摘要：現(xiàn)代教育理論強調(diào)能力培養(yǎng)，縮小學校和社會對人才培養(yǎng)與需求之間的差距，增強了學生的社會競爭力。按照“打好基礎、強化實踐、突出創(chuàng)新”的原則，構建課程體系。從學生的知識、能力、素質(zhì)結構出發(fā)，優(yōu)化課程結構。在教學中我們將護理應用解剖學教學與護理臨床應用技能有機結合，從注重知識傳授轉變?yōu)樽⒅芈殬I(yè)行動能力的訓練。事實證明，學生在校通過應用解剖課程的培訓，很快就能勝任臨床護理操作，深受用人單位的好評。

關鍵詞：護理操作；應用解剖；教學；應用型人才

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）37-0174-02

護理高等職業(yè)技術教育的主要特征表現(xiàn)在“培養(yǎng)目標的實用性，專業(yè)設置的職業(yè)性，教學內(nèi)容的針對性及教學過程的實踐性”。因此，護理應用解剖課程已成為眾多從事護理專業(yè)解剖學教育工作者研究的課題?，F(xiàn)將我校多年來在開展這項工作上的體會做一總結，供同道們借鑒。

一、護理應用解剖學有利于把課堂知識與臨床需求相結合

從解剖教學而言，隨著社會對護理人才要求的提高，傳統(tǒng)的系統(tǒng)解剖學教學模式，在深度和廣度上都難以達到培養(yǎng)現(xiàn)代護理人才的要求，不同程度地影響了護生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。新學制下的護理教育，教學內(nèi)容已有了較大的改變，逐步適應生物—心理—社會醫(yī)學模式的轉變及人們對整體護理的需求。在臨床實際工作中，要求護理人員不僅要掌握一般的護理操作技術，還應掌握適應這一發(fā)展的臨床各?？谱o理的操作技能。目前雖多數(shù)醫(yī)學基礎課程的教學方式在不斷改進，但基本仍保留了傳統(tǒng)的教學模式，而沒有向?qū)I(yè)性強的護理模式轉變。這種教學模式將遠不能適應新世紀對護理人才素質(zhì)的要求，也不利于護理人員未來的發(fā)展及參與高層次的競爭。培養(yǎng)高素質(zhì)的現(xiàn)代護理人才，強化護理應用解剖學教學，促使解剖學教學與護理臨床有機結合，有針對性地解決傳統(tǒng)教學的不足，從而為臨床護理繼續(xù)教育打下基礎。理論教學要以應用為目的，以講清概念、強化應用為教學重點，注重實用。打破各學科的系統(tǒng)性和完整性，堅持基礎課與專業(yè)課優(yōu)化組合，與臨床課緊密結合，加強有機的邏輯聯(lián)系，減少重復與脫節(jié)。因此，應注重醫(yī)學基礎與臨床護理相互滲透、有機結合，以增強學生綜合分析和解決實際問題的能力。我校在第二學期把護理應用解剖課程列為限選課，要求護理專業(yè)的學生都要修，學時為16節(jié)，講授一些臨床常用操作的解剖基礎。正如護生自己說：“在校通過各個實驗，一到臨床，很快就能發(fā)揮出來，不論是靜脈注射還是各種操作，都能做到膽大心細，能勝任臨床工作。

二、護理應用解剖學有利于改革教學方法和教學手段

根據(jù)職業(yè)崗位要求進行課程教學設計，打破盲目積累知識的教學方式，突出應用能力目標。目前，解剖教學在深度和廣度上都未能緊密結合和充分反映護理專業(yè)的特點，不同程度地影響了解剖學的教學效果和后續(xù)課的教學。因此，開設以應用為目的的護理應用解剖學課程是護理專業(yè)解剖學教學改革的當務之急。我們認為，在護理專業(yè)的解剖學教學中，教材和教學方法、教學手段都必須進行改革。教材內(nèi)容要明確專業(yè)培養(yǎng)目標，反映學科新進展，增加與臨床相結合的內(nèi)容。要為臨床應用服務，以“臨床上有用、夠用”為原則，體現(xiàn)護理專業(yè)的特點，加強與實際工作的有機聯(lián)系。改革教學方法和教學手段，開展以“學生為中心”、“問題為中心”的“討論式教學”。要淡化學科意識，打破過去只講系統(tǒng)解剖學的傳統(tǒng)教學模式，增加護理應用解剖學內(nèi)容。以臨床護理實踐為引導，根據(jù)護理專業(yè)的特點進行解剖學教學。隨著國內(nèi)外教學和科研工作的深入，與護理專業(yè)相配套的應用解剖學教學大綱、實驗指導或?qū)嵙暿謨詫⒅鸩酵晟?，教具也會越來越多，從而適應現(xiàn)代教學的需要。將人體解剖學知識與護理操作訓練有機結合，將有利于學生在較短的時間內(nèi)以比較直觀的形式認識或回憶護理操作所涉及的解剖知識，進而提高其在實際操作中的成功率。護理解剖標本的應用是實現(xiàn)這一結合的有效手段。制作護理解剖標本、模型，要密切結合護理操作的特點，創(chuàng)建一個完善的能適應護理應用解剖學教學的實驗室。我校在講授護理應用解剖時，結合教學錄像、護理模型和解剖標本，創(chuàng)造親臨其境的環(huán)境，使學生真正做到知其然并知其所以然。

