秦勇 方偉 閆宏

【摘要】人體解剖學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)是教學(xué)效果和質(zhì)量保障的關(guān)鍵。針對(duì)解剖實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面改革，構(gòu)建人體解剖學(xué)“五環(huán)節(jié)、三結(jié)合”實(shí)踐教學(xué)模式?！拔瀛h(huán)節(jié)”即實(shí)踐課前、實(shí)踐課中、實(shí)踐課后、專項(xiàng)實(shí)訓(xùn)、臨床模擬應(yīng)用；“三結(jié)合”即理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，實(shí)踐與專業(yè)課程緊密結(jié)合，專項(xiàng)實(shí)訓(xùn)與臨床應(yīng)用緊密結(jié)合。旨在通過實(shí)踐教學(xué)模式的構(gòu)建和應(yīng)用，提高教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】人體解剖實(shí)踐教學(xué) “五環(huán)節(jié)三結(jié)合” 模式構(gòu)建

【中圖分類號(hào)】G423.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2014）8 -0086-02

人體解剖學(xué)是關(guān)于人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，其特點(diǎn)是名詞多、概念多，比較抽象、難以理解，是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，是學(xué)好生理、病理、藥理及臨床護(hù)理、醫(yī)學(xué)診斷、臨床治療等后續(xù)課程的基礎(chǔ)。同時(shí)又具有很強(qiáng)的直觀性、實(shí)踐性和可操作性，其實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)是教學(xué)效果和質(zhì)量保障的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)模式停留在理論講授、標(biāo)本觀察、標(biāo)本驗(yàn)證三個(gè)環(huán)節(jié)，已經(jīng)不足以滿足現(xiàn)代醫(yī)護(hù)模式和教學(xué)模式發(fā)展的需要，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)改革勢(shì)在必行。隨著教學(xué)改革不斷深入，各醫(yī)學(xué)院校學(xué)生規(guī)模擴(kuò)招，各專業(yè)層次不斷增加，要保證教學(xué)質(zhì)量的提高，除了教師的素質(zhì)和教學(xué)水平要不斷提高外，實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)亦應(yīng)不斷加強(qiáng)，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)要根本改善。無論是傳統(tǒng)的教學(xué)模式，還是新型的教學(xué)手段，人體解剖實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)都離不開足夠數(shù)量和較高質(zhì)量的各類教學(xué)標(biāo)本，在此基礎(chǔ)上，教學(xué)環(huán)節(jié)和手段尤為重要。

哈爾濱市職工醫(yī)學(xué)院是正式列入全國普通學(xué)校招生的醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校。學(xué)校長期以來堅(jiān)持以人為本，科教興院的辦學(xué)方針，實(shí)施“教育品牌第一、教學(xué)質(zhì)量第一、教書育人第一、教師地位第一”的辦學(xué)宗旨，促使學(xué)校教學(xué)質(zhì)量不斷提高。但由于歷史等原因，尤其是解剖教學(xué)本身的特點(diǎn)，教學(xué)隊(duì)伍人員不足，實(shí)踐教學(xué)十分艱苦，師資隊(duì)伍不穩(wěn)定，實(shí)驗(yàn)室建設(shè)有待改善。梳理目前解剖教學(xué)尤其是實(shí)踐教學(xué)存在的問題，主要體現(xiàn)在理論與實(shí)踐脫節(jié)，重理論、輕實(shí)踐，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)教學(xué)模式陳舊或缺失。嚴(yán)重影響了教學(xué)質(zhì)量的提高。

進(jìn)行解剖教學(xué)改革，尤其是實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué)改革是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。首先應(yīng)利用學(xué)會(huì)優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，改善實(shí)驗(yàn)條件。統(tǒng)籌利用全省解剖技術(shù)資源，做到資源共享，集中調(diào)配專業(yè)技術(shù)人員統(tǒng)一組織、統(tǒng)一計(jì)劃、統(tǒng)一行動(dòng)、統(tǒng)一方式、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一制作，集中建設(shè)學(xué)校解剖實(shí)驗(yàn)室，制作大量標(biāo)本，滿足教學(xué)實(shí)際需求，為實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)改革打好基礎(chǔ)。同時(shí)注重師資培養(yǎng)，發(fā)揮老教師的傳幫作用，帶動(dòng)年輕教師承擔(dān)責(zé)任，傳承優(yōu)秀品質(zhì)，愛崗敬業(yè)，不負(fù)使命。

