龔愛珍

(黃山職業(yè)技術(shù)學(xué)院，安徽 黃山 245000)

一、背景

護(hù)理專業(yè)是我國(guó)緊缺人才專業(yè)，國(guó)家對(duì)護(hù)理專業(yè)的人才需求越來越高。這為護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)提供了廣闊的就業(yè)空間，也為高校護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)提出了更高的要求。由于護(hù)理專業(yè)的特殊性，社會(huì)上對(duì)護(hù)理人才的需求突出了必需的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、保健知識(shí)以外，還要求學(xué)生具有實(shí)施整體護(hù)理的能力，對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行健康評(píng)估的能力，對(duì)急、危、重癥病人的應(yīng)急處理和搶救配合能力，對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行病情變化、心理反應(yīng)和藥物療效的觀察能力，解決臨床常見護(hù)理問題的能力以及與病人的溝通能力，同事之間的合作能力，基本的新設(shè)備操作能力等。而這些能力的培養(yǎng)除了需要加強(qiáng)基本的理論課程的教學(xué)之外，更需要強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)，通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)讓學(xué)生親身參與到護(hù)理實(shí)踐的模擬和操作中，自己動(dòng)手、切身感受，從而提高學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握［1］，并進(jìn)一步提高學(xué)生的綜合實(shí)踐能力。但是，在我國(guó)眾多高校，特別是一些職業(yè)技術(shù)學(xué)院，護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的諸多問題和不足，導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)中不僅沒有達(dá)到實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)的效果，反而束縛了護(hù)理理論教學(xué)的作用，學(xué)生動(dòng)手能力差、基本操作和要領(lǐng)理解不深入、問題處理能力弱等問題普遍，暴露出了高校護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的弊端，極大地影響了護(hù)理人才的培養(yǎng)。因此，高校護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革迫在眉睫。

二、高校護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的顯著問題

1．理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的脫節(jié)

護(hù)理專業(yè)的理論教學(xué)重在對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、綜合素質(zhì)以及護(hù)理工作意識(shí)和責(zé)任感等方面的培養(yǎng)，是培養(yǎng)護(hù)理人才人文素質(zhì)的重要環(huán)節(jié)，也是進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理技能、各專科護(hù)理基本操作能力的前提和基礎(chǔ)。理論教學(xué)應(yīng)該和實(shí)驗(yàn)教學(xué)之間建立緊密的關(guān)聯(lián)和前后的承接關(guān)系，既要保證內(nèi)容上的統(tǒng)一性，又要保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容對(duì)理論內(nèi)容的鞏固、強(qiáng)化和提升。但是，較多高校存在理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的脫節(jié)現(xiàn)象，包括理論教學(xué)體系和實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的不關(guān)聯(lián)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)中操作要求、管理方法和理論教學(xué)的不一致，實(shí)驗(yàn)操作中的新規(guī)定和新要求等。例如吸氧、吸痰在理論教學(xué)中只強(qiáng)調(diào)用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行操作、文件管理、記錄等，而在實(shí)驗(yàn)中采用了模擬的中心控制法，導(dǎo)致兩者之間存在一定的脫節(jié)。

2．重理論輕實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象普遍

由于教學(xué)設(shè)備、教學(xué)環(huán)境、教學(xué)人員以及管理便利性等方面的因素影響，在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中重理論輕實(shí)驗(yàn)的現(xiàn)象，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:首先，一些高校在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中“隱性”地減少一些實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)和課時(shí)，加大理論課時(shí)，從而減少了學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)的機(jī)會(huì)。其次，有的教學(xué)單位中的護(hù)理教師以剛剛畢業(yè)的大學(xué)生和其他類型的青年教師為主，在教學(xué)工作中缺乏工作經(jīng)驗(yàn)和操作技能，特別是在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)中缺少專業(yè)的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師，導(dǎo)致學(xué)校不得不通過加大理論教學(xué)、減少實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方式來維持護(hù)理教學(xué)的正常進(jìn)行，這也影響了護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果。

3．實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法落后

實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法直接影響著護(hù)理專業(yè)教學(xué)的效果，很多高校和教育部門不重視對(duì)教育方法的研究和嘗試，長(zhǎng)期以教師的講授、單一的演示和學(xué)生獨(dú)立的練習(xí)為主，忽略了新技術(shù)、新教學(xué)環(huán)境和教學(xué)模式對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的更高要求，從而形成了學(xué)生學(xué)習(xí)以被動(dòng)為主而缺乏主動(dòng)精神、學(xué)生以模仿為主而缺乏創(chuàng)新能力、體現(xiàn)教師以“教”為主而忽略學(xué)生以“學(xué)”為主的弊端，長(zhǎng)期以傳統(tǒng)的、保守的、封閉的、單一的教學(xué)方法為主，突出了教學(xué)中知識(shí)的“灌輸”模式，體現(xiàn)不出“學(xué)生為主體”的教育理念，極大地影響著學(xué)生綜合素質(zhì)和專業(yè)能力的培養(yǎng)。