三、護理應用解剖學課程有利于提高教師的素質(zhì)

從事解剖學教學的大多數(shù)教師缺乏護理專業(yè)知識，一般不在臨床護理第一線工作。為了盡快適應開設護理應用解剖學課程的需要，勝任這門課程的教學，解剖學教師可以加強與護理工作者的合作與交流，主動學習護理學基礎等課程。利用第二學期無教學任務或任務較輕的有利條件，進修臨床護理；參加每兩年舉辦一屆的全國護理解剖學學術研討會；等等。通過護理應用解剖學的教學，將促進教師鉆研護理應用解剖學知識，加強與護理專業(yè)課教師之間的互相交流學習，教師們遇到問題互相請教，在教中學，在學中教，時常也從學生中吸取臨床知識。如在“四肢的淺靜脈穿刺”這一章節(jié)中，教科書均提到要向心穿刺，但在實際操作中，同學們看到臨床教師在手背靜脈穿刺時也有離心穿刺，并且不影響流速，我們就分析了這一現(xiàn)象，認為手背靜脈網(wǎng)交通豐富，離心穿刺也是可行的。就這樣一點一滴地增加護理知識，從而不斷更新知識結構，適應護理應用解剖學教學的需要。職業(yè)教育的目標要緊緊盯在“能力”上，激發(fā)學習動力，落實做中學，培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新能力。要利用護理應用解剖學這一平臺，把注重知識傳授轉變?yōu)樽⒅芈殬I(yè)行動能力的訓練；把理論與實踐分離轉變?yōu)槔碚撆c實踐一體化；把以教師的“教”為中心轉變?yōu)橐詫W生的“學”為中心；把“聽中學”轉變?yōu)椤白鲋袑W”。

四、培養(yǎng)學生理論結合實際的護理操作能力

知識是學生需要學的，能力是學生練出來的。護理應用解剖學課程的開設有利于培養(yǎng)實用型護理人才，培養(yǎng)具有整體護理所“必需”的專業(yè)基本知識、較強的實踐技能和良好的職業(yè)素質(zhì)。在應用解剖教學中，結合不同局部的臨床操作，學習解剖學知識和操作中應注意的事項，同時配合大量的圖片和應用解剖學教學標本，使其有身臨其境的感覺。如胸膜腔穿刺、胃及十二指腸插管、男性導尿、腰椎穿刺、臀大肌注射等，結合標本，確定操作的部位，敘述經(jīng)過的層次結構、局部結構特點和應注意的問題等，使學生在標本上演示和敘述了操作過程，為正確實施操作奠定了基礎。改變學生被動封閉的學習局面，解決基礎脫離臨床、理論脫離實際的問題，克服知識與能力、教書與育人分離的弊端，有助于激發(fā)學生的學習興趣，開發(fā)學生智力，開闊思路，培養(yǎng)臨床思維能力。對提高護理操作的成功率，提高護理隊伍的業(yè)務素質(zhì)，促進護理技術的提高，為臨床輸送合格人才起到不可低估的作用。這樣，既提高了學生的學習興趣和應用能力，又有助于其保持知識的完整和記憶力的長久性，為臨床護理操作打下堅實的基礎。

總之，護理應用解剖學的教學仍處于不斷探索之中，只有結合解剖學教學，將護理解剖與護理技術相結合，探索并完善行之有效的教學手段，才能起到應有的作用。高等職業(yè)教育主要是培養(yǎng)面向生產(chǎn)和社會實踐第一線的實用人才，要堅持走產(chǎn)學研之路，育應用型人才。學生在這里既學習了知識，又提高了能力，更學會了做人，這樣才能為護理戰(zhàn)線輸送一支合格的生力軍！

作者簡介：陳玲瓏，福建衛(wèi)生職業(yè)技術學院教授，從事解剖教學35年。