改革解剖實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，重新設(shè)計(jì)實(shí)踐指導(dǎo)教材，運(yùn)用有效的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，形成鮮明的實(shí)驗(yàn)教學(xué)特色，提高解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

在此基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)變實(shí)踐教學(xué)觀念，更新實(shí)踐教學(xué)理念，針對(duì)解剖實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面改革，構(gòu)建人體解剖學(xué)“五環(huán)節(jié)、三結(jié)合”實(shí)踐教學(xué)新模式，形成以提高學(xué)生動(dòng)手能力為目標(biāo)的實(shí)踐教學(xué)新體系，提高教學(xué)質(zhì)量。

以護(hù)理專業(yè)為例。護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)解剖學(xué)的目的是掌握人體各系統(tǒng)主要器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征和主要功能，為學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和專業(yè)課奠定基礎(chǔ)，為準(zhǔn)確地實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理技能操作提供形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。隨著醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會(huì)的轉(zhuǎn)變，對(duì)護(hù)理人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)、臨床應(yīng)用、分析問題能力、解決問題方法等綜合素質(zhì)提出了更高的要求。護(hù)理人員不僅要具備寬厚扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床專業(yè)知識(shí)，還要具有豐富的社會(huì)人文知識(shí)和較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力。護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)必須緊緊圍繞護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，將以醫(yī)學(xué)為導(dǎo)向的課程體系向“突出護(hù)理、注重整體、加強(qiáng)人文、體現(xiàn)社區(qū)”的課程體系轉(zhuǎn)變，革新教材內(nèi)容，完善教學(xué)手段和方法，努力提高教學(xué)質(zhì)量，以滿足培養(yǎng)跨世紀(jì)高素質(zhì)護(hù)理人才的需要。

以護(hù)理專業(yè)為切入點(diǎn)，以培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力為主線，以臨床護(hù)理實(shí)踐應(yīng)用為目的，根據(jù)護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)教學(xué)特點(diǎn)，編寫校本實(shí)踐指導(dǎo)教材，突出與臨床護(hù)理操作密切相關(guān)的解剖內(nèi)容，學(xué)生學(xué)得輕松、學(xué)得靈活，學(xué)用結(jié)合。使學(xué)生對(duì)操作中的解剖學(xué)要點(diǎn)做到心中有數(shù)，如操作部位的選擇、結(jié)構(gòu)層次、毗鄰關(guān)系、護(hù)理應(yīng)用的角度和深度的掌握，滿足護(hù)理專業(yè)的教學(xué)需要和臨床應(yīng)用的需要。將實(shí)踐教學(xué)“五環(huán)節(jié)、三結(jié)合”新模式應(yīng)用于教學(xué)實(shí)踐，取得成功經(jīng)驗(yàn)后在全省同類學(xué)校乃至全國應(yīng)用推廣，為培養(yǎng)合格的護(hù)理人才打下良好基礎(chǔ)。

基于以上工作過程和工作內(nèi)容的研究，我們的做法和體會(huì)是：

1.發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，將實(shí)踐教學(xué)“五環(huán)節(jié)、三結(jié)合”貫穿于專業(yè)人才培養(yǎng)方案的全過程，開展實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)教學(xué)模式研究及應(yīng)用。

即實(shí)踐課前——在入學(xué)教育中開展，大約2學(xué)時(shí)，由解剖專業(yè)教師對(duì)新入校學(xué)生以“珍愛生命、熱愛科學(xué)”為主題進(jìn)行解剖實(shí)驗(yàn)室參觀活動(dòng)，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室首先在標(biāo)本前默哀一分鐘，以示對(duì)生命的敬畏。由教師介紹人體結(jié)構(gòu)及與醫(yī)護(hù)應(yīng)用的關(guān)系、應(yīng)用解剖及臨床意義，強(qiáng)調(diào)將來工作崗位的重要性，同時(shí)通過此環(huán)節(jié)達(dá)到尊重生命，熱愛科學(xué)，承擔(dān)責(zé)任，愛崗敬業(yè)的目的。這是學(xué)生步入職業(yè)生涯的第一步，為將來學(xué)好醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，樹立臨床意識(shí)、服務(wù)意識(shí)奠定良好的基礎(chǔ)；實(shí)踐課中——緊密結(jié)合專業(yè)進(jìn)行重點(diǎn)內(nèi)容的標(biāo)本觀察如骨性標(biāo)志、臟腑之間的毗鄰關(guān)系等；實(shí)踐課后——指導(dǎo)學(xué)生總結(jié)歸納如皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)注射部位對(duì)比、胸腔穿刺與心腔穿刺對(duì)比等；專項(xiàng)實(shí)訓(xùn)——結(jié)合不同的專業(yè)開展實(shí)踐專項(xiàng)訓(xùn)練，如護(hù)理專業(yè)中的血壓測(cè)量、腰椎穿刺等；臨床模擬——由標(biāo)本轉(zhuǎn)化為活體，通過角色扮演、情景模擬等方式，指導(dǎo)學(xué)生相互模擬進(jìn)行對(duì)比實(shí)踐應(yīng)用，如心肺聽診、靜脈輸液等，使學(xué)生掌握人體解剖學(xué)在臨床應(yīng)用中的重要意義和作用。

