劉成菊 陳 燕 萬(wàn) 婧 冉 莉 張乾勇

1.內(nèi)江師范學(xué)院體育學(xué)院，四川內(nèi)江 641000；2.第三軍醫(yī)大學(xué)營(yíng)養(yǎng)與食品安全研究中心 重慶市營(yíng)養(yǎng)與食品安全重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，重慶 400038

小學(xué)五年級(jí)的學(xué)生，身體發(fā)育再次進(jìn)入一個(gè)高速發(fā)展期，此時(shí)身高體重明顯增長(zhǎng)，骨骼肌的力量也迅速增長(zhǎng)，其營(yíng)養(yǎng)需要顯著增加。良好的膳食營(yíng)養(yǎng)攝入不僅促進(jìn)五年級(jí)小學(xué)生的生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)其學(xué)習(xí)成績(jī)甚至升入中學(xué)后的學(xué)習(xí)能力也有顯著影響。為了解重慶市不同地區(qū)小學(xué)五年級(jí)學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育情況以及膳食營(yíng)養(yǎng)攝入狀況，本研究于2012年5～6月對(duì)重慶市小學(xué)五年級(jí)學(xué)生進(jìn)行體格測(cè)量和膳食調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

按經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差異將重慶市分為主城區(qū)、東南翼、東北翼三個(gè)片區(qū)，每個(gè)片區(qū)隨機(jī)抽取4個(gè)區(qū)縣，主城區(qū)選取南岸區(qū)、九龍坡區(qū)、永川區(qū)和江北區(qū)，東北翼選取萬(wàn)州、忠縣、開縣和墊江，東南翼選取武隆、石柱、彭水和黔江，各區(qū)縣又分城、鄉(xiāng)兩個(gè)層次，每個(gè)區(qū)縣隨機(jī)選取城、鄉(xiāng)的小學(xué)各2所，每個(gè)學(xué)校隨機(jī)抽取五年級(jí)1個(gè)班，班上所有2000年9月1日～2001年8月31日出生的學(xué)生作為研究對(duì)象，共計(jì)2014名。

1.2 方法

1.2.1 體格測(cè)量 身高、體重、上臂圍的測(cè)量，參照《2010年學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)查報(bào)告》[1]進(jìn)行，肱三頭肌皮褶厚度用皮褶厚度計(jì)測(cè)量。由專人完成專項(xiàng)測(cè)量。

1.2.2 膳食調(diào)查 采用24 h回顧法[2]調(diào)查3 d（包括2個(gè)學(xué)習(xí)日和1個(gè)周末日）的膳食攝入情況，包括早、中、晚三餐以及零食等食物攝入情況。計(jì)算人日均食物攝入量，用營(yíng)養(yǎng)計(jì)算器計(jì)算營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量，根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年10月推薦的《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》（DRIs）[3]中的＞11歲的人群能量及營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（RNI）為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)與分析。同時(shí)合并計(jì)算各類食物的人日均攝入量，用《中國(guó)居民平衡膳食寶塔》[4]進(jìn)行膳食結(jié)構(gòu)的評(píng)價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)收集的調(diào)查表進(jìn)行核對(duì)，剔除有明顯錯(cuò)誤或不完整的調(diào)查表。采用雙重錄入法用EPI INFO軟件錄入數(shù)據(jù)，導(dǎo)出后用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，多組間比較采用單因素方差分析，組間兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)；兩組間比較采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象的地區(qū)和性別分布

本次共調(diào)查了2014名小學(xué)五年級(jí)11歲學(xué)生，其中，男994名，主城區(qū)、東南翼和東北翼分別為260、320、414名；女1020名，主城區(qū)、東南翼和東北翼分別為 292、338、390 名。

2.2 重慶市五年級(jí)小學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育分析

主城區(qū)11歲男、女生的生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)優(yōu)于兩翼地區(qū)，其中，東南翼和東北翼男生身高、體重和上臂圍均顯著低于主城區(qū)男生（P＜0.05），東南翼女生身高、體重和上臂圍均顯著低于主城區(qū)女生（P＜0.05），東南翼男女學(xué)生皮褶厚度顯著高于其他地區(qū)同性別學(xué)生（P ＜ 0.05）。 見表 1。

