李婷

顏面部燒傷后早期疤痕治療的護(hù)理干預(yù)

李婷

【摘要】目的 探討顏面部燒傷后早期瘢痕治療的護(hù)理干預(yù)方法及其效果。方法 隨機(jī)選取本院2013年9月～2015年1月收治的顏面部燒傷患者64例，所有患者均行早期瘢痕治療，并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)創(chuàng)面換藥、抗感染等資料，在此基礎(chǔ)上，對(duì)所有患者實(shí)施功能鍛煉、心理護(hù)理及顏面部護(hù)理等針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，并對(duì)護(hù)理前后患者的顏面部恢復(fù)情況及其抑郁、焦慮變化情況進(jìn)行觀察記錄。結(jié)果 64例顏面部患者經(jīng)全面的護(hù)理干預(yù)，其SDS、SAS評(píng)分均下降，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在顏面部燒傷患者早期疤痕治療期間對(duì)其實(shí)施全面合理的護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)患者負(fù)面心理情緒的有效緩解，有助于保證治療的順利進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】顏面部燒傷；疤痕治療；護(hù)理干預(yù)

作者單位： 450000鄭州市第一人民醫(yī)院

Nursing Intervention in Treatment of Early Scar After Facial Burn

LI Ting Zhengzhou City The First People's Hospital, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective To investigate the nursing interventions after facial burns and the effects of early scar treatment. Methods Selected 64 patients with facial burn were randomly from September 2013 to January 2015. All patients were treated with early scar treatment. The patients were treated with functional exercise, psychological nursing and facial nursing, and the patients were observed and recorded. Results 64 cases of patients with facial comprehensive care interventions, the SDS, SAS score was significantly decreased, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion During facial burn scar patients to impose comprehensive and rational nursing intervention to promote effectively alleviate negative psychological mood of the patient, helps to ensure the smooth progress of the treatment, it is recommended to further promote in clinical practice.

[Key words]Facial burns, Scar treatment, Nursing intervention

顏面部作為人體暴露范圍最廣的部位，其燒傷發(fā)生率高于其他身體部位。同其他部位燒傷相比，顏面部燒傷不僅會(huì)給患者帶來(lái)較大痛苦，同時(shí)患者多由于容貌的改變產(chǎn)生失望、厭世、悲觀情緒[1]。探討顏面部燒傷早期瘢痕治療的護(hù)理方法及其效果，隨機(jī)選取本院近年來(lái)收治的64例顏面部燒傷患者，并對(duì)其護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2013年9月～2015年1月收治的顏面部燒傷患者64例，所有患者均未存在意識(shí)模糊癥狀，包括35例男性，29例女性，年齡23～71歲，平均年齡為（31.7±5.8）歲，其中包括18例熱液燙傷，32例火焰燒傷和14例酸堿燒傷。入院檢查顯示，本次研究中共計(jì)包括29例輕度燒傷，24例中度燒傷和11例重度燒傷。

1.2 方法

患者入院后，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)創(chuàng)面換藥、抗感染等治療，并視患者情況對(duì)其實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。1.2.1面部燒傷護(hù)理[2]（1）將患者面部的全部毛發(fā)剪掉，頭部墊高，待其病情穩(wěn)定后調(diào)整至半坐臥位，以使面部充分暴露，促進(jìn)腫脹的減輕。同時(shí)對(duì)患者的鼻毛及鼻、眼部分泌物進(jìn)行及時(shí)清理，防止發(fā)生感染。（2）保持口周創(chuàng)面的情節(jié)，每日按時(shí)使用生理鹽水對(duì)患者口腔進(jìn)行清理，避免出現(xiàn)口腔黏膜糜爛，引起腮腺炎或口腔炎。（3）對(duì)于耳燒傷患者，應(yīng)避免側(cè)臥，防止受壓造成耳部血液循環(huán)障礙，引起耳軟骨缺血，導(dǎo)致壞死、潰爛及感染等并發(fā)癥。（4）外耳道燒傷患者可取適量過(guò)氧化氫滴入耳道，以對(duì)外耳道進(jìn)行清潔。若出現(xiàn)耳道腫脹且閉塞時(shí)，可取干棉球塞入，便于引流。

1.2.2認(rèn)知護(hù)理干預(yù)[3]（1） 入院后，應(yīng)同患者充分交流，給予其關(guān)心和體貼，對(duì)患者的思想變化及時(shí)掌握，并向患者及其家屬進(jìn)行燒傷后的生理病理特點(diǎn)、基本治療方法和預(yù)后針對(duì)性講解，以消除悲觀情緒及疑慮，鼓勵(lì)患者正視自身容貌的改變，樹(shù)立堅(jiān)持治療的信念。（2）若患者極度焦慮或恐懼，存在嚴(yán)重睡眠障礙，可通過(guò)輕音樂(lè)療法對(duì)患者進(jìn)行松弛治療。在入睡前播放輕音樂(lè)，并對(duì)其頭部皮膚進(jìn)行撫觸，以幫助放松緊張心情。