三、高校護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革措施

1．加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)統(tǒng)一管理

在護(hù)理的實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理中需要緊密結(jié)合理論教學(xué)的內(nèi)容和要求，確保兩者之間的前后統(tǒng)一性?？梢酝ㄟ^編寫大綱并嚴(yán)格審核大綱的方式進(jìn)行內(nèi)容上的控制，嚴(yán)格按照專業(yè)人才培養(yǎng)方案的要求進(jìn)行理論教學(xué)大綱和實(shí)踐教學(xué)大綱的編寫和制定，由理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)教師共同參與、共同制定、共同審核，突出教學(xué)中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)教學(xué)中的關(guān)鍵內(nèi)容和能力的培養(yǎng)，前后銜接對(duì)應(yīng)，特別需要避免大綱內(nèi)容中的重復(fù)設(shè)置和遺漏現(xiàn)象，避免前后內(nèi)容的混亂和矛盾，形成理論教學(xué)體系和實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系上環(huán)環(huán)相扣、一脈相承。其次，在教學(xué)中實(shí)驗(yàn)教師和理論教師應(yīng)該緊密配合，共同參與教學(xué)管理，加強(qiáng)集體備課，增強(qiáng)對(duì)教學(xué)內(nèi)容的溝通和協(xié)商，確保理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)程序上統(tǒng)一、方法銜接、內(nèi)容關(guān)聯(lián)，協(xié)調(diào)好課時(shí)和教學(xué)時(shí)間的安排。

2．加大護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)力度、突出護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)

護(hù)理專業(yè)的特殊性，要求護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)突出實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)，充分意識(shí)到護(hù)理實(shí)驗(yàn)的重要性，突出真人實(shí)作，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)中從理論講解到實(shí)際應(yīng)用的轉(zhuǎn)變，從重書本、重講授到重應(yīng)用、重操作的轉(zhuǎn)變。具體的措施可以包括:

第一，完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備和教學(xué)環(huán)境的建設(shè)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中硬件設(shè)施的建設(shè)是確保實(shí)驗(yàn)教學(xué)順利進(jìn)行的前提。緊跟時(shí)代步伐，緊跟社會(huì)變化的趨勢(shì)，完備現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備，保證護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中每一項(xiàng)實(shí)踐環(huán)節(jié)所必需的器材、設(shè)備、場(chǎng)所和環(huán)境，爭(zhēng)取實(shí)驗(yàn)條件建設(shè)的各項(xiàng)資金，申報(bào)實(shí)驗(yàn)教學(xué)和實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的科研、教研項(xiàng)目、充分利用國(guó)家和地方政府對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的投入，滿足學(xué)生需要、滿足教學(xué)需要、滿足社會(huì)對(duì)人才培養(yǎng)的需要［2］。

第二，及時(shí)維護(hù)和更新實(shí)驗(yàn)設(shè)備和器材。積極補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)中需要的新設(shè)備、新器材和耗材、藥品、器具等，確保實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有序進(jìn)行，同時(shí)及時(shí)更換陳舊的、過時(shí)的、功能落后的以及損壞的設(shè)備和器材［3］，例如護(hù)理實(shí)驗(yàn)中使用的模型人、嬰兒培養(yǎng)箱、虛擬靜脈系統(tǒng)、新生兒搶救臺(tái)、全自動(dòng)心電圖機(jī)、分娩機(jī)轉(zhuǎn)模型人等在實(shí)驗(yàn)中難免會(huì)因?yàn)閷W(xué)生的頻繁操作、觸碰、搬運(yùn)、挪移出現(xiàn)功能反應(yīng)不靈敏、部分功能損壞、模型人部位脫落等，從而需要及時(shí)的維護(hù)和更新。

第三，培養(yǎng)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教師隊(duì)伍。護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)既需要有專門的實(shí)驗(yàn)教師全身心投入到實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)，也需要培養(yǎng)一批具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)教師，定期選撥一批實(shí)驗(yàn)教師到周邊醫(yī)院和衛(wèi)生部門進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)，經(jīng)常派送實(shí)驗(yàn)教師到衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行見習(xí)和實(shí)踐，既確保實(shí)驗(yàn)教師隊(duì)伍具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和高超的操作能力，也能夠及時(shí)掌握醫(yī)療和護(hù)理技術(shù)的進(jìn)展，緊跟社會(huì)發(fā)展的步伐，把最新、最及時(shí)的咨詢和操作方法、管理方式應(yīng)用到護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量和效果［4］。