表1 重慶市不同地區(qū)小學(xué)五年級(jí)學(xué)生形態(tài)發(fā)育指標(biāo)分析（±s）

表1 重慶市不同地區(qū)小學(xué)五年級(jí)學(xué)生形態(tài)發(fā)育指標(biāo)分析（±s）

注：與主城區(qū)同性別比較，aP＜0.05；與東北翼同性別比較，bP＜0.05

地區(qū) 身高（cm） 體重（kg） 上臂圍（cm） 皮褶厚度（mm）主城區(qū)男女140.23±6.74 141.01±7.66 36.01±8.72 33.90±7.10 20.18±3.89 19.51±3.53 12.38±6.89 11.42±5.32東南翼男女135.81±6.44a 137.77±6.95a 31.77±6.44ab 13.91±6.79ab 32.31±6.56a 18.66±2.68ab 18.90±2.39ab 14.59±6.22ab東北翼男女136.57±6.92a 138.80±7.78a 33.73±7.91a 33.10±6.95 19.30±3.27a 19.41±2.83 9.97±5.42a 9.93±4.98a

2.3 重慶市五年級(jí)小學(xué)生日均食物消費(fèi)情況分析

運(yùn)用24 h回顧法對(duì)重慶市五年級(jí)小學(xué)生的食物攝入情況進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)主城區(qū)的學(xué)生人日均攝入肉類、奶類、魚蝦類、蔬菜類、水果類的數(shù)量高于東南翼和東北翼的學(xué)生，但攝入糧谷類的數(shù)量比其他地區(qū)低（P＜0.05），不同地區(qū)學(xué)生消費(fèi)的豆類、烹調(diào)用油、蛋類差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。與中國(guó)居民平衡膳食寶塔推薦的食物數(shù)量相比較，重慶市不同地區(qū)學(xué)生攝入的魚蝦類、蔬菜類、水果類和奶類都還明顯不足，主城區(qū)學(xué)生攝入的肉類偏多。

2.4 重慶市五年級(jí)小學(xué)生能量及營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量分析

從能量和營(yíng)養(yǎng)素的攝入情況分析發(fā)現(xiàn)，主城區(qū)學(xué)生蛋白質(zhì)、鈣和鋅的攝入量明顯高于其他地區(qū)相同性別學(xué)生（P＜0.05），不同地區(qū)相同性別學(xué)生攝入的能量和其他營(yíng)養(yǎng)素的量大致接近（P＞0.05）。見表3。盡管蛋白質(zhì)供能比在10%以上，脂肪供能比在25%～30%，但與中國(guó)居民DRIs比較，重慶市各個(gè)地區(qū)五年級(jí)小學(xué)生的能量、蛋白質(zhì)、維生素A、鈣和鋅的攝入量都還有較大差距。

表2 重慶市不同地區(qū)五年級(jí)小學(xué)生人日均食物攝入量分析（g，±s）

表2 重慶市不同地區(qū)五年級(jí)小學(xué)生人日均食物攝入量分析（g，±s）

注：與主城區(qū)同性別比較，aP＜0.05

地區(qū) 糧谷類 豆類 魚蝦類 蔬菜類 水果類 奶類 烹調(diào)用油 肉類 蛋類主城區(qū)男女東南翼男女385±65 320±53 423±71a 363±60a 25±8 26±7 28±8 27±9 45±10 42±11 16±5a 21±8a 268±30 245±25 198±45a 188±34a 145±20 115±15 85±12a 70±10a 150±55 125±40 80±32a 65±20a 32±9 30±9 30±10 28±8 125±33 105±30 75±23a 60±20a 30±8 25±8 30±7 25±7東北翼男女416±56a 365±58a 26±10 27±8 20±7a 18±7a 223±36a 196±28a 70±15a 65±16a 90±25a 76±25a 28±9 27±8 72±24a 64±21a 28±9 26±8

表3 重慶市不同地區(qū)五年級(jí)學(xué)生日均能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況分析（±s）

表3 重慶市不同地區(qū)五年級(jí)學(xué)生日均能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況分析（±s）

注：與主城區(qū)同性別比較，aP<0.05

地區(qū) 能量（kcal）蛋白質(zhì)（g）脂肪（g）碳水化合物（g）維生素A（μg RE）維生素B1（mg）維生素B2（mg）維生素C（mg） 鈣（mg） 鐵（mg） 鋅（mg） 蛋白質(zhì)供能比（%）脂肪供能比（%）主城區(qū)男女東南翼男女東北翼男女2140±212 1820±182 2073±193 1798±199 2094±185 1732±180 74±9 62±8 58±6a 53±7a 56±8a 54±8a 68±11 60±13 61±10 58±9 63±10 56±11 308±48 258±38 323±52 266±42 326±56 253±49 460±51 435±47 465±41 427±49 435±46 415±42 1.0±0.2 0.9±0.2 1.1±0.2 1.05±0.2 1.05±0.2 1.0±0.2 1.05±0.2 1.0±0.2 1.05±0.2 1.0±0.2 0.95±0.2 0.9±0.2 85±18 75±15 65±17 63±13 78±16 72±15 630±82 520±70 15.5±1.8 13.5±1.6 11.8±0.8 10.1±0.7 515±66a 425±76a 16.4±1.7 13.4±1.5 8.9±0.8a 8.5±0.7a 535±69a 445±79a 15.3±1.8 13.8±1.7 8.6±0.7a 8.1±0.6a 13.8 13.6 11.2 11.8 10.7 12.5 28.6 29.7 26.5 29 27.1 29.1

