周 虹

（四川省宜賓市第二人民醫(yī)院護理部 644000）

基礎護理學課程的最終目的是讓護生獲得照顧患者所需的最基本的知識和技能，其內(nèi)容的重點是基礎護理操作［1］。在操作教學中如何采取良好的教學方法有效提高學生的基礎護理操作技能及綜合能力是一個值得探究的問題。情境教學法是指在教學過程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動具體的場景，以引起學生一定的態(tài)度體驗，從而幫助學生理解教材，并使學生的心理機能得到發(fā)展的教學方法［2］。為了使學生更好地掌握基礎護理操作技能，培養(yǎng)臨床思維能力，提高綜合能力，縮短學校與臨床的距離，在成都醫(yī)學院2009級護理專業(yè)本科學生的基礎護理操作教學中引入情境教學法，探討其對學生學習積極性、操作技能、溝通及解決實際問題能力等方面的影響，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 采取隨機整群抽樣方法從成都醫(yī)學院2009級自然分班的本科護理專業(yè)二年級的4個班中，抽取1個班為對照組，共59名，全部為女生，年齡（20.18±0.82）歲；1個班為觀察組，共60名，全部為女生，年齡（20.67±1.12）歲。兩組學生均為2009年全國高考統(tǒng)招學生，學制均為4年，且兩組學生年齡、性別、先修課程、教材選擇、教學內(nèi)容、教學學時（包括實驗課時比例）、授課教師以及從事護理工作意愿等方面差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教學方法

1.2.1.1 對照組采取常規(guī)教學方法，講解演示－分組模仿練習－考核。在學習的過程中僅限于面對模擬人進行模仿。

1.2.1.2 觀察組 采取以學生為主體的情境教學，以口腔護理為例，按以下順序進行：（1）按照教學大綱和教學目標的要求先在教室按傳統(tǒng)的教學方法講授口腔護理操作的相關理論和操作流程。（2）理論課結(jié)束前告知學生下節(jié)課學習內(nèi)容，設定的模擬情景：患者，男，56歲，因結(jié)腸癌手術留置胃管，需做口腔護理，并布置下節(jié)課任務：①復習本節(jié)課講授的口腔護理的所有內(nèi)容；②觀看“口腔護理”操作錄像；③學生分組，運用角色扮演方法，學生互相扮演“患者”和“護士”，學生自行設計臺詞。（3）第二次上課：①隨機請一組學生為大家表演示范口腔護理，扮演“患者”的護生躺在床上，扮演“護士”的護生為其做口腔護理；②操作結(jié)束后，先由其他學生對這組學生的表演示范進行討論和評價；③教師對這組學生的表演示范和其他學生的評價進行點評、指導；④學生再分組練習。

1.2.2 評價方法 （1）參考有關文獻自行設計“學生對操作教學模式效果評價問卷”［3－5］，共包括激發(fā)學習積極性、有利于理論與實踐相結(jié)合、有助于解決實際問題、提高語言表達能力、提高護患溝通技巧、提高信息查閱能力、鍛煉學生的創(chuàng)造性思維7個條目，每個條目設有“很差”、“差”、“一般、“好”、“很好”5個選項，分別賦予l～5分。經(jīng)5名副主任護師以上職稱護理專家審定，認為內(nèi)容效度合理，通過抽取15名學生做預試驗，得出其信度系數(shù)Cronbach′s值為0.886。在期末時對兩個班學生進行問卷調(diào)查，共調(diào)查學生119名，收回有效問卷114份，有效回收率為95.8%。（2）兩組學生進行基礎護理學理論和操作考核，理論考核試卷相同，操作考核以抽簽形式抽考一項基礎護理操作，比較兩組學生的理論和操作考試成績。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS16.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用兩獨立樣本的t檢驗，檢驗水準a＝0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對授課的效果評價比較 見表1。

表1 兩組學生對操作教學模式的效果評價±s，分）

表1 兩組學生對操作教學模式的效果評價±s，分）

項目 對照組（n＝55）觀察組（n＝59）t P激發(fā)學習積極性 2.36±0.45 2.91±0.58 5.670 1 ＜0.01有利于理論與實踐相結(jié)合 3.72±0.24 4.15±0.33 8.128 5 ＜0.01有助于解決實際問題 2.53±0.54 3.62±0.35 11.179 5 ＜0.01提高語言表達能力 2.06±0.62 2.34±0.82 2.064 9 ＜0.05提高護患溝通技巧 2.36±0.68 2.96±0.79 4.354 1 ＜0.01提高信息查閱能力 1.93±0.20 2.45±0.26 12.264 2 ＜0.01鍛煉學生的創(chuàng)造性思維 1.82±0.65 2.15±0.69 2.625 3 ＜0.05

2.2 兩組學生考核成績 見表2。

表2 兩組學生理論與操作成績比較±s，分）

表2 兩組學生理論與操作成績比較±s，分）

項目 對照組（n＝55） 觀察組（n＝59）t P基礎護理學理論成績 76.87±7.58 83.14±6.69 4.6690＜0.01基礎護理學操作成績 77.26±8.93 85.53±7.12 5.4422＜0.01

