李秀芹　郭鵬

陜西中醫(yī)學(xué)院人文科學(xué)系，咸陽，712046

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陜西省某縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工作滿意度現(xiàn)狀分析

李秀芹郭鵬

陜西中醫(yī)學(xué)院人文科學(xué)系，咸陽，712046

摘要目的:了解陜西省某縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工作滿意度現(xiàn)狀，為制定醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)機(jī)制提供一定的參考依據(jù)。方法：采用單純隨機(jī)抽樣的方法，選取漢中地區(qū)某縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作總體滿意度水平一般，其中滿意度水平較低的是薪資水平、福利待遇、工作環(huán)境、管理體制；不同人口學(xué)特征醫(yī)務(wù)人員的工作滿意度存在差異性。結(jié)論：醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作的滿意度水平較低，要引起重視；消除醫(yī)務(wù)人員在工作滿意度上的差異；優(yōu)化工作環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員更好的發(fā)展。

關(guān)鍵詞醫(yī)務(wù)人員；工作滿意度

醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療服務(wù)的提供者，其工作的滿意度直接關(guān)系到醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革政策的落實(shí)和目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。有研究表明醫(yī)務(wù)人員的工作滿意度與患者滿意度息息相關(guān)，滿意度高的醫(yī)務(wù)人員有可能提供更好的衛(wèi)生服務(wù)，而滿意度低的醫(yī)務(wù)人員則會(huì)表現(xiàn)出倦怠、低落等負(fù)面情緒，從而導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，甚至產(chǎn)生醫(yī)療糾紛[1-2]。現(xiàn)階段，如何調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和主動(dòng)性，提高醫(yī)務(wù)人員工作滿意度已成為醫(yī)院發(fā)展中一個(gè)重要的研究課題。本文以陜西漢中地區(qū)某縣醫(yī)院為例，實(shí)證分析醫(yī)務(wù)人員的工作滿意度，旨在了解目前醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作的滿意度現(xiàn)狀，從而為提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展提供決策建議。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源

本研究以陜西省某縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員為調(diào)查對(duì)象，該醫(yī)院共有工作人員409人。本調(diào)查采用單純隨機(jī)抽樣的方法，抽取237人，并發(fā)放問卷，其中兒科15份、神經(jīng)科13份、普外科16份、ICU16份、內(nèi)一科17份、內(nèi)二科13份、理療科6份、放射科9份、婦二科10份、藥房17份、急診科16份、門診10份、骨一科16份、五官科15人、皮膚科4份、感染科6份、產(chǎn)科8份、檢驗(yàn)科8份、中醫(yī)科7份、B超室2份、CT室3份、醫(yī)務(wù)科5份、合療辦5份。有效回收205份，有效回收率為86.5%。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷信度和效度。本研究根據(jù)地方特點(diǎn)、結(jié)合專家建議、由項(xiàng)目小組設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。調(diào)查內(nèi)容分為二個(gè)部分，第一部分基本情況；第二部分滿意度量表，包括薪酬水平﹑工作環(huán)境﹑管理體制等。在回答的選項(xiàng)上采用李克量表法賦值，1為很滿意﹑2為滿意﹑3為一般﹑4為不滿意﹑5為很不滿意，3-5分為不滿意，1-2分為滿意。得分越高，滿意度越低。經(jīng)檢驗(yàn)，問卷的Cronbach's 2系數(shù)為0.91，說明問卷內(nèi)部的一致性較好。問卷可靠性較高，基本能反映該地區(qū)醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作的滿意度情況。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，然后運(yùn)用spss19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；并運(yùn)用Mann-Whitney U檢驗(yàn)和Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象的基本情況

被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員的基本情況：女性人數(shù)約占68.9%；年齡多分配在25-35周歲之間，占48.6%；學(xué)歷以大專和本科為主，占的90%；從事工作時(shí)間多為5-15年，占63.8%；副高級(jí)職稱僅占8.7%。醫(yī)務(wù)人員的工資主要集中在2000-3000元的水平，4000元以上的僅占2.3%。

2.2 滿意度得分情況

表1　總體滿意度得分

表1顯示，醫(yī)務(wù)人員的總體滿意度水平一般，主要集中在2-3分之間，滿意度相對(duì)較差的有薪資水平、福利待遇、工作環(huán)境、管理體制，分別為2.95±0.906、2.87±0.95、2.84±0.916、2.81±0.926，滿意度較高的是獨(dú)立工作和團(tuán)隊(duì)合作，分別為1.85±0.724，1.73±0.65。本研究結(jié)果與任陸華的深圳市某醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工作滿意度以及薛睿對(duì)北京某醫(yī)院員工滿意度的研究結(jié)果一致[3-4]。其中任陸華的研究結(jié)果滿意度最低的是報(bào)酬與福利，最高的是人際關(guān)系，而薛睿的研究結(jié)果對(duì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作與人際關(guān)系最滿意，最不滿意的是報(bào)酬及福利待遇。

2.3 不同人口學(xué)特征醫(yī)務(wù)人員的工作滿意度差異分析

由于收集到的資料為單項(xiàng)有序的行×列表資料，不宜采用χ2檢驗(yàn)，故采用基于秩次的非參數(shù)檢驗(yàn)方法。采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)和Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)分析不同性別、年齡、學(xué)歷等因素對(duì)工作滿意度是否存在差異。