3 討論

對(duì)重慶市小學(xué)五年級(jí)11歲學(xué)生的體格測(cè)量發(fā)現(xiàn)：主城區(qū)男女學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育水平明顯優(yōu)于兩翼地區(qū)，東南翼地區(qū)學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)最不理想，這與重慶不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平基本一致。膳食結(jié)構(gòu)分析發(fā)現(xiàn)，主城區(qū)的學(xué)生人日均攝入肉類、奶類、魚蝦類、蔬菜類、水果類的數(shù)量高于東南翼和東北翼的學(xué)生，但攝入糧谷類的數(shù)量比其他地區(qū)低。與中國(guó)居民平衡膳食寶塔推薦的食物數(shù)量相比較，盡管主城區(qū)學(xué)生攝入的肉類偏多，但重慶市不同地區(qū)學(xué)生攝入的魚蝦類、蔬菜類、水果類和奶類都還明顯不足。能量及營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量分析發(fā)現(xiàn)，主城區(qū)五年級(jí)小學(xué)生蛋白質(zhì)、鈣和鋅的攝入量明顯高于其他地區(qū)相同性別學(xué)生（P＜0.05），不同地區(qū)相同性別學(xué)生攝入的能量和其他營(yíng)養(yǎng)素的量大致接近（P＞0.05）。盡管蛋白質(zhì)供能比達(dá)到10%以上，脂肪供能比在25%～30%，但與中國(guó)居民DRIs比較，重慶市各個(gè)地區(qū)五年級(jí)小學(xué)生的能量、蛋白質(zhì)、維生素A、鈣和鋅的攝入量還明顯不足，尤其是在東南翼和東北翼經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后地區(qū)，維生素A、鈣和鋅的攝入量還不到RNI/AI的70%。

由于重慶市具有大城市、大農(nóng)村以及大庫(kù)區(qū)、大山區(qū)的特點(diǎn)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異較大。盡管近年來(lái)重慶市學(xué)生身體形態(tài)、生理功能、素質(zhì)總體呈現(xiàn)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，但形態(tài)指標(biāo)平均值仍然低于全國(guó)平均水平[5-9]。目前，重慶城市學(xué)生營(yíng)養(yǎng)過剩的問題已經(jīng)十分突出，而農(nóng)村學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不足的問題依然不能忽視。小學(xué)五年級(jí)是學(xué)生個(gè)人成長(zhǎng)十分重要的時(shí)期，不僅是身體生長(zhǎng)發(fā)育的高峰期，也是接受各種科學(xué)文化知識(shí)的關(guān)鍵時(shí)期。營(yíng)養(yǎng)失衡不僅影響學(xué)生現(xiàn)階段的學(xué)習(xí)和生長(zhǎng)發(fā)育，營(yíng)養(yǎng)不良也是成年后許多營(yíng)養(yǎng)相關(guān)慢性病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[10]。所以，合理的營(yíng)養(yǎng)對(duì)小學(xué)生來(lái)說是至關(guān)重要的，小學(xué)生的飲食和營(yíng)養(yǎng)狀況應(yīng)給予特別關(guān)注[11]。

針對(duì)當(dāng)前重慶市小學(xué)五年級(jí)學(xué)生的生長(zhǎng)發(fā)育情況和營(yíng)養(yǎng)狀況，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)積極采取有效措施改善學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況。應(yīng)針對(duì)重慶市的實(shí)際情況，結(jié)合當(dāng)?shù)厥澄镔Y源和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，制訂重慶市小學(xué)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐標(biāo)準(zhǔn)[12]，并以此標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生及其家長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)科普宣傳，加強(qiáng)對(duì)小學(xué)學(xué)校食堂的監(jiān)督管理，促進(jìn)學(xué)生改變不良膳食習(xí)慣，攝取均衡的營(yíng)養(yǎng)，從而促進(jìn)小學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育，提高其身體素質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)水平。

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