胡敏

摘要： 目的：探討鎖定加壓鋼板對(duì)四肢骨折患者臨床效果，為臨床診斷治療提供參考。方法：將本組94例四肢骨折患者患者按照隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對(duì)照組（n=47）和觀察組（n=47）；對(duì)照組給予普通鋼板內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，治療組給予鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療；對(duì)比兩組患者治療后愈合率。結(jié)果：觀察組治療后12個(gè)月總愈合率（97.87%）顯著高于對(duì)照組（82.98%），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；隨訪12個(gè)月期間患者均無(wú)發(fā)生感染等現(xiàn)象。結(jié)論：鎖定加壓鋼板對(duì)四肢骨折患者具有明顯的臨床效果，具有重要意義，值得臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：鎖定加壓鋼板；四肢骨折；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0132-01前言

四肢骨折是臨床常見的骨折性疾病發(fā)生率較高，其多數(shù)因交通事故引起，常用的治療方法為復(fù)位內(nèi)固定治療，采用其治療方法具有愈合速度較慢，鋼板下骨質(zhì)疏松，破壞骨干血供的特點(diǎn)[1]。鎖定加壓鋼板是近年來(lái)治療骨質(zhì)的最新方法，其特點(diǎn)是具有成角穩(wěn)定、可保護(hù)軟組織血供和骨折端，現(xiàn)今臨床上治療四肢骨折采用的主要方法為鎖定加壓鋼板[2]。本文研究主要針對(duì)我院收治的94例四肢骨折患者采用鎖定加壓鋼板治療，探討其臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 選取我院自2011年3月至2014年4月收治的94例四肢骨折患者。將其根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患者各有47例。觀察組47例中，男性患者29例，女性患者18例；年齡25～78歲，平均（35.28±11.05）歲；致傷原因：交通事故患者35例，摔傷患者7例，砸傷患者3例，打傷患者2例；其中尺橈骨骨折7例，鎖骨骨折10例，肱骨骨折12例，脛腓骨骨折10例，股骨骨折8例。對(duì)照組47例中，男性患者25例，女性患者22例；年齡23～75歲，平均（31.82±10.74）歲；致傷原因：交通事故患者38例，摔傷患者5例，砸傷患者3例，打傷患者1例；其中尺橈骨骨折9例，鎖骨骨折9例，肱骨骨折11例，脛腓骨骨折12例，股骨骨折6例。兩組患者基線資料統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表明差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法： 所有住院患者在術(shù)前均進(jìn)行常規(guī)檢查，包括影像學(xué)檢查、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、心電圖檢查等方面。必要時(shí)需做CT檢查，根據(jù)檢查資料制定手術(shù)計(jì)劃，選擇形狀長(zhǎng)度較合適的鎖定加壓鋼板。對(duì)腫脹嚴(yán)重的患者先進(jìn)行消腫，待消腫后根據(jù)患者全身的狀況擇日進(jìn)行手術(shù)，對(duì)腫脹不嚴(yán)重的患者進(jìn)行急診手術(shù)。在術(shù)前根據(jù)患者的傷情輕重進(jìn)行局部麻醉或全身麻醉，在近端進(jìn)行小切口逐層剝離，在X線透視輔助下，在適當(dāng)?shù)奈恢脤摪逯踩耄诮撕瓦h(yuǎn)端各植入一枚螺釘。在X線透視下觀察鋼板及骨折的復(fù)位狀況，如若完好鎖定近端和遠(yuǎn)端的兩枚螺釘，待鎖定后再通過(guò)X線透視觀察，確定無(wú)誤后清洗傷口逐層縫合。在手術(shù)結(jié)束后均給予患者常規(guī)的抗感染治療5d，并且在次日可行不負(fù)重肌肉以及關(guān)節(jié)功能等長(zhǎng)收縮鍛煉，而在術(shù)后2個(gè)月按照X線復(fù)位結(jié)果開始逐漸進(jìn)行負(fù)重鍛煉。

