莫西沙星片治療，0.4g/次，1次/d；對照組加用左氧氟沙星片治療，0.4g/次，1次/d，兩組均連續(xù)治療1年。

1.3 療效評定標準[2]：顯效：患者的臨床癥狀和體征完全消失，痰結核菌檢查顯示轉(zhuǎn)陰，X線結果顯示結核病灶吸收干凈；有效：患者的臨床癥狀和體征好轉(zhuǎn)，痰結核菌檢查顯示轉(zhuǎn)陰或較治療前降低，X線結果顯示結核病灶無明顯變化；無效：患者的臨床癥狀和體征惡化，痰結核菌檢查持續(xù)陽性，X現(xiàn)結果顯示結核病灶無變化。其中，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理：統(tǒng)計分析時采用spss17.0軟件分析，用±s表示計量資料，用檢驗計數(shù)資料，用t檢驗比較組間，以p<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組治療后的總有效率（90.00%）明顯好于對照組的（65.00%），兩組比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如下表所示。

3 討論

耐藥肺結核病是導致肺結核發(fā)病率提高的主要原因之一，嚴重影響著對結核病的治療，給患者帶來很大的傷害，也會加重患者的經(jīng)濟負擔。耐藥性肺結核主要是指結核桿菌對異煙肼、利福平等抗結核藥物產(chǎn)生耐藥性的現(xiàn)象，治療十分困難，用藥的時間長，治療的費用較高，因此對耐藥性結核的治療十分重要。本研究表明，觀察組治療后的總有效率（90.00%）明顯好于對照組的（65.00%），兩組比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。左氧氟沙星是第三代喹諾酮類藥物，雖然有抗結核菌的藥理作用，但是也可能會導致結核菌旋轉(zhuǎn)酶亞基結合區(qū)的基因發(fā)生異常突變，使得肺結核發(fā)生高水平的耐藥現(xiàn)象[3]。莫西沙星是第四代喹諾酮類藥物，主要作用于DNA旋轉(zhuǎn)酶A亞單位部位，對細胞內(nèi)外肺結核桿菌均可以起到不同程度的殺傷作用，可顯著提高藥物的抗菌和殺菌生物學活性作用，具有藥物吸收良好、藥物作用濃度高、組織滲透性強等優(yōu)點，對耐藥性結核能起到較好的治療作用，有利于患者的康復，為患者減輕經(jīng)濟負擔，提高患者的生活質(zhì)量[4]。

表1 兩組患者治療后療效比較 例（%）

組別例數(shù)顯效有效無效總有效率對照組6018（30.00）21（35.00）21（35.00）39（65.00）觀察組6036（60.00）18（30.00）6（10.00）54（90.00）注：與對照組比較，*P<0.05。

綜上所述，對有耐藥性肺結核的患者采用莫西沙星進行治療有較好的療效，可以促進患者早日康復，值得在臨床的治療中推廣應用。

參考文獻

[1] 嘉楠.莫西沙星與左氧氟沙星治療廣泛耐多藥肺結核療效比較[J].臨床醫(yī)藥實踐，2011，20（12）：907-908.

[2] 陳俊林，顧德林，施軍衛(wèi).莫西沙星治療老年耐多藥肺結核療效的觀察[J].臨床肺科雜志，2011，16（7）：1044-1045.

[3] 陳星浩，唐蒙軒，巫曉華.莫西沙星治療耐多藥肺結核患者的藥效學研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（10）：4-5.

[4] 趙震宇，姜堅紅.比較莫西沙星與左氧氟沙星治療耐藥性肺結核的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（16）：228-229.