何英734100甘肅省張掖市山丹縣人民醫(yī)院口腔科

牙源性頜骨囊腫40例的治療體會

何英
734100甘肅省張掖市山丹縣人民醫(yī)院口腔科

目的：探討牙源性頜骨囊腫的治療方法。方法：收治牙源性頜骨囊腫患者40例，根據(jù)囊腫的大小來選擇不同的術(shù)式。結(jié)果：經(jīng)過病例診斷確診為根端囊腫10例，牙源性角化囊腫13例，牙囊腫17例。采用囊腫刮治術(shù)26例，采用開窗引流術(shù)12例，采用頜骨節(jié)段性切除術(shù)2例，所有患者術(shù)后愈合良好，無復(fù)發(fā)病例。結(jié)論：手術(shù)治療牙源性頜骨囊腫效果顯著，應(yīng)根據(jù)囊腫的具體情況選擇相應(yīng)的術(shù)式。

牙源性頜骨囊腫；囊腫刮治術(shù)；開窗引流術(shù)；頜骨節(jié)段性切除術(shù)

牙源性頜骨囊腫多發(fā)生于青壯年[1]，早期無自覺癥狀[2-3]，具有慢性無痛性長大的特點(diǎn)[4-5]，隨著時間的推移，逐步出現(xiàn)牙齒的松動移位、頜面部畸形、咬關(guān)系紊亂及繼發(fā)感染等癥狀。為探討牙源性頜骨囊腫的治療方法，2012年3 月-2015年1月收治牙源性頜骨囊腫患者40例，對臨床資料進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年3月-2015年1月收治牙源性頜骨囊腫患者40例，男30例，女10例，年齡17～76歲，平均36.2歲。囊腫直徑1.5～8.4 cm，囊腫發(fā)生部位：位于上頜骨23例，位于下頜骨17例。

方法：根據(jù)囊腫的大小來選擇不同的術(shù)式。對于小型囊腫選擇囊腫刮治術(shù)。手術(shù)方法：①囊腫刮治術(shù)：本組26例，針對囊腫較小，一般直徑＜3 cm的患者，手術(shù)方法采用口內(nèi)切口，沿牙齦緣做梯形切口，將囊腫壁剝離，慢慢撥開，將其完全刮除。然后沖洗囊腔，嚴(yán)密縫合黏骨瓣膜。對于中型囊腫，多采取頜下區(qū)切口，將頜骨囊腔填滿碘伏紗條或放置青霉素粉末，若伴有明顯的炎癥，要同時進(jìn)行頜竇根治術(shù)。②開窗引流術(shù)：本組12例，在局部麻醉的情況下，在囊腫突出部位做弧形切口，取適當(dāng)長度滅菌橡皮引流管置入囊腔，然后將黏骨膜瓣翻開，于骨壁處切開窗口2.0 cm×1.0 cm，將囊腔內(nèi)容物吸出，并徹底沖洗囊腔，定期進(jìn)行復(fù)診并更換紗條，囑咐患者保持口腔衛(wèi)生。③頜骨節(jié)段性切除術(shù)，本組2例，均為下頜骨囊腫，行口外切口，術(shù)后給予抗生素治療。

結(jié)果

本組40例患者確診為根端囊腫10例，牙源性角化囊腫13例，牙囊腫17例。采用囊腫刮治術(shù)26例，采用開窗引流術(shù)12例，采用頜骨節(jié)段性切除術(shù)2例，所有患者術(shù)后愈合良好，至今無復(fù)發(fā)病例發(fā)生。

討論

牙源性頜骨囊腫多發(fā)生于青壯年，早期無自覺癥狀，具有慢性無痛性長大的特點(diǎn)，隨著時間的推移，逐步出現(xiàn)牙齒的松動移位、頜面部畸形、咬關(guān)系紊亂及繼發(fā)感染等癥狀。臨床上常用的術(shù)式有囊腫刮治術(shù)、開窗引流術(shù)和頜骨節(jié)段性切除術(shù)。

囊腫刮治術(shù)是治療牙源性頜骨囊腫的最常用方式，一般采用口內(nèi)囊腫表面切口，在充分顯露囊腫的基礎(chǔ)上完整地從骨面上剝離囊壁，并用磨頭去除病變周邊骨質(zhì)。筆者認(rèn)為對于直徑＜3 cm，且未累及重要解剖結(jié)構(gòu)（如上頜竇，下牙槽神經(jīng)）均可采用該術(shù)式。

囊腫開窗術(shù)是在囊腫與口腔之間制造較長時間存在的開口，使導(dǎo)致囊腫膨脹的囊內(nèi)壓力解除，為其鄰近骨質(zhì)自我修復(fù)和改建創(chuàng)造條件，使囊腫逐漸縮小或完全消失。對于兒童和青少年患者保留病變累及的恒牙有著積極的意義[6-7]。

頜骨切除術(shù)的主要適應(yīng)證是囊腫破壞范圍大的多房型牙源性角化囊腫，頜骨切除后的缺損通常用自體頜移植整復(fù)，此組病例中頜骨缺損均予髂骨移植+堅強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)，充分保證了頜骨連續(xù)性、咬關(guān)系及外形，取得較為滿意的療效。

本組資料結(jié)果顯示，本組40例患者經(jīng)過病例診斷確診為根端囊腫10例，牙源性角化囊腫13例，牙囊腫17例。采用囊腫刮治術(shù)26例，采用開窗引流術(shù)12例，采用頜骨節(jié)段性切除術(shù)2例，所有患者術(shù)后愈合良好，至今無復(fù)發(fā)病例發(fā)生。

綜上所述，手術(shù)治療牙源性頜骨囊腫，效果顯著，要根據(jù)囊腫的具體情況，選擇相應(yīng)的術(shù)式。

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Treatment experience of tooth source sex jaw cysts in 40 cases

He Ying
Department of Stomatology，the People's Hospital of Shandan County，Zhangye City，Gansu Province 734100

Objective：To explore the treatment method of tooth source sex jaw cysts.Methods：40 patients with tooth source sex jaw cysts were selected.The different surgical methods were selected according to the size of the cyst.Results：Through the case diagnosis，the patients were confirmed in 10 cases of radicular cyst，13 cases of odontogenic keratocyst，17 cases of dentigerous cyst.26 cases were given cyst curettage，12 cases were given fenestration and drainage，2 cases were given jaw segmental resection.All patients healed well after operation，and there was no recurrence case.Conclusion：The operation in the treatment of tooth source sex jaw cysts has significant effect.The corresponding operation is selected according to the specific circumstances of the cyst.

Ttooth source sex jaw cysts；Cyst curettage；Fenestration and drainage；Jaw segmental resection

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.51