傅 杰，劉 靜

(江西中醫(yī)藥大學(xué)科技學(xué)院, 江西 南昌 330025)

旴江醫(yī)家灸法特色及成就述要*

傅 杰，劉 靜

(江西中醫(yī)藥大學(xué)科技學(xué)院, 江西 南昌 330025)

通過對旴江醫(yī)學(xué)著名醫(yī)家有關(guān)灸療文獻的整理，探討旴江醫(yī)學(xué)灸法學(xué)術(shù)思想、成就及其對中醫(yī)灸療的深遠影響。分析其在灸療理論和臨床應(yīng)用上的重要意義。

旴江醫(yī)學(xué)；灸法；學(xué)術(shù)特色；成就

當代江西中醫(yī)中，以熱敏灸為主要特色的灸療方法在國內(nèi)、國際上都有一定的影響力。江西的灸療是在傳承歷代旴江著名醫(yī)家的灸療學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，加以發(fā)揚和創(chuàng)新而形成的。旴江醫(yī)家灸法特點鮮明，成效顯著，因此深入探討旴江著名醫(yī)家有關(guān)灸療的學(xué)術(shù)思想、理論和成就等，有利于灸療的發(fā)展。

1 危亦林灸法特點及成就

危亦林繼承了葛洪的重灸思想，其《世醫(yī)得效方》目錄中有58種病證均列有“灸法”，涉及內(nèi)、外、婦、兒、眼、喉、口齒等各科。其灸法特點體現(xiàn)在：一是主張陽證宜針，陰證宜灸；灸補針瀉，虛實相應(yīng)。如：“陰毒疾勢困重，面黑，四肢厥冷，則理中湯、四逆湯投之,未效，則灼艾法惟良，復(fù)以蔥熨法佐之，陰厥同此法治之。”再如：“治頰腫及纏喉風(fēng)等，又氣急者，實熱針足三里，虛熱灸足三里?！倍侵鲝埵┚囊蚋鶕?jù)病情及個人差異等需要，選擇合適大小的艾柱、壯數(shù)及灸療時間等。他不主張隨意壯多柱大施灸，認為常因病，因部而用竹筋大，麥粒大，綠豆大，雀糞大或靈活地“大小以意斟量”，以定艾柱之大小。且多數(shù)用七壯、二七壯、三七壯、三五壯，僅在俞穴、募穴、膏盲穴有灸至百壯者，但亦強調(diào)需“三報之”而分次施灸。并提出“隨年壯灸”[1]。如“病寒冷脫肛出，灸臍中，隨年壯”，“腫滿，足第二指上一寸半，隨年壯”等。三是強調(diào)直接灸或間接灸注意事宜，注重灸后的護理等。如“以溫湯浸手帕拭之”，“以柳枝煎湯洗后灸之”等。

故危亦林在灸法方面的成就主要體現(xiàn)在辨證選擇刺灸方法，在灸療方面針對灸量、治療時間的選擇等方面提出見解，強調(diào)灸療應(yīng)因人、因病而異，為灸量化處理作出了有意義的指導(dǎo)，并注重灸后的護理等，為后世灸療的發(fā)展做出了一定的貢獻。

2 龔?fù)①t灸法特點及成就

龔?fù)①t注重灸法的治療，在其代表作《萬病回春》等多部著作中論及針灸，其中灸法則占十之八九[2]，用灸所治病證多達六十余種。其灸法特點體現(xiàn)在：一是拓寬灸法運用范圍，將灸法用于急重癥的治療。多數(shù)醫(yī)者認為灸法一般適用于慢性病癥的治療，而龔?fù)①t獨樹一幟，認為灸法可以用于急性、重性疾病的治療。既用灸法搶救昏迷、暴厥、卒中、霍亂、溺水、小兒驚厥、難產(chǎn)等危急重癥，又用灸法治療癲癇、破傷風(fēng)、癲狗咬傷、不孕等疑難病癥。二是用灸的方法多有創(chuàng)新，尤其擅長臍療，倡導(dǎo)以灸法養(yǎng)生保健，“卻病延年”。他認為熏臍能“壯固根蒂，保護形軀，熏蒸本原，卻除百病，蠲五臟之痛患，保一身之康寧”。因此龔?fù)①t在蒸臍、熏臍和溫臍等治法上具有獨到之處。三是率先提出了“暈灸”一詞及處理方法[3]，同時對灸后護理以及灸瘡引發(fā)方面提出了獨特的見解。四是灸法治療瘡癰經(jīng)驗獨特，對癰疽等癥, 龔氏非常重視早期施灸，不以壯數(shù)定計量。如《萬病回春》卷八中記述 : “灸法治癰疽發(fā)背初生，累試累效。” 在論述治療瘡癰的章節(jié)中, 多處提及灸治以“知痛與否”為度，不要拘泥灸量的多少。