3 討 論

3.1 激發(fā)學生學習積極性 情境教學是一種直觀、生動和形象的易于激發(fā)學生學習興趣的教學方法［6］，其本質(zhì)特征是激發(fā)學生的情感，培養(yǎng)主動的學習態(tài)度［7］。以此推動學生認知活動的進行。從表1可以看出，采用情景教學法，觀察組能明顯激發(fā)學生學習的積極性（P＜0.01）。對照組的教師簡單地做示范實驗，雖然也有直觀的作用，但學生只是機械地模仿，不能引起學習熱情，不宜發(fā)揮情感的作用。情境教學法寓教于情境中，極大地激發(fā)了護生的學習興趣，使護生處在創(chuàng)設的教學情境中，是運用護生的無意識心理活動和情感，加強有意識理性學習活動［8］。觀察組使用情境教學讓學生融入臨床情境中扮演角色，激發(fā)了學生的學習情緒和興趣，從而使學生主動思考和參與教學。

3.2 利于學生多種能力的培養(yǎng) 從表1可見，觀察組多項能力提高優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。情境教學的目的是將臨床情境合理的展示出來，讓學生體會各項操作在臨床的實際應用，從而將所學理論知識與實踐技能結(jié)合起來，鍛煉了學生分析、解決問題的能力。

情境教學法讓學生以角色扮演的方式進行練習，通過換位思考，體會患者的感受，強調(diào)操作者重視操作前的解釋及對患者問題的解答，操作中耐心指導患者配合，傾聽患者的感受，操作后仔細觀察詢問患者的反應，從而訓練學生的溝通能力。觀察組學生每次操作后均進行討論，交換心得體會，每名學生既要作為一個良好的陳述者，表述自己的觀點、操作經(jīng)驗和失誤，又要成為一個傾聽者，明確理解他人觀點、吸收他人成功經(jīng)驗，都有利于提高學生的語言表達及溝通能力。

采取情景教學，充分發(fā)揮本科生專業(yè)基礎理論知識扎實、能力強的特長，學生利用以往所學知識和新查閱的資料對操作進行理論聯(lián)系實際的思考、分析與研究，提高了信息查閱能力。

情境教學法有助于學生靈感的產(chǎn)生，培養(yǎng)了學生相似性思維的能力，最終目的在于誘發(fā)和利用無意識心理提供的認識潛能［9］，促使學生有效地進行學習或創(chuàng)造性工作的一種能力。情境教學使觀察組學生從形象的感知達到抽象的理性的頓悟，為學生提供良好的暗示或啟迪，有利于鍛煉學生的創(chuàng)造性思維。

3.3 利于對理論知識的掌握，提高操作技能 情境模擬教學的核心在于為學習者營造高度仿真的工作場景，鞏固學生專業(yè)知識并培養(yǎng)其專業(yè)技能與素質(zhì)，以便在實際臨床環(huán)境中能很好地應用［10］。觀察組學生通過模擬情境，把重要的知識點有機地結(jié)合起來，觀察評價他人操作練習的過程，互相促進、相互學習，護生的思維能得到啟發(fā)，對理論進一步進行分析與反思，加深了記憶，更能學以致用，提高了操作技能。由表2可見，觀察組學生基礎護理學理論和操作考試成績均高于對照組學生，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

情境教學法在基礎護理學操作教學中的應用，突出了學生在學習中的主體地位，注重了實踐環(huán)節(jié)，充分考慮學生的知識水平、分析能力和綜合運用能力，激活學習的主動性和積極性，促使學生理論聯(lián)系實際，解決實際問題，提高語言表達、溝通及信息查閱能力，鍛煉學生的創(chuàng)造性思維，有利于對理論知識的掌握，提高了操作技能，最終實現(xiàn)了理論聯(lián)系實際“教、學、做”一體的教育目的。

［1］李小寒，尚少梅.基礎護理學［M］.5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：3.

［2］姜安麗.護理教育學［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：137.

［3］孫水英，黃學英，董翠紅，等.情景教學法在《老年護理技術》教學中 的應用［J］.護理研究，2010，24（11）：3091－3092.

［4］朱蓓，王曉莉，丁曉艷.情景教學法在生活護理教學中的應用［J］.中國高等醫(yī)學教育，2009，8：62－63.

［5］李超，朱敏，陳云梅，等.情景教學法在《婦產(chǎn)科護理學》“妊娠期孕婦的護理”教學中的應用［J］.醫(yī)學理論與實踐，2011，24（1）：118－119.

［6］陸一春.高職護理健康評估課程中的情景教學［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（20）：53.

［7］厲瑛，張靜.情景教學法在眼科護理學教學中的應用［J］.山西醫(yī)科大學學報，2003，20（4）：388－399.

［8］李銀紅，高雅琪.情境教學法在護理教學中應用的體會［J］.當代護士，2008（1）：93－94.

［9］沈玉春，衛(wèi)鐵林.現(xiàn)代教育理論［M］.荊州：武漢大學出版社，2003：292.

［10］MoaonPG.Creating a laboratory that simulates the critica care environment［J］.Criticl Care Nude，1995，16（6）：76－81.