程寶連

氟西汀對(duì)腦卒中患者抑郁狀況及生活質(zhì)量的影響

程寶連

目的 觀察氟西汀對(duì)腦卒中患者抑郁狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響, 為臨床治療提供參考依據(jù)。方法 80例腦卒中患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各40例。對(duì)照組給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合服用氟西汀片抗抑郁治療。結(jié)果 治療6周后, 觀察組漢密頓抑郁量表總分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于治療前和對(duì)照組, 生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分明顯高于對(duì)照組, 兩組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 氟西汀治療腦卒中后抑郁, 可促進(jìn)腦卒中患者神經(jīng)功能的恢復(fù), 顯著改善患者的抑郁狀態(tài), 提高患者的日常生活質(zhì)量。

氟西??；腦卒中患者；抑郁狀態(tài)；生活質(zhì)量

腦卒中后患者功能恢復(fù)緩慢、康復(fù)訓(xùn)練困難以及病程較長(zhǎng), 幾乎所有的患者都有不同程度的抑郁, 而抑郁癥狀又直接影響患者的自主功能恢復(fù)和生活質(zhì)量［1］。本院內(nèi)科在常規(guī)抗抑郁治療的基礎(chǔ)上, 配合服用氟西汀片治療腦卒中后合并抑郁, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年8月~2013年8月本院治療80例腦卒中患者, 其中男44例, 女36例, 年齡36 ~75歲, 平均年齡(61.33±4.51)歲；其中腦出血35例, 腦梗死45例, 病灶部位在大腦半球左側(cè)46例, 右側(cè)34例。所有患者均符合全國(guó)第四界腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn), 并經(jīng)1次或2次以上頭顱CT或MRI檢查確診［2］。隨機(jī)將80例患者分為觀察組和對(duì)照組, 各40例, 兩組患者在性別、年齡、病因和病灶部位等方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合服用氟西汀片抗抑郁治療。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 所有患者治療前后分別應(yīng)用漢密頓抑郁量表(HAMD)、神經(jīng)功能缺損(CSS)評(píng)分和Barthel指數(shù)進(jìn)行測(cè)評(píng), 6周后, 對(duì)比分析兩組患者治療前后抑郁狀況、神經(jīng)功能缺損程度和生活質(zhì)量的數(shù)據(jù)變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療6周后, 觀察組漢密頓抑郁量表總分, 神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于治療前。觀察組患者抑郁狀況、神經(jīng)功能缺損程度和生活質(zhì)量的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 兩組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后HAMD、CSS和Barthel評(píng)分比較分)

表1 兩組患者治療前后HAMD、CSS和Barthel評(píng)分比較分)

注：同組治療前后比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

項(xiàng)目觀察組(n=40)對(duì)照組(n=40)治療前治療后治療前治療后HAMD25.63±7.596.27±3.15ab26.33±8.149.58±4.31 CSS17.88±8.037.36±2.91ab18.07±7.9412.37±3.51 Barthel43.64±7.3864.25±11.62ab45.11±6.9355.36±9.83

3 討論

腦卒中常常造成大腦皮層和皮層下結(jié)構(gòu)的神經(jīng)細(xì)胞變性、軟化、萎縮等, 故易導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙, 從而導(dǎo)致抑郁［3］。

氟西汀是是一種選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑(SSRI)型的抗憂(yōu)郁藥, 在多項(xiàng)針對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行的對(duì)照臨床試驗(yàn)中, 以漢密頓抑郁量表(HAMD)作為評(píng)估工具, 已經(jīng)證實(shí)氟西汀對(duì)抑郁癥有顯著療效［4］。本研究中80例病例均來(lái)自于2011年8月~2013年8月在本院治療的腦卒中患者, 通過(guò)治療前后漢密頓抑郁量表(HAMD)、神經(jīng)功能缺損(CSS)評(píng)分和Barthel指數(shù)測(cè)評(píng)比較, 可以看出配合服用氟西汀片進(jìn)行治療的患者, 在連續(xù)治療6周后, 患者的抑郁量表評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分和Barthel指數(shù)均有明顯改善。

綜上所述, 氟西汀是一種較理想的抗抑郁藥物, 對(duì)腦卒中患者的抑郁情緒和神經(jīng)功能缺損有較好的改善作用, 結(jié)合腦卒中神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物和康復(fù)治療, 將對(duì)腦卒中患者抑郁狀態(tài)的改善和生活質(zhì)量的提高有重要的臨床意義, 可在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 王劍, 符秋紅.氟西汀對(duì)腦卒中后抑郁癥患者總體康復(fù)的影響.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志, 2011(03):23-24.

［2］ 和紅霞.鹽酸氟西汀治療腦卒中后抑郁臨床療效分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2011(14):87-88.

［3］ 高秀菊.氟西汀對(duì)腦卒中后抑郁癥狀、日常生活自理能力及神經(jīng)功能的影響.中國(guó)臨床康復(fù), 2010, 16(1):12-13.

［4］ 席一榕, 樹(shù)鳴霞.氟西汀治療33例腦卒中后合并抑郁的療效分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2012, 6(10):119-120.

2014-06-05］

476625 河南省永城市黃口衛(wèi)生院內(nèi)科