故龔?fù)①t在灸法方面的成就體現(xiàn)在推廣了灸法的治療范圍，將灸療運用于內(nèi)外婦兒科等，證明了中醫(yī)對急重癥的治療意義。還率先提出“暈灸”概念及預(yù)防處理措施，為后世灸療及護理提供了借鑒經(jīng)驗。其臍療方法為后世延緩衰老、預(yù)防保健等作出了較大的貢獻。

3 龔居中灸法特點及成就

歷代許多醫(yī)家都認為艾灸屬“火熱”之法，把熱證及陰虛證列入禁灸范圍。而龔居中是“熱證可灸派”的代表人物，擅長用灸治療癆瘵。其灸法特點體現(xiàn)在：一是認為熱病可灸。他在《紅爐點雪》中設(shè)“痰火灸法”一章，認為“火有拔山之力”，“灸法去病之功，難以枚舉，凡寒熱虛實，輕重遠近，無往不宜”。而且龔居中在長期的治癆實踐中敢于大膽探索，能夠突破前人“熱證禁灸”的禁忌，將灸法應(yīng)用于治療癆瘵。二是注重灸法取穴、定位的準確性及穴位的配伍。正如其在《論點穴》中所強調(diào)的:“凡點穴法，皆要平正，四體無使歪斜，灸時恐穴不正，徒壞好肉爾。若坐點則坐灸，臥點則臥灸，立點則立灸。反此， 一動則不得真穴矣?！比绮≡谂K者選四花穴(兩側(cè)膈俞、膽俞)、肺俞、腎俞等背俞穴，益氣生血多選合谷、足三里，陰虛痰火證多選膻中等。三是灸法計量使用有度。龔居中受孫思邈等醫(yī)家啟發(fā)，認為灸量因視病情輕重、部位所在、體質(zhì)強弱而靈活用之。如對弱小年幼患者灸療中灸量宜小的原則，如 “小弱也，乃小作之。凡小兒七日以上 ,周年以遠，不過壯炷如雀糞大”。四是注重灸宜發(fā)瘡及灸后的護理。如“凡艾灸，須要瘡發(fā) ，所患即愈，不得瘡發(fā)，其疾不愈”。 而在灸瘡發(fā)后，其又介紹了能夠讓灸瘡愈合的方法，言：“凡貼瘡，古人春用柳絮，夏秋用竹膜，冬用兔腹上細毛，貓腹毛亦佳。今人每用膏藥貼之，日一二易，則瘡易愈?！?在灸后護理方面龔居中主張:“凡灸后切宜避風(fēng)冷、節(jié)飲酒、戒房勞，喜怒憂思悲恐等七情之事，須要除之，可擇幽靜之居養(yǎng)之為善?！盵4]

因此龔居中在灸法方面的成就主要體現(xiàn)在突破了熱病禁灸的理論，主張熱病使用灸法，擴展了灸法的治療范圍。另外其灸后護理的觀點不僅適用于灸后的調(diào)養(yǎng)，同時也適用于所有疾病治療后的調(diào)養(yǎng)，對后世病后護理調(diào)養(yǎng)有較大的指導(dǎo)意義。