第四，充分保證實(shí)驗(yàn)課時(shí)和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的主體性。合理設(shè)置理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的比例，重視實(shí)驗(yàn)課程的設(shè)置和安排，充分體現(xiàn)出實(shí)驗(yàn)課程在護(hù)理專業(yè)中的重要作用和對(duì)護(hù)理人才培養(yǎng)的作用。對(duì)于公共課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)主干課程、專業(yè)必修課程、專業(yè)選修課程等合理安排實(shí)驗(yàn)和理論學(xué)分，如下表1所示。

表1 護(hù)理專業(yè)課程實(shí)驗(yàn)課時(shí)和理論課時(shí)設(shè)計(jì)

3．護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的改革

護(hù)理專業(yè)要重視對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的研究和嘗試，結(jié)合新的教學(xué)理念和社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)人才的需求，積極嘗試更新、更科學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，更新教學(xué)理念，將傳統(tǒng)的教學(xué)方法和創(chuàng)新的教學(xué)方法相結(jié)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，相互融合，形成多元、豐富的教學(xué)模式，從整體上提高學(xué)生的綜合素質(zhì)與能力。

第一，“示教+練習(xí)”相結(jié)合法。對(duì)于一些相對(duì)新的操作流程和復(fù)雜操作流程的實(shí)驗(yàn)，包括灌腸術(shù)、洗胃術(shù)、尸體料理、藥物抽吸術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、輸血法等，需要教師首先進(jìn)行規(guī)范示教，強(qiáng)調(diào)每一個(gè)實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)中的重點(diǎn)操作方法，然后采取教師監(jiān)督和指導(dǎo)下的學(xué)生獨(dú)立練習(xí)方式以鍛煉學(xué)生的獨(dú)立操作能力，根據(jù)學(xué)生在操作過程中出現(xiàn)的問題和疑點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)糾正和指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理操作技能。

第二，“分組+反饋”訓(xùn)練法。根據(jù)實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容和環(huán)節(jié)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，一般一個(gè)小組人數(shù)不宜過多，設(shè)計(jì)2－3人(根據(jù)內(nèi)容需要一般在10人以下為宜)為一個(gè)小組開展實(shí)驗(yàn)，確保每一位同學(xué)都要有親手演練的機(jī)會(huì)。然后以小組為單位反饋操作過程中的體會(huì)、感受和操作細(xì)節(jié)，并對(duì)小組實(shí)驗(yàn)的執(zhí)行狀況進(jìn)行小結(jié)。

第三，“情景模擬+學(xué)生自設(shè)實(shí)驗(yàn)”相結(jié)合。實(shí)驗(yàn)教師可以圈定一個(gè)實(shí)驗(yàn)的范圍和主題，要求模擬病情發(fā)生的情景，例如“青霉素過敏搶救”的病例、“心臟病突發(fā)搶救”的病例、“心跳、呼吸停止搶救”的病例等，通過抽簽的方式讓學(xué)生抽選實(shí)驗(yàn)主題，然后鼓勵(lì)學(xué)生自己組織實(shí)驗(yàn)小組和設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)操作流程并進(jìn)行分組搶救操作和演練。實(shí)驗(yàn)結(jié)束以后，給出評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，由學(xué)生小組之間進(jìn)行相互討論和評(píng)價(jià)，指出其中的缺點(diǎn)和不足，并對(duì)學(xué)生操作中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行進(jìn)一步的規(guī)范和統(tǒng)一。這種方式改變了傳統(tǒng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)中的被動(dòng)學(xué)習(xí)的局面，讓學(xué)生主動(dòng)參與到實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)、執(zhí)行和管理中，不僅提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，更有利于鍛煉學(xué)生操作能力、評(píng)判思維能力和合作能力等。

四、總結(jié)

在護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)中，實(shí)驗(yàn)教學(xué)成為專業(yè)培養(yǎng)的重中之重，要充分意識(shí)到傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的不足和弊端，突破傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的束縛，創(chuàng)新的教學(xué)模式和理念，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中體現(xiàn)出“學(xué)生為主體、能力為導(dǎo)向”的指導(dǎo)思想，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的地位，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)管理和建設(shè)，重視實(shí)驗(yàn)教師隊(duì)伍培養(yǎng)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的管理，充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)教師和學(xué)生的作用，為進(jìn)一步提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的創(chuàng)新能力、應(yīng)用能力以及綜合素養(yǎng)做出貢獻(xiàn)。

［1］ 朱玲，等．護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革與思考［J］．護(hù)理研究，2004，18(10):1779－1780．

［2］ 李珍玉，等．開放式護(hù)理實(shí)驗(yàn)室教學(xué)的探索［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2005，26(1):21 －22．

［3］ 劉淑香，等．護(hù)理實(shí)驗(yàn)中心的建設(shè)創(chuàng)新與發(fā)展［J］．實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2006，25(6):719 －721．

［4］ 姜麗萍，等．護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)踐［J］．中華護(hù)理雜志，2006，41(8):739 －740．