以上五個(gè)環(huán)節(jié)在具體的教學(xué)實(shí)施中每個(gè)環(huán)節(jié)均具有明確的內(nèi)涵、具體的目標(biāo)、明確的要求與可行的措施，五環(huán)節(jié)相互補(bǔ)充、互相配套、有機(jī)結(jié)合，形成一個(gè)完整的實(shí)踐教學(xué)連環(huán)模式。在教學(xué)模式運(yùn)行中，還要注意靈活運(yùn)用多種實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，如“任務(wù)引領(lǐng)”、“理實(shí)一體化”、“項(xiàng)目教學(xué)”、“情景模式”教學(xué)等，形成鮮明的實(shí)踐教學(xué)特色，提高人體解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)效果、提升教學(xué)質(zhì)量。

2.發(fā)揮學(xué)術(shù)優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化隊(duì)伍，搞好設(shè)計(jì)，資源共享。

隨著近幾年職業(yè)教育的快速發(fā)展，各學(xué)校招生數(shù)量明顯增加，多數(shù)教師都奔波、忙碌于上課，因此要統(tǒng)籌教師資源，通過講座、培訓(xùn)、外出學(xué)習(xí)、老教師指導(dǎo)、名師引領(lǐng)等方式加強(qiáng)青年教師隊(duì)伍培養(yǎng)。擬編寫突出“五環(huán)節(jié)、三結(jié)合”實(shí)踐教學(xué)模式特點(diǎn)的實(shí)踐課指導(dǎo)教材，打破傳統(tǒng)教材中理論在前、實(shí)驗(yàn)在后，實(shí)驗(yàn)跟著教材走的被動(dòng)教材模式，開發(fā)以突出三結(jié)合即理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，實(shí)踐與專業(yè)課程緊密結(jié)合，專項(xiàng)實(shí)訓(xùn)與臨床應(yīng)用緊密結(jié)合特點(diǎn)的、以項(xiàng)目引領(lǐng)為基本構(gòu)架、以臨床實(shí)踐中實(shí)用、夠用、可用為內(nèi)容選擇的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)臨床護(hù)理的實(shí)際需要，以重在臨床應(yīng)用為基本原則，達(dá)到教材為應(yīng)用服務(wù)，教學(xué)資源共享的效果。

3.充分利用多種教學(xué)資源，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。探索多種實(shí)踐教學(xué)形式、方法和手段.利用標(biāo)本模型，開展直觀教學(xué)，把制作標(biāo)本和模型也納入實(shí)踐教學(xué)過程中，讓學(xué)生親自參與，同時(shí)充分利用現(xiàn)代多媒體手段，制作好的課件或短片，成立課外活動(dòng)小組，挖掘?qū)W生潛力，為開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力提供條件。

4.構(gòu)建新的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)考核體系。制定詳細(xì)的考核要點(diǎn)、方法和標(biāo)準(zhǔn)，通過實(shí)踐技能考核，促進(jìn)學(xué)生多動(dòng)手、多動(dòng)腦、多實(shí)踐，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，理論知識(shí)通過實(shí)踐得以牢固掌握，動(dòng)手能力通過實(shí)踐不斷加強(qiáng)，學(xué)習(xí)興趣通過實(shí)踐更加濃厚。使實(shí)踐教學(xué)考核更加規(guī)范化、科學(xué)化，全面、客觀評(píng)價(jià)學(xué)生的實(shí)踐能力，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和創(chuàng)造能力，全面提高教學(xué)質(zhì)量。

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本文課題研究項(xiàng)目《醫(yī)學(xué)高職院校解剖實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)改革的研究與實(shí)踐》已申報(bào)2014年黑龍江省高等教育改革項(xiàng)目研究課題。