4 李梴灸法特點及成就

李梴在《醫(yī)學(xué)入門》中說：“藥之不及，針之不到，必須灸之?！惫势鋵姆ㄒ囝H為重視，其灸法特點及成就體現(xiàn)在：一是灸法捷要，選穴精當。其《醫(yī)學(xué)入門》提出的“捷要灸法”，便是專門轉(zhuǎn)載灸法治療諸種病證的施灸部位和方法[5],書中記載了17種“治病奇穴”,用于治療多種病癥。二是提出灸法有補、瀉、溫清之功效，主張熱證可灸。正如其所言：“熱者灸之，可引郁熱之氣外發(fā)，火就燥之義也。以火發(fā)汗解表，透表瀉熱?！惫世顥{既用灸法搶救絞腸痧等危重病癥，也用灸法治療外科癰疽初起。三是創(chuàng)新 “煉臍”之法，既用于治病療疾，又用于防病保健。四是注重灸法的調(diào)養(yǎng)。李梴認為：“凡灸，預(yù)卻熱物，服滋腎藥；及灸，選其要穴，不可太多，恐氣血難當……素火盛者雖單灸氣海，亦必灸三里瀉火?！闭f明了在灸法的過程中應(yīng)合理選穴兼顧患者體質(zhì)等。

因此李梴在灸法方面的成就，體現(xiàn)在將灸法治病的范圍擴大到一切虛實寒熱證，提出了灸法體位的選擇、灸量、灸療次序以及灸法禁忌等。同時為后世對灸法的功用提出了較為精辟的見解，闡明了灸法的內(nèi)涵，并且補充和發(fā)展了灸法理論，拓展了臨床辯證施灸以及灸法的臨床應(yīng)用范圍。

5 龔信灸法特點及成就

《古今醫(yī)鑒》是明代醫(yī)家龔信之代表作，書中聚集了前人外治法經(jīng)驗，推廣了361條外治新法，特色鮮明。其灸法特點及成就體現(xiàn)在：一是龔氏擅長運用制造熱點法、貼腳降火法、內(nèi)熱外移法等特色治療方法。擅長運用藥物敷貼在相應(yīng)的穴位或部位來治療疾病，此法為后世的“天灸”(即“穴位敷貼療法”)提供了寶貴用藥及治療經(jīng)驗。二是其在灸法器械的創(chuàng)新上取得一定成就。如龔信在《古今醫(yī)鑒》中提到以銅錢替代灸器，而我們現(xiàn)代使用的溫灸盒、溫灸筒等溫灸器材均是在此基礎(chǔ)上發(fā)展來的。

6 陳自明灸法特點及成就

陳自明主要在婦產(chǎn)科及外科影響卓越，但其在《外科精要》一書開篇便論述了灸法，并有10篇灸療專論，其灸法特點及成就主要體現(xiàn)在：一是灸法形式多樣，提出直接灸、隔物灸(如隔藥蒜餅灸、隔豆豉餅灸、隔凈土餅灸)、騎竹馬灸法等，為后世灸法的多樣化治療積累了寶貴的經(jīng)驗。二是陳氏擅長以灸治癰，對于癰疽赤腫紫，黑毒甚者宜用蒜餅灸，提出“治疽之法，著艾之功，勝于用藥”，不僅“癰疽初起,均宜灼艾”，故其主張治療癰疽因根據(jù)發(fā)病的階段、程度、類型的不同來選則不同的灸法，為臨床上外科使用灸法積累了豐富的經(jīng)驗。

[1]吳海霞，楊宗保，魏稼.危亦林針灸學(xué)術(shù)思想探討[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012,24(5)：4-5.

[2]徐春娟，陳榮，裴麗，等.旴江醫(yī)家針灸學(xué)術(shù)思想初探[J].時珍國醫(yī)國藥，2013,24(6)：1435-1436.

[3]張欽傳, 袁泉. 龔?fù)①t灸法淺析[J].中國針灸，1999，19(9):569-570.

[4]何亞敏,劉密，李金香，等.《紅爐點雪》論灸法[J].國醫(yī)論壇，2013,28(3):22-23.

[5]施茵，吳煥淦.針灸大成灸法輯要[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2007,9(3):43-45.

(編輯 張大明)

1001-6910(2015)08-0001-02 ·學(xué)術(shù)探討·

R245.8

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10.3969/j.issn.1001-6910.2015.08.01

劉靜，講師，25691063@qq.com

旴江著名醫(yī)家針灸學(xué)術(shù)思想及其臨床運用研究 (2013ZR029)

2015-04-10