金學(xué)洙

茵陳蒿湯加減治療黃疸型肝炎的臨床價(jià)值分析

金學(xué)洙

【摘要】目的探究黃疸型肝炎采用茵陳嵩湯加減治療的臨床療效。方法 選取48例黃疸型肝炎患者，隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，各24例，對(duì)照組采用茵梔黃注射液治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用茵陳嵩湯加減治療。結(jié)果 觀察組治療有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，肝功能改善程度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 黃疸型肝炎采用茵陳嵩湯加減治療，臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】黃疸型肝炎；茵陳嵩湯；加減治療

作者單位： 130021長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肝脾胃病科

Analysis the Clinical Value of Yinchenhao Decoction in Treatment of Cholestatic Hepatitis

JIN Xuezhu The Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine Spleen and Stomach Department, Changchun 130021, China

[Abstract]Objective To explore clinical effect of icteric hepatitis with yinchen decoction in the treatment of the song. Methods Selected 48 cases of patients with jaundice hepatitis, the random number method was divided into 24 cases in the control group and the observation group, the control group was treated with yinzhihuang injection treatment, the observation group on this basis was treated by yinchen decoction in the treatment of song. Results The effective rate of the observation group was higher than that of the control group, P<0.05, had difference statistically significance. the improvement of liver function was better than that in control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Icteric hepatitis use yinchen decoction in the treatment of song, clinical curative effect was significant.

[Key words]Jaundice hepatitis, Yinchen soup song, Sddition and subtraction treatment

為進(jìn)一步研究黃疸型肝炎的治療方法，我院選取48例患者進(jìn)行臨床研究，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年6月～2015年6月收治的黃疸型肝炎患者48例作為研究對(duì)象，所有患者均符合黃疸型肝炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，各24例，對(duì)照組中男14例，女10例，平均年齡（41.6±6.3）歲；觀察組中男15例，女9例，平均年齡（42.2±6.1）歲。所有患者對(duì)本次研究均知情同意，兩組患者一般資料比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組（茵梔黃注射液）：給予患者20 ml茵梔黃注射液＋250 ml 10%葡萄糖注射液靜脈滴注，1次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用茵陳嵩湯加減治療：處方為：25～100 g茵陳、30～50 g板藍(lán)根、20 g白花蛇舌草、15 g澤瀉、15 g赤芍、15 g黃芩、15 g木香、15 g郁金、15 g大黃、15 g虎杖、15 g梔子和15 g黃柏；后根據(jù)實(shí)際病情進(jìn)行加減治療：少食納呆者加用雞內(nèi)金、麥芽、砂仁、神曲和山楂；厭食油膩者和惡心嘔吐者加用姜竹茹、枳殼、雞內(nèi)金、法半夏和陳皮；腹脹者加用厚樸、草豆蔻、陳皮、枳實(shí)和萊菔子；齒鼻衄血者加用側(cè)柏葉、丹參、藕節(jié)、地榆碳和茜草；脅肋間疼痛者加用川楝子、白芍、延胡索、青皮和香附；將諸藥用水煎后取300 ml，1劑/d，分2次服用。以14 d為1療程，兩組患者均連續(xù)用藥2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者臨床療效以及治療前后患者肝功能改善情況，主要包括ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）和TBIL（總膽紅素）等指標(biāo)。

1.4療效判定

治愈：臨床癥狀和體征全部消失，肝功能恢復(fù)正常，肝區(qū)無(wú)痛感[2]。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和體征明顯改善，肝功能基本正常。無(wú)效：臨床癥狀、體征以及肝功能指標(biāo)等均無(wú)改善甚至加重。治療有效率＝治愈率＋好轉(zhuǎn)率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效

觀察組中治愈16例，好轉(zhuǎn)7例，無(wú)效1例，治療有效率為95.8%。對(duì)照組中治愈11例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效5例，治療有效率為79.2%。兩組患者治療有效率比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2肝功能

治療前，觀察組ALT（175.3±14.1）U/L，AST（148.8±18.3）U/L，TBIL（155.4±11.7）mol/L；對(duì)照組ALT（175.6±16.2）U/L，AST（149.7±17.8）U/L，TBIL（153.9±12.5）mol/L，兩組患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)水平比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，觀察組ALT（31.3±11.5）U/L，AST（34.3±9.9）U/L，TBIL（36.6±10.2）mol/L，對(duì)照組ALT（63.4±15.8）U/L，AST（59.8±13.5）U/L，TBIL（58.1±12.2）mol/L，兩組患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)水平均較治療前改善，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

黃疸型肝炎是由肝炎病毒所引起的一種消化道傳染病，多是由于肝炎病毒侵犯肝臟，于肝細(xì)胞內(nèi)部復(fù)制，加上機(jī)體免疫反應(yīng)，使肝細(xì)胞嚴(yán)重受損，發(fā)生水腫，甚至導(dǎo)致肝臟組織發(fā)生炎性浸潤(rùn)，出現(xiàn)充血、滲出、肝細(xì)胞變性和壞死的一系列變化[3-4]。黃疸型肝炎屬于中醫(yī)中的“黃疸”范疇，中醫(yī)認(rèn)為患者病機(jī)主要在于濕阻中焦、脾胃失常，致使肝膽疏泄不暢，造成膽液滲入血液并逐漸溢向肌膚或膀胱，形成黃疸。中醫(yī)治療黃疸型肝炎以清熱利濕為治療關(guān)鍵，目前臨床中應(yīng)用較廣的中醫(yī)療法為茵陳嵩湯加減治療，該處方中包含茵陳、板藍(lán)根、白花蛇舌草、澤瀉、赤芍、黃芩、木香、郁金、大黃、虎杖、梔子以及黃柏等多種中藥材，其中茵陳清利濕熱，板藍(lán)根清熱解毒，白花蛇舌草利濕通淋，澤瀉利水滲濕，赤芍散瘀止痛，黃芩清熱燥濕，木香行氣止痛，郁金行氣解郁，大黃瀉熱通腸，虎杖利濕退黃，梔子瀉火除煩，黃柏清熱燥濕，將多種藥材聯(lián)合用于治療黃疸型肝炎，能夠有效除濕散瘀，修復(fù)損傷肝細(xì)胞，調(diào)整肝脾，恢復(fù)肝細(xì)胞再生功能，治療效果良好。本次研究中我院選取48例黃疸型肝炎患者分別采用兩種不同治療方法展開(kāi)臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組治療有效率和肝功能指標(biāo)改善情況與對(duì)照組比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，采用茵陳嵩湯加減治療黃疸型肝炎，患者臨床癥狀和體征均得到有效緩解，ALT、AST、TBIL等各項(xiàng)肝功能指標(biāo)均改善良好，治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.130

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）26-0180-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R256.4