對(duì)照組患者采取普通內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)： （1）愈合：治療后12個(gè)月患者若未出現(xiàn)局部無(wú)壓痛，且局部無(wú)異?；顒?dòng)及叩擊痛，通過(guò)X線照射表明患者骨折呈現(xiàn)連續(xù)性，同時(shí)下肢能夠徒步5分鐘以上，上肢平舉1kg的重物達(dá)60～90s；（2）延遲愈合：治療后12個(gè)月患者仍有局部壓痛感，但局部未出現(xiàn)異?；顒?dòng)，通過(guò)X線照射表明患者骨折呈現(xiàn)連續(xù)性，同時(shí)下肢能夠徒步3分鐘以上，上肢平舉1kg的重物達(dá)60s；（3）未愈合：治療后12個(gè)月患者局部壓痛感、局部異?；顒?dòng)、X線照射檢查以及上下肢活動(dòng)情況與治療前均無(wú)變化，甚至加重?？傆下蕿橛下?延遲愈合率。

1.4 觀察指標(biāo)： 觀察兩組患者治療后12個(gè)月骨骼愈合率（包括愈合率、延遲愈合率以及不愈合率），總愈合率為愈合率與延遲愈合率之和；隨訪12個(gè)月觀察患者愈合情況以及期間并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理： 應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理分析，以P<0.05為顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后12個(gè)月愈合率比較： 觀察組治療后12個(gè)月愈合43例，愈合率為91.49%；延遲愈合3例，延遲愈合率為6.38%；未愈合1例，未愈合率為2.13%。對(duì)照組治療后12個(gè)月愈合34例，愈合率為72.34%；延遲愈合5例，延遲愈合率為10.64%；未愈合8例，未愈合率為17.02%。兩組患者總愈合率比較具有顯著性差異（P<0.05），見表1。

表1兩組患者治療后12個(gè)月愈合率比較

組別例數(shù)愈合（%）延遲愈合（%）未愈合（%）總愈合率（%）觀察組4743（91.49）3（6.38）1（2.13）97.87對(duì)照組4734（72.34）5（10.64）8（17.02）82.98X2----4.424P----<0.052.2 隨訪結(jié)果： 隨訪12個(gè)月期間患者均無(wú)發(fā)生感染等現(xiàn)象。

3 討論

四肢骨折主要因交通事故引起。近年來(lái)鎖定加壓鋼板是治療骨折采用的主要方法，其適用范圍較廣泛，如粉碎性骨折和骨質(zhì)疏松性骨折等均可使用加壓鋼板治療，此治療在臨床上都取得了良好效果[3]。在治療中要注意對(duì)鋼板長(zhǎng)度及螺釘?shù)倪x擇，選用合適的鋼板和螺釘有利于愈合的恢復(fù)[4]。在術(shù)中進(jìn)行X線透視觀察，確定螺釘與鋼板的正確位置，如果螺釘與鋼板的位置不正確將會(huì)導(dǎo)致螺釘與鋼板出現(xiàn)斷裂或松動(dòng)。鎖定加壓鋼板屬于一種微創(chuàng)手術(shù)不需剝離骨膜，采用其治療的特點(diǎn)是損傷小、創(chuàng)傷小、固定效果好，術(shù)后恢復(fù)較快。本文研究結(jié)果顯示，采用鎖定加壓鋼板治療后12個(gè)月總愈合率（97.87%）顯著高于采用一般鋼板（82.98%），且具有顯著性差異（P<0.05）；且未出現(xiàn)感染等現(xiàn)象。故應(yīng)用鎖定加壓鋼板治療四肢骨折具有明顯的臨床效果，值得臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 龍濤.30例四肢骨折患者應(yīng)用鎖定加壓鋼板治療的臨床療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22（19）：59.

[2] 張立軍，王秉文.鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者中的應(yīng)用及臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（12）：80-81.

[3] 劉玉東.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，（15）：183-184.

[4] 高艷峰.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（16）：73-74.