王晶晶

循證護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

王晶晶

【摘要】目的 探討循證護(hù)理方式對(duì)于治療急性闌尾炎患者的臨床效果與應(yīng)用。方法 將來(lái)我院就診的82例急性闌尾炎患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各41例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法；觀察組患者采用循證護(hù)理方法。對(duì)兩組患者在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥情況以及住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果 觀察組患者出現(xiàn)2例并發(fā)癥（4.88%），對(duì)照組患者中出現(xiàn)9例并發(fā)癥（21.96%）。觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者住院時(shí)間小于對(duì)照組患者，之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 對(duì)罹患急性闌尾炎的患者在手術(shù)之后實(shí)施循證護(hù)理，能夠有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率，保證患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；循證護(hù)理；并發(fā)癥

作者單位：453000 河南省新鄉(xiāng)市新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院

1　資料

1.1 一般資料

將本院與2012年8月～2013年8月收治的82例急性闌尾炎患者作為研究資料，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各41例。觀察組中有男性患者23例，女性患者18例；年齡在19～66歲之間，平均年齡為（42.15±6.22）歲，發(fā)病入院的時(shí)間為5 h～3 d不等；對(duì)照組患者中男性22例、女性19例，平均年齡在20～68歲之間，平均年齡為（41.32±7.14）歲，發(fā)病到入院的時(shí)間為5 h～4 d不等。兩組患者之間的性別、年齡等一般資料具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施一般護(hù)理方式，觀察組患者采用循證護(hù)理方式實(shí)施指導(dǎo)[1]。

1.3 循證護(hù)理的實(shí)施流程

1.3.1 設(shè)置循證問(wèn)題 在護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中，尋找循證護(hù)理的問(wèn)題是非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)[2]。本研究中根據(jù)以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，對(duì)急性闌尾炎患者手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥中的粘連性腸梗阻、下肢靜脈血栓以及切口感染等，制定特殊的護(hù)理方案進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3.2 尋找循證的依據(jù) 基于提出的循證問(wèn)題實(shí)施文獻(xiàn)檢索，進(jìn)行護(hù)理工作的研究。對(duì)找到的依據(jù)的真實(shí)性、可靠性以及可行性等進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，確定需要的依據(jù)[3]。

1.3.3 實(shí)施循證護(hù)理 根據(jù)患者的不同問(wèn)題制定不同的護(hù)理方案，有針對(duì)性進(jìn)行循證護(hù)理：粘連性腸梗阻：粘連性腸梗阻出現(xiàn)的原因主要有手術(shù)造成損傷、闌尾周?chē)心撘阂约盎颊吆ε绿弁磁P床不動(dòng)等因素。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身活動(dòng)，鼓勵(lì)患者下床行動(dòng)，促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)與恢復(fù)，防止粘連；在腸道未通氣前囑患者禁食，待腸道排氣后先進(jìn)少量水，無(wú)不適可進(jìn)食清淡流質(zhì)飲食，不要食用易導(dǎo)致脹氣或消化不良的食物；患者發(fā)生腹脹時(shí)使用肛管進(jìn)行排氣處理或者熱敷腹部。下肢靜脈血栓：主要原因是患者在手術(shù)之后的血流速度降低，造成血液粘稠度上升，從而形成血栓。護(hù)理人員適當(dāng)?shù)膸椭颊哌M(jìn)行下肢活動(dòng)，改善血液流速以防止血栓的形成；術(shù)后鼓勵(lì)患者進(jìn)行股四頭肌的收縮運(yùn)動(dòng)，預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。

切口感染：相關(guān)研究認(rèn)為急性闌尾炎患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染主要是由于自身感染。護(hù)理人員做好術(shù)前護(hù)理，控制患者的血糖和營(yíng)養(yǎng)狀況。手術(shù)中規(guī)范消毒，術(shù)后嚴(yán)格換藥的流程以及無(wú)菌操作，減少感染的幾率。

2　結(jié)果

觀察組中共出現(xiàn)2例并發(fā)癥（4.88%），對(duì)照組患者中出現(xiàn)9例并發(fā)癥（21.96%）。觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；此外，觀察組患者的平均住院時(shí)間為（4.45±0.61）天，對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間為（9.62±1.12）天，兩組之間對(duì)比差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

急性闌尾炎的治療方式主要就是實(shí)施外科手術(shù)，臨床治療效果非常明顯。由于手術(shù)簡(jiǎn)單，時(shí)間短，護(hù)理人員容易忽視其重要性。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)依據(jù)護(hù)理理論的發(fā)展，護(hù)理人員不斷總結(jié)急性闌尾炎患者術(shù)后的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，對(duì)于護(hù)理工作應(yīng)該消除麻痹思想，重視術(shù)前術(shù)后的管理。

循證護(hù)理是出現(xiàn)較晚的一種新型護(hù)理理念[4]，以護(hù)理研究為基礎(chǔ)為臨床實(shí)踐制定有效的指導(dǎo)思想，能夠改善臨床護(hù)理人員的思想與行為習(xí)慣。在進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐時(shí)，護(hù)理人員的思考更加理性，主動(dòng)尋求理論與技術(shù)的支持。循證護(hù)理是護(hù)理科學(xué)領(lǐng)域的一種新型程序，為廣大的臨床工作人員提供了解決臨床問(wèn)題的新思路、新角度與新方法[5-6]。

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Effect Evaluation of Evidence-based Nursing on Complications After Operation of Acute Appendicitis

WANG Jingjing, He’nan xinxiang third affiliated hospital of xinxiang medical college, Xinxiang 453000, China

[Abstract]Objective To explore the evidence-based nursing methods for clinical effect and application for the treatment of patients with acute appendicitis.Methods The future of our hospital 82 cases of acute appendicitis patients were randomly divided into observation group and the control group (n= 41), appeared in the process of two groups of patients in nursing complications and length of hospital stay for statistics and analysis.Results The observation group patients (4.88%), 2 cases of complications in 9 cases of control group in patients with complications (21.96%).Observation group of patients, the incidence of complications was significantly lower than the control group patients between the differences statistically significant (P<0.05).Conclusion In patients suffering from acute appendicitis in the implementation of evidence-based nursing after operation, can effectively reduce the incidence of complications, worthy of popularization and application in clinical.

[Key words]Acute appendicitis, Evidence-based nursing, Complications

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.104

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）11-0125-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473