張福臣

[摘要] 目的 觀察氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效。 方法 選擇來(lái)我院治療的原發(fā)性高血壓100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各50例，研究組予厄貝沙坦（安博維） 150 mg/d口服，氨氯地平（絡(luò)活喜）5 mg/d口服；對(duì)照組予厄貝沙坦150 mg/d口服，療程8周。 結(jié)果 （1）兩組患者的SBP、DBP治療后均較治療前明顯降低，且治療后研究組和對(duì)照組患者的SBP、DBP組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（2）研究組和對(duì)照組患者治療后的總有效率分別為95.0%、80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.923，P<0.05）。（3）不良反應(yīng)：兩組患者治療期間肝腎功能未見(jiàn)明顯異常。 結(jié)論 氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓療效顯著，且安全性好，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 原發(fā)性高血壓；氨氯地平；厄貝沙坦；聯(lián)合

[中圖分類(lèi)號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）20-0127-02

原發(fā)性高血壓（essential hypertension）是常見(jiàn)的內(nèi)科疾病，具有發(fā)病率高、致死率高等特點(diǎn)。目前臨床常用的主要治療高血壓的藥物有利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑等幾類(lèi)[1]。氨氯地平為長(zhǎng)效二氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑，厄貝沙坦是血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。臨床實(shí)踐證實(shí)，單藥降壓效果往往不理想。兩種降壓藥聯(lián)用既可協(xié)同降壓，又可相互抵消不良反應(yīng)。因此，本研究旨在對(duì)氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月～2014年1月在我院治療的原發(fā)性高血壓100例為研究對(duì)象，符合2005年中國(guó)高血壓防治指南標(biāo)準(zhǔn)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除先心病、冠心病、風(fēng)心病、糖尿病、高脂血癥、嚴(yán)重肝腎功能不全及嚴(yán)重腦血管疾病、惡性腫瘤、孕婦及哺乳期婦女及藥物過(guò)敏者等。 其中男51例，女49例，年齡最小22歲，最大76歲，平均（57.2±10.8）歲，病程1～15年，平均（12.3±1.5）年。全部患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各50例，兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組原發(fā)性高血壓患者的一般資料對(duì)比見(jiàn)表1。

表1 兩組原發(fā)性高血壓患者的一般資料對(duì)比

1.2 治療方法

研究組予厄貝沙坦（安博維） 150 mg/d口服，氨氯地平（絡(luò)活喜）5 mg/d口服；對(duì)照組予厄貝沙坦150 mg/d口服。4周后血壓未達(dá)標(biāo)改為300 mg/d口服，療程8周。應(yīng)用臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)，每日上午8～10時(shí)測(cè)量血壓3次，取平均值為每次血壓值。治療期間注意觀察心率（HR）、心電圖、血脂、血糖、肝腎功能、血常規(guī)等。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

參照《中國(guó)高血壓防治指南》 分為顯效：舒張壓下降≥20 mmHg或下降至正常；有效：舒張壓下降10～19 mmHg；無(wú)效：血壓下降未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血壓水平的變化情況比較

見(jiàn)表2。兩組患者的SBP、DBP治療后均較治療前明顯降低（P<0.05），且治療后兩組患者的SBP、DBP比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 兩組患者治療前后血壓水平變化情況比較（x±s，mmHg ）

注：#研究組治療后與治療前比較；*治療后研究組與對(duì)照組比較

2.2 兩組治療8周后的療效比較

見(jiàn)表3。兩組患者均按照療程順利完成治療，無(wú)一例中途退出。研究組和對(duì)照組患者治療后的總有效率分別為95.0%、80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.923，P<0.05）。

表3 研究組和對(duì)照組治療8周后的療效比較[n（%）]

2.3 不良反應(yīng)

對(duì)照組治療過(guò)程中出現(xiàn)輕微頭昏、嗜睡、乏力1例，口干1例，但均能堅(jiān)持治療。觀察組聯(lián)合氨氯地平治療后出現(xiàn)輕微踝部水腫1例、輕微頭昏、頭痛1例，患者均能耐受并堅(jiān)持完成治療。

3 討論

目前我國(guó)18歲及以上居民高血壓的患病率達(dá)18.8%，但控制率只有6.1%[3]。有效防治高血壓，減少高血壓引起的各種并發(fā)癥是降低我國(guó)心腦血管疾病死亡率的重要措施[4]。原發(fā)性高血壓的發(fā)病涉及多種機(jī)制，其中腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)起著關(guān)鍵的作用。血管緊張素過(guò)度產(chǎn)生可導(dǎo)致血管收縮，外周阻力增加，醛固酮的水鈉潴留作用也能夠增加血容量進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高[5]。因此，對(duì)原發(fā)性高血壓患者通過(guò)聯(lián)合用藥起到協(xié)同降壓的作用，同時(shí)減少長(zhǎng)期使用單種藥物所引起的不良反應(yīng)[6]。厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑之一，選擇性與血管緊張素受體Ⅱ結(jié)合，抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活，從而舒張血管、降低交感神經(jīng)活性、減少腎小管重吸收而降低血壓。氨氯地平屬于二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑，通過(guò)阻滯細(xì)胞外鈣離子經(jīng)電壓依賴(lài)L型鈣通道進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，降低阻力血管的收縮，拮抗血管緊張素Ⅱ和腎上腺素能受體的縮血管效應(yīng)而發(fā)揮降壓作用[7]。

本研究中，研究組和對(duì)照組治療8周后 SBP、DBP較對(duì)照組明顯降低[（120.8±7.3） vs（127.8±8.5） mm Hg，（81.4±4.2） vs （87.8±3.7） mm Hg，P<0.05]。與宋江山[8]報(bào)道的觀點(diǎn)是一致的。且研究組和對(duì)照組患者治療8周后的總有效率分別為95.0%、80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)一步提示氨氯地平、厄貝沙坦二者聯(lián)用具有協(xié)同作用，可以提高療效。且兩組患者治療期間肝腎功能未見(jiàn)明顯異常。藍(lán)晨等[9]也證實(shí)了上述觀點(diǎn)。綜上，氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓療效顯著且安全性好，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[9] 藍(lán)晨，阮冬法. 氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療中、重度高血壓43例療效觀察[J]. 海峽藥學(xué)，2011，23（10）：136-137.

（收稿日期：2014-01-08）