郝雙

[摘要] 目的 觀察厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓的療效。 方法 2012年1月～2013 年1月在我院住院治療的老年原發(fā)性高血壓患者80例，全部入選對(duì)象隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例，對(duì)照組予厄貝沙坦、觀察組同時(shí)聯(lián)合氫氯噻嗪，比較兩組的療效，并記錄治療前后血壓的變化情況及用藥期間的不良反應(yīng)情況。 結(jié)果 觀察組的總有效率達(dá)95.00%，對(duì)照組的總有效率達(dá)75.00%，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的SBP 治療后達(dá)（123.82±14.18）mm Hg，DBP（85.18±12.37）mm Hg，分別與對(duì)照組治療后的SBP、DBP比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓療效確切，可以明顯降低患者的收縮壓、舒張壓，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；老年；厄貝沙坦；氫氯噻嗪；貝那普利

[中圖分類(lèi)號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）10-97-03

[Abstract] Objective To observe the efficacy of irbesartan combined with hydrochlorothiazide in the treatment of elderly patients with primary hypertension. Methods Eighty elderly patients with primary hypertension who were treated and hospitalized in our hospital from January 2012 to January 2013 were selected as the study subjects and randomly divided into the observation group and the control group， with 40 patients in each group. The control group was given irbesartan and the observation group was given irbesartan combined with hydrochlorothiazide. The efficacy of the two groups was observed and the blood pressure change between before and after treatment and the adverse reactions during medication were recorded. Results The total effective rate of the observation group was 95.00% and that of the control group was 75.00%， with statistically significant difference in the efficacy between the two groups （P<0.05）. In the observation group， the post-treatment SBP reached（123.82±14.18）mm Hg and DBP（85.18±12.37）mm Hg， which were significantly different from the post-treatment SBP and DBP of the control group respectively （P<0.05）. Conclusion In the treatment of elderly patients with primary hypertension， irbesartan combined with hydrochlorothiazide shows accurate efficacy， can obviously reduce the patients systolic pressure and diastolic pressure， and causes no obvious adverse reactions， thereby worthy of promotion and application.

[Key words] Hypertension； Elderly； Irbesartan； Hydrochlorothiazide； Benazepril

原發(fā)性高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，通常簡(jiǎn)稱(chēng)為高血壓。高血壓是內(nèi)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，目前我國(guó)高血壓的發(fā)病率逐年增高[1]。合理應(yīng)用降壓藥物，有效控制血壓是降低心腦血管疾病病死率的關(guān)鍵[2]。厄貝沙坦是一種強(qiáng)效的非競(jìng)爭(zhēng)性的長(zhǎng)時(shí)間作用的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑之一，通過(guò)特異性地結(jié)合血管緊張素Ⅱ受體而起到降壓的作用[3]。本研究旨在觀察厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

3 討論

高血壓是目前最常見(jiàn)的心血管疾病之一，也是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素。如何有效防治高血壓，減少由高血壓引起的各種并發(fā)癥是降低我國(guó)心腦血管疾病死亡率的重要措施[6]。老年高血壓患者常伴心、腦、腎等全身各系統(tǒng)的疾病，因此在應(yīng)用降壓藥物時(shí)，除了應(yīng)關(guān)注降壓的效果以外，同時(shí)還應(yīng)注意對(duì)心、腦、腎血管的保護(hù)作用，以便能減少其他危險(xiǎn)因素。老年性高血壓患者的主要治療目的是降低患者的外周血管阻力，提高患者心臟排血量，保護(hù)腎功能，同時(shí)避免體位性低血壓及藥物性低血壓等危險(xiǎn)?，F(xiàn)臨床多數(shù)采取兩種或兩種以上的降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，一般血壓超過(guò)目標(biāo)血壓20/10mm Hg以上，多選用兩種降壓藥作為初始用藥[7-8]。厄貝沙坦是一種新的ARB，通過(guò)選擇性競(jìng)爭(zhēng)阻斷血管緊張素Ⅱ與血管緊張素Ⅱ 1型受體結(jié)合，抑制血管緊張素Ⅱ收縮血管作用，降低交感神經(jīng)活性，減少血管緊張素Ⅱ調(diào)節(jié)的醛固酮分泌及減少血管緊張素Ⅱ參與的腎小管重吸收而發(fā)揮降壓作用[9]。氫氯噻嗪為噻嗪類(lèi)利尿藥，其通過(guò)建設(shè)腎小管對(duì)電解質(zhì)的重吸收，增加鈉和氯的排泄（兩者大致等量），減少血容量，增加血漿-腎素活性及醛固酮的分泌，從而增加尿液中鉀和碳酸氫鹽的排泄和降低血清鉀水平而起到降低血壓的作用[10]。厄貝沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)用時(shí)，厄貝沙坦通過(guò)阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)，抑制醛固酮的保鈉排鉀作用，抵消氫氯噻嗪所致的低鉀血癥；且厄貝沙坦還可促進(jìn)遠(yuǎn)端輸尿管對(duì)尿酸的排泄，改善氫氯噻嗪所致的高尿酸血癥[11]。本研究觀察組將厄貝沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合應(yīng)用后，結(jié)果顯示，觀察組的的總有效率達(dá)95.00%，明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。且觀察組患者的SBP 治療后達(dá)（123.82±14.18） mm Hg，DBP（85.18±12.37）mm Hg，分別明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。與張晶等[12]報(bào)道的觀點(diǎn)是相符的。綜上，厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓療效確切，可以明顯降低患者的收縮壓、舒張壓，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].第7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：251-264.

[2] 余振球，趙連友，劉國(guó)仗，等.高血壓科疾病診療規(guī)范[M].第2版.北京：科學(xué)出版社，2009：6-8.

[3] 巫文宏，印建平.厄貝沙坦氫氯噻嗪對(duì)原發(fā)性高血壓患者療效觀察及對(duì)內(nèi)皮功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（24）：43，50.

[4] 張麗英.厄貝沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓患者心率變異性的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8（11）：1286-1287.

[5] 李紅霞.老年高血壓患者應(yīng)用降壓藥的不良反應(yīng)及預(yù)防策略[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007，7（11）：2520-2521.

[6] 嵇小琴，張峰，蔡偉，等.厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，20（5）：492-493.

[7] 陳克義.厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓98例[J].中國(guó)藥業(yè)，2013，22（5）：67-68.

[8] 李琳，高敏，戴青原，等.厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的療效和安全性[J].云南醫(yī)藥，2010，31（2）：156-157.

[9] 徐偉榮.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓40例[J].中國(guó)藥業(yè)，2011，20（9）：64-65.

[10] 韓雙林.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療高血壓的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2007，20（5）：540.

[11] 谷素潔，揚(yáng)帆，李春杰，等.厄貝沙坦治療老年原發(fā)性高血壓病臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（24）：85-86.

[12] 張晶，王帥，李勝海.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（5）：61-62.

（收稿日期：2014-03-18）