李玉紅

(黑龍江省建三江人民醫(yī)院 156300)

乳腺增生病是一種良性疾病，但有惡變可能。乳房為足陽明胃經(jīng)循行區(qū)域，乳頭為肝經(jīng)所屬。肝主疏泄，若情志內(nèi)傷，肝失疏泄，肝氣郁結(jié)，乳絡(luò)不暢，久之郁結(jié)成痰，或肝郁脾虛，氣滯痰凝均可發(fā)為乳癖。

1 配方

牡蠣164g，丹參66 g，柴胡 49 g，昆布 82 g，雞血藤 66 g，菟絲子 82 g，海藻 82 g，淫羊藿 82 g，香附 49 g，王不留行82 g，穿山甲 49 g，通草 49 g，莪術(shù) 49 g，郁金 49 g。

2 制法

以上十四味，取牡蠣、穿山甲，加水煎煮40min后，加入丹參等十二味，加水煎煮2次(第一次1.5h，第二次1h，合并煎液)，濾過，濾液靜置24h，濾過，濾液濃縮至適量;另取蔗糖200 g及苯甲酸鈉3 g，加水溶解后，加入上述濃縮液中，加水至1000ml混勻，靜置過夜，濾過，分裝，即可。

3 用法及用量

口服。一次40ml，一日3次。

4 鑒別

(1)取本品10ml，蒸干，殘渣加無水乙醇30 ml，加熱攪拌使其溶解，放冷，濾過，濾液蒸干，殘渣加甲醇1 ml使之溶解，作為供試品溶液。另取丹參素鈉對照品，甲醇制成每1 ml含0.5 mg的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法試驗，吸取上述兩種溶液各10ug，分別點于同一硅膠G薄層板上，以三氯甲烷—乙酸乙酯—丙酮—甲酸(20:10:15:4)為展開劑，展開，取出，晾干，置氨蒸氣中熏15min，取出，晾干，放置15min后，置紫外光燈(365nm)下檢視。供試品色譜中，在與對照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的熒光斑點。(2)取本品30ml，加石油醚(30～60℃)40 ml，超聲處理30min，棄去石油醚液，再加三氯甲烷40ml，超聲處理30min，分取三氯甲烷液，蒸干，殘渣加三氯甲烷0.5ml使之溶解，作為供試品溶液。另取芒柄花素對照品，加甲醇制成每毫升含0.1mg的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法試驗，吸取上述供試品溶液10ul、對照品溶液2ug，分別點于同一硅膠G薄層板上，以三氯甲烷—甲醇(9:1)為展開劑，展開，取出，晾干，置紫外光燈(254nm)下檢視。供試品色譜中，在與對照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的熒光斑點。(3)取本品20ml，用乙醚振搖提取2次，每次15ml，棄去乙醚液，另用乙酸乙酯振搖提取3次，每次20ml，合并乙酸乙酯液，蒸干，殘渣加甲醇1ml使之溶解，作為供試品溶液。另取淫羊藿苷對照品，加甲醇制成每毫升含0.1mg的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法試驗，吸取上述兩種溶液各15ul，分別點于同一硅膠G薄層板上，以乙酸乙酯—丁酮—甲酸—水(10:1:1:1)為展開劑，展開，取出，晾干，噴以三氯化鋁試液，在105℃加熱至斑點顯色清晰，置紫外光燈(365nm)下檢視。供試品色譜中，在與對照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的熒光斑點。

5 檢查

(1)相對密度:應(yīng)不低于1.05(中國藥典2005年版一部附錄ⅦA)。(2)PH值:應(yīng)為4.5～6.5(中國藥典2005年版一部附錄ⅦG)。(3)其他:應(yīng)符合合劑項下有關(guān)的各項規(guī)定(中國藥典2005年版一部附錄Ⅰ)。

6 在治療乳腺增生病中的應(yīng)用

乳腺增生既不是炎癥或腫瘤。理論通常原因是雌激素和孕激素平衡失調(diào)，顯示了黃體期孕激素分泌減少，相對的雌激素刺激乳房組織和缺乏黃體酮和保護(hù)，乳腺導(dǎo)管和小葉在月經(jīng)周期的周期增生過度和恢復(fù)不完整，導(dǎo)致乳腺增生的疾病的發(fā)生。中醫(yī)認(rèn)為腎與乳房是兩個最密切的關(guān)系。肝郁氣滯，現(xiàn)代內(nèi)傷有重要影響的乳腺癌的發(fā)病過程。氣血虧損蘊結(jié)在胃里，母乳絡(luò)脈的經(jīng)脈受阻，一般疼痛引起的乳房疼痛;疾病使胃、脾內(nèi)生氣和血。謝素媛等認(rèn)為［1］乳腺癌，肝癌發(fā)病機理器官如肝郁氣滯引起的乳腺內(nèi)部環(huán)境的障礙，導(dǎo)管上皮增生及恢復(fù)失衡，氣管平滑肌的心律失常，導(dǎo)管微循環(huán)功能喪失的舒張功能，肝臟整合效應(yīng)作為乳腺疾病的治療原則，是一種治療乳腺疾病的主要方法。臨床藥理研究表明，肝脾、活血的藥物成癮可以改善全身和局部乳房的血液循環(huán)，促進(jìn)雌激素滅活在肝臟，改善局部充血水腫，抑制單胺氧化酶的活動組織，抑制膠原的合成，從而使乳房腫塊和纖維吸收，停止或逆轉(zhuǎn)疾病的病理變化。海藻、海帶含有豐富的碘，可以刺激垂體促黃體激素，使卵巢卵泡促黃體，雌激素減少，恢復(fù)卵巢功能，同時還有消除腫脹的作用。柴胡、郁金、香附疏肝解郁，行氣止痛，海藻、昆布、牡蠣、丹參、穿山甲活血，白芍和軟肝痛，通草、莪術(shù)滋養(yǎng)腎陰和氣，活血止痛劑。經(jīng)過多年的觀測，臨床療效滿意，是一種理想的治療乳腺增生疾病的良藥。

乳癖飲合劑方中柴胡、菟絲子、郁金疏肝解郁;海藻、昆布、穿山甲、牡蠣軟堅散結(jié);雞血藤、丹參活血化瘀止痛;王不留行、香附通經(jīng)活絡(luò);淫羊藿增進(jìn)性欲;通草清勢利水、通乳。諸藥合用，共奏疏肝解郁、活血化瘀、軟堅散結(jié)及健脾益氣之效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，柴胡可促進(jìn)雌激素在肝臟的代謝;雞血藤、丹參可改善機體血液循環(huán)，降低血液黏稠度，抑制膠原纖維合成，從而促進(jìn)乳腺增生的消除。本觀察結(jié)果表明，乳癖飲合劑治療乳腺增生病療效確切，值得推廣應(yīng)用。

［1］劉建國，黃蘭英.乳癖II號合劑治療乳腺增生病72例.河南中醫(yī)，2007，1(1):44－45.