吳云霞, 羅雪玲

(1. 四川省眉山市第二人民醫(yī)院, 四川 眉山, 620500;

2. 四川省梓潼縣人民醫(yī)院, 四川 綿陽, 622150)

綜合護理干預(yù)對預(yù)防經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后并發(fā)癥的效果

吳云霞1, 羅雪玲2

(1. 四川省眉山市第二人民醫(yī)院, 四川 眉山, 620500;

2. 四川省梓潼縣人民醫(yī)院, 四川 綿陽, 622150)

摘要:目的探究綜合護理干預(yù)預(yù)防經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后并發(fā)癥的臨床效果。方法選取本院收治的經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)的良性前列腺增生患者200例，隨機分為對照組和觀察組各100例，對照組進行常規(guī)護理，觀察組采取綜合護理干預(yù)，對比2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為14.00%, 顯著低于對照組42.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05); 觀察組術(shù)后引流管沖洗時間、留置尿管時間和平均住院時間均顯著少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論綜合護理干預(yù)可有效降低經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，并減少引流管沖洗時間、留置尿管時間和住院時間，可促進患者早期康復，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞:綜合護理干預(yù); 尿道前列腺; 切除術(shù); 術(shù)后并發(fā)癥

Effect of comprehensive nursing intervention

良性前列腺增生(BPH)是中老年男性常見疾病，俗稱“前列腺增生”。手術(shù)仍是前列腺增生的重要治療方法，而微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、痛苦較輕、手術(shù)時間短，相對于傳統(tǒng)開刀手術(shù)，患者更趨向于微創(chuàng)手術(shù)，其中經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)(TURP)已成為治療BPH的首選。但因為患者多為高齡人群, TURP仍存在并發(fā)其他病癥的可能，圍術(shù)期的護理就顯得尤為重要。本研究在臨床治療基礎(chǔ)上對BPH患者予以綜合護理干預(yù)，旨在進一步證實該護理方案的效果、為臨床應(yīng)用提供更多參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

選取2013年3月—2014年7月本院收治的行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)的良性前列腺增生患者共200例，均經(jīng)直腸指診確診，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁、夜尿多，排尿困難等癥狀。采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各100例。對照組患者年齡49～84歲，平均(63.1±7.4)歲；觀察組患者年齡51～82歲，平均(65.5±7.1)歲。排除標準: ① 合并膀胱功能嚴重受損、泌尿系結(jié)核等影響排尿疾病的患者; ② 年齡90歲以上，且意識模糊不能配合護理工作者。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

手術(shù)方法: 2組患者均取截石位，予持續(xù)性硬膜外麻醉，使用F26 Storz電切鏡, 5%GS為術(shù)中沖洗液，行TURP術(shù)，術(shù)后留置三腔氣囊導尿管，注水牽引24 h, 留置1～2 d, 常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防感染。

護理方法：對照組患者接受常規(guī)護理方案。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，進行綜合護理干預(yù)方案，具體方法如下: ① 心理護理，對觀察組護理人員進行有關(guān)心理護理的循證醫(yī)學證據(jù)的系統(tǒng)培訓與宣教，并針對患者不同的心理特征、文化程度以及病情，制訂相應(yīng)的心理護理計劃。在護理過程中，采用多種方式向患者講解BPH的發(fā)生發(fā)展過程、臨床癥狀以及TURP的大致過程、手術(shù)時間和優(yōu)點，并介紹主刀醫(yī)師技術(shù)水平，引導患者向積極心態(tài)發(fā)展; ② 術(shù)前協(xié)助患者完善各項術(shù)前檢查，并詳細詢問下患者的既往史和現(xiàn)病史，有糖尿病和高血壓患者需持續(xù)服藥。指導患者進行收縮肛提肌訓練，每日3次，每次10～30 min。術(shù)前1 d囑患者飲食清淡，晚上10點后禁食，術(shù)前4 h禁水; ③ 術(shù)后讓患者保持半臥位，每隔1 h觀察引流液色、量，防止引流管扭曲、堵塞。若患者下床站立時，應(yīng)保持引流袋不能高于引流孔位置，以免發(fā)生逆行感染; ④ 術(shù)后密切觀察灌洗液吸收量、患者代償能力以防電切綜合征的發(fā)生。觀察尿液顏色，若出現(xiàn)鮮紅，立即通知主管醫(yī)師，以防膀胱內(nèi)形成血塊；嚴密監(jiān)測生命體征，根據(jù)病情調(diào)節(jié)導尿管位置。術(shù)后應(yīng)加強心理護理，主治醫(yī)師或責任護士多與患者交流，指導患者看電視，多與他人交談，以分散其注意力使得護理操作集中進行; ⑤ 指導患者術(shù)后半流質(zhì)飲食，多吃果蔬，以保持腸道通暢；多喝水，可內(nèi)沖洗尿道，減少感染。

