吳丹 李如美 張璐 吳慧娟

關(guān)鍵詞：急性酒精中毒；安全護理；不良事件

【中圖分類號】

R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0157-02

飲酒過量致酒精中毒的人數(shù)不斷增加，急性酒精中毒是急診科最常見的中毒性疾病之一。急性酒精中毒俗稱醉酒，指一次性飲入過量的酒精或酒精飲料后所引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮及隨后的抑制狀態(tài)^[1]。由于急性酒精中毒患者大多數(shù)自制力下降，行為異常，常發(fā)生跌倒、墜床、誤吸、脫管等意外事件；個別患者出言不遜、行為粗暴、滋事肇禍 ，常常引發(fā)護患糾紛。為了保證患者與醫(yī)務(wù)人員的安全，減少酒精中毒患者護理不良事件的發(fā)生，我科對急性酒精中毒患者開展安全護理，并取得滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇某三甲醫(yī)院急診科2012年1月～12月酒精中毒患者200例，男136側(cè)（68%），女64例（32%）；年齡16-70歲，平均33歲；其中飲白酒69例，啤酒85例，紅酒5例，混合酒38例，其他（如藥酒等）3例；其中輕度中毒者86例，中度中毒患者91例，重度中毒^[2]患者23例。

1.2 方法：抽取2012年1月～6月100例作為對照組，2012年7月～12月100例作為試驗組。2組年齡、性別、病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P >0.05），具有可比性。對照組按常規(guī)方法護理：患者人院后給予催吐或洗胃、吸氧、保暖、病情觀察、用藥護理及心理護理等。實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，采取安全護理^[3]：（1）接診評估：評估患者處于中毒的哪個時期^[4]；有無合并外傷；有無親友陪護。通過評估做出患者危險分級，對于處于輕度危險級的患者，主要加強陪護親友的安全教育和指導(dǎo)；對于中度危險級患者采取相應(yīng)的護理措施；對于重度危險級則在此基礎(chǔ)上加強監(jiān)護。（2）確定急性酒精中毒患者存在的潛在風(fēng)險，并采取預(yù)防跌倒、墜床、誤吸、脫管等意外事件的安全措施. （3）對于興奮多語、出言不遜、小題大做、尋釁滋事具有暴力行為的患者，還要防止傷害其他患者和醫(yī)務(wù)人員。所以在護理酒精中毒的患者時，要注意語調(diào)溫和、沉著冷靜，做好自身的防護。 （4）加強對急性酒精中毒患者護理知識的學(xué)習(xí)，采用公開講課、應(yīng)急處理模擬演練、隨時臨床提問等形式，檢查該措施掌握程度。

1.3 觀察兩組患者發(fā)生跌倒、墜床、誤吸、脫管等意外事件發(fā)生率，護患矛盾、爭吵或糾紛的發(fā)生率，以及患者滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用x2 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗組意外事件發(fā)生率明顯低于對照組。對照組跌倒13例、墜床8例、誤吸9例、脫管18；實驗組跌倒5例、墜床1例、誤吸1例、脫管6例。

2.2 實驗組護患矛盾、爭吵或糾紛的發(fā)生率下降。對照組為9%，實驗組為2%。

2.3 實驗組患者滿意度提高。對照組為87%，實驗組為95%。

3 討論

3.1 安全措施包括： ①做好安全防護：對于興奮期及共濟失調(diào)期的患者，盡量減少語言刺激；床頭加軟枕，加床上護欄；加強家屬陪護安全教育，告知家屬不要擅自離開病房；床頭掛“防跌倒”或“防墜床”警示牌，引起護士或家屬的注意；必要時給予適當約束。② 安排患者臥床休息，防止單獨活動，協(xié)助患者大小便，必要時留置尿管。③盡量將床設(shè)置為最低位，并固定好床腳輪剎車。④做好嘔吐的護理：使患者側(cè)臥或平臥頭偏向一側(cè)，對于重度中毒患者舌后墜者，可用口咽通氣道，防止阻塞呼吸道，及時清理嘔吐物，保持呼吸道通暢 。⑤注意保持病室安靜，減少家屬過多走動和高聲喧嘩，進行護理操作時做到輕柔，盡可能地減少外界刺激。⑥密切觀察神智、瞳孔、生命體征的變化，做好心腦綜合監(jiān)測；對于合并顱腦損傷者特別注意患者意識的觀察，切忌將昏迷誤當入睡，醉酒后枕部著地者即使意識清醒也要與其對話，了解患者的定向力、記憶力、思維能力等 。⑦嚴格交接班，加強巡視。^[5]

3.2 安全護理有效減少了急性酒精中毒患者不良事件的發(fā)生，消除護理不安全因素是避免護理不良事件，保證醫(yī)療護理安全的前提。安全護理是優(yōu)質(zhì)護理的一部分，可以促進和諧的護患關(guān)系。

3.3 安全護理提高了護士對病情的觀察能力 急性酒精中毒患者存在許多潛在性風(fēng)險，特別是合并顱腦外傷患者具有病情危重、病死率高的特點，不僅要求護士具有較強的急救意識和技能，而且要有預(yù)見性觀察病情的能力，同時做出正確判斷，及時處理，為搶救患者的生命贏得寶貴的時間。嫻熟的操作技能、豐富的專業(yè)知識是現(xiàn)代護理要求。護士要不斷學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)，鍛煉識別風(fēng)險能力，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗，充分發(fā)揮護理人員的積極性和超前思維，以減少不良事件的發(fā)生。

參考文獻

[1] 劉麗萍，急性酒精中毒的急救護理進展[A]；中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會第十三次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會大會論文集[C]；2010年

[2] 李敏珍，急性酒精中毒的急救護理[J].中國當代醫(yī)藥， 2011、18（21）165-166

[3] 何春梅，易康娣等.護理干預(yù)對急性酒精中毒患者護理安全的效果觀察.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2009，27（6）707-708

[4] 建榮，精細化管理在璁保護理安全中的作用[J].護理研究，2007，21（9）：2511

[5] 楊莘，王祥.335起護理不良事件分析及對策.中華護理雜志，2010，45（2）：130-132.