1.2.3激勵(lì)式心理干預(yù) （1）早期階段：顏面部燒傷后患者多無(wú)法接受面部毀容事實(shí)，易產(chǎn)生不同程度的緊張、焦慮、恐懼情緒，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)同患者耐心交流，鼓勵(lì)其正視現(xiàn)實(shí)，積極配合治療。（2）治療階段：顏面部燒傷患者在治療期間多需多次植皮、創(chuàng)面換藥治療，患者多存在不同程度的疼痛感，引起消極、恐懼、悔恨等負(fù)面情緒。此階段護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的心理動(dòng)態(tài)進(jìn)行密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性安慰和勸導(dǎo)。同時(shí)可通過(guò)治療成功的病例以增強(qiáng)患者堅(jiān)持治療的信心，并與患者家屬及同事充分交流，鼓勵(lì)其給予患者充分的安慰和關(guān)懷。（3）康復(fù)階段：在顏面部燒傷后期，在創(chuàng)面愈合的過(guò)程中多會(huì)由于瘢痕攣縮、色素沉著引起面部畸形，特別是對(duì)于年輕女性患者而言，面部極易導(dǎo)致其出現(xiàn)嚴(yán)重的痛苦和悲觀情緒。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)給予患者充分的尊重，幫助其理解美丑含義，正視自身現(xiàn)狀。同時(shí)指導(dǎo)患者家屬給予患者充分的鼓勵(lì)，使其感受到家庭的溫暖。

1.2.4功能鍛煉 在患者面部腫脹基本消退后，為促進(jìn)其顏面部功能的及早護(hù)膚，可指導(dǎo)患者開(kāi)始面部功能鍛煉，如抬眉、微笑、閉眼、睜眼等，以促使面部各部位功能及早恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)[4]

采用調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行心理健康評(píng)定，其中采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者干預(yù)前后焦慮情緒的改變進(jìn)行評(píng)估，采用抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者干預(yù)前后抑郁情緒的變化進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

3　討論

隨著近年來(lái)我國(guó)居民生活方式的多樣化，各類(lèi)燒傷事件層出不窮，其中以顏面部燒傷的發(fā)生率最為顯著。同其他部位燒傷相比，顏面部燒傷不僅會(huì)給患者帶來(lái)較大的身體痛苦，同時(shí)多數(shù)患者面臨突發(fā)性面部毀容均會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，引起各種心理障礙，給臨床早期治療造成不利影響[5]。目前，臨床對(duì)于顏面部燒傷的早期疤痕治療方法的研究已較為成熟，患者的心理狀況已成為影響治療效果的重要因素。本次研究結(jié)果顯示，顏面部燒傷患者早期疤痕治療護(hù)理干預(yù)的關(guān)鍵在于面部燒傷護(hù)理及心理情緒干預(yù)。其中面部燒傷護(hù)理的主要目的在于保持創(chuàng)面清潔，防止發(fā)生感染等并發(fā)癥給臨床治療帶來(lái)困難。而心理護(hù)理干預(yù)的目的則為通過(guò)對(duì)患者實(shí)施全面的心理干預(yù)，幫助其正視自身現(xiàn)狀，樹(shù)立堅(jiān)持治療的信心，以幫助患者緩解嚴(yán)重的恐懼、悲觀、焦慮等負(fù)面情緒，以降低心理應(yīng)激因素對(duì)患者造成的不利影響[6]。64例患者經(jīng)過(guò)全面的護(hù)理干預(yù)，其焦慮、抑郁情緒較干預(yù)前均得到改善，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。絕大部分患者均順利完成治療，表明科學(xué)的護(hù)理干預(yù)是顏面部燒傷早期疤痕治療順利完成的重要保證。

綜上所述，在顏面部燒傷患者早期疤痕治療期間對(duì)其實(shí)施全面合理的護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)患者負(fù)面心理情緒的有效緩解，有助于保證治療的順利進(jìn)行。

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兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒的變化情況對(duì)比。64例顏面部患者經(jīng)全面的護(hù)理干預(yù)，其SDS、SAS評(píng)分均下降，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，本次研究中患者經(jīng)早期疤痕治療及護(hù)理，所有患者顏面部在1～14 d內(nèi)基本愈合，7例由于其燒傷面積較大，存在少量疤痕。見(jiàn)表1。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.148

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）26-0205-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47