2結(jié)果

2.1　2組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為14.00%, 顯著低于對照組的42.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1　2組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較　 例

與對照組比較，*P<0.05。

2.2　2組治療相關(guān)指標對比

觀察組的術(shù)后引流管沖洗時間、留置尿管時間和平均住院時間均顯著少于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

組別引流管沖洗時間留置尿管時間住院時間對照組(n=100)8.62±1.183.06±1.0912.52±2.61觀察組(n=100)4.07±1.25*0.80±0.21*9.81±2.45*

與對照組比較，*P<0.05。

3討論

本研究中，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為14.00%，顯著低于對照組的42.00%，這說明采用綜合護理干預(yù)方案能夠有效降低TURP的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。因此在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，術(shù)前應(yīng)多與患者進行心理疏導，引導患者向積極心態(tài)發(fā)展。術(shù)后常見的并發(fā)癥有電切綜合征、膀胱痙攣、繼發(fā)性出血和尿路感染，據(jù)此術(shù)后可采取相應(yīng)的護理措施以預(yù)防其發(fā)生。術(shù)后密切觀察灌洗液吸收量、患者代償能力以防電切綜合征的發(fā)生。觀察尿液顏色，若出現(xiàn)鮮紅，立即通知主管醫(yī)師，以防膀胱痙攣形成血塊。為了預(yù)防繼發(fā)性出血，應(yīng)持續(xù)膀胱沖洗，防止血凝塊堵塞導尿管。保持尿液引流通暢，將尿管及引流袋固定低于人體水平位，每日對尿道口進行消毒和更換引流袋，必要時預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。

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on preventionof complications after

transurethral resection of prostate

WU Yunxia1, LUO Xueling2

(1.MeishanSecondPeople′sHospital,Meishan,Sichuan620500;

2.ThePeople′sHospitalofZitongCounty,Mianyang,Sichuan, 622150)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore the effect of comprehensive nursing intervention on prevention of complications after transurethral resection of the prostate. MethodsA total of 200 benign prostatic hyperplasia patients with transurethral resection of prostate were randomly divided into control group and observation group, 100 cases in each group. The control group was conducted with routine nursing, while the observation group was conducted with comprehensive nursing intervention. Postoperative complications were compared between two groups. ResultsThe incidence rate of postoperative complications was 14.00% in the observation group, which was significantly lower than 42.00% in the control group (P < 0.05). Postoperative drainage tube flushing time, time of indwelling urinary catheter and the average time of hospital stay in the observation group were significantly less than those in the control group (P<0.05). ConclusionComprehensive nursing intervention can effectively reduce the incidence rate of complications after transurethral resection of the prostate, shorten the drainage tube flushing time, time of indwelling urinary catheter and the average time of hospital stay, and promote early rehabilitation of patients, so it is worthy of clinical popularization.

KEYWORDS:comprehensive nursing intervention; urethra prostate; resection; postoperative complications

基金項目:四川省綿陽市科技計劃項目(201356)

收稿日期:2014-10-15

中圖分類號:R 473.6

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)06-140-03

DOI:10.7619/jcmp.201506047