2.3.1 不同性別。在Kruskal-Wallis H 檢驗(yàn)中，不同性別的醫(yī)務(wù)人員在福利待遇、參與決策及工作前景滿意度方面差異顯著(P<0.05)，見表2。調(diào)整α水準(zhǔn)為0.017，采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)，不同性別的醫(yī)務(wù)人員在福利待遇、參與決策及工作前景滿意度方面，女性的滿意度低于男性。

2.3.2 不同年齡和學(xué)歷。在Kruskal-Wallis H 檢驗(yàn)中，不同年齡的醫(yī)務(wù)人員在工作環(huán)境、福利待遇、能力發(fā)揮滿意度方面差異顯著(P<0.05)，不同學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員在獨(dú)立工作滿意度差異顯著(P<0.05)，見表2。調(diào)整α水準(zhǔn)為0.017，采用Mann-Whitney U 檢驗(yàn)，不同醫(yī)齡的醫(yī)務(wù)人員在工作環(huán)境、福利待遇、能力發(fā)揮滿意度方面，35歲以下年齡組滿意度高于35歲以上；不同學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員在獨(dú)立工作滿意度上，大專滿意度低于本科。

2.3.3 不同醫(yī)齡和職稱。在Kruskal-Wallis H 檢驗(yàn)中，不同醫(yī)齡的醫(yī)務(wù)人員在能力發(fā)揮和獨(dú)立工作的滿意度差異顯著(P<0.05)，見表2；不同職稱的醫(yī)務(wù)人員在工作量、薪資水平、晉升機(jī)會(huì)方面滿意度差異明顯(P<0.05)，見表2。調(diào)整α水準(zhǔn)為0.017，采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)，能力發(fā)揮滿意度上，15年以下醫(yī)齡組的滿意度低于15年以上的；而在部門合作方面，15年以上醫(yī)齡組滿意度低于15年以下的；不同職稱的醫(yī)務(wù)人員在工作量、薪資水平、晉升機(jī)會(huì)方面滿意度，低職稱的低于高職稱。

3 討論

3.1 提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作的滿意度

根據(jù)研究結(jié)果，醫(yī)務(wù)人員的總體滿意水平較低，說明了醫(yī)務(wù)人員對(duì)現(xiàn)有的工作及所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)較低，因而醫(yī)院的管理者要引起重視。其中滿意度水平較低的是薪酬和福利，根據(jù)調(diào)查該地區(qū)醫(yī)務(wù)人員的工資主要集中在2000-3000元的水平，4000元以上的僅占2.3%。有研究認(rèn)為，對(duì)多數(shù)人而言，工作滿意度與收入呈正相關(guān)關(guān)系[5]。要提高醫(yī)務(wù)人員的工作滿意度就必須提高醫(yī)務(wù)人員的收入。醫(yī)生收入的提高涉及諸多深層次問題，需要國家在改革中逐步解決，如年薪制、提高診療價(jià)格、按技術(shù)難度設(shè)定崗位工資，使其收入與承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)和壓力成正比[6]。建議建立崗位績效工資制度，發(fā)揮績效工資分配的激勵(lì)導(dǎo)向作用，向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績的人員傾斜，充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，從而提高醫(yī)務(wù)人員工作滿意度水平。

表2　不同人口學(xué)特征的醫(yī)務(wù)人員滿意度檢驗(yàn)

3.2 消除醫(yī)務(wù)人員在工作滿意度上的差異

有相關(guān)研究表明，減少員工在工作滿意程度上的差異性，有利于保持團(tuán)隊(duì)合作和創(chuàng)新能力，進(jìn)而提高工作效率[7-9]。根據(jù)上述研究，女性在福利待遇、參與決策及工作前景滿意度方面低于男性；35歲以下年齡組在工作環(huán)境、福利待遇、能力發(fā)揮滿意度方面高于35歲以上；大專的在獨(dú)立工作滿意度方面上低于本科；15年以上醫(yī)齡組在部門合作滿意度低于15年以下的；低職稱的在工作量、薪資水平、晉升機(jī)會(huì)滿意度方面低于高職稱。要解決這些問題，就必須要解決家庭影響、職稱晉升以及職業(yè)發(fā)展等方面的影響因素。如對(duì)于女性工作者，盡量減少夜班；在職稱晉升方面，適當(dāng)放寬條件，讓有才能的醫(yī)務(wù)人員有更多的晉升機(jī)會(huì)。并且能夠適當(dāng)培育良好的工作氛圍，加強(qiáng)部門合作，提高工作效率。

3.3 優(yōu)化工作環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員更好的發(fā)展

表1中工作環(huán)境滿意度得分為2.84，得分略低于薪酬福利，也就是意味著醫(yī)務(wù)人員對(duì)目前身處的工作環(huán)境并不太滿意。并且在采用Mann-Whitney U 檢驗(yàn)，高醫(yī)齡組對(duì)工作環(huán)境的滿意度略低于低醫(yī)齡組，說明高醫(yī)齡組的醫(yī)務(wù)人員在提供診療服務(wù)時(shí)對(duì)工作環(huán)境方面的要求更加嚴(yán)格一點(diǎn)。工作環(huán)境一方面指硬件，目前縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施相對(duì)于需求來說略顯薄弱；另外一方面指軟件，醫(yī)患關(guān)系緊張，分級(jí)診療缺少，醫(yī)務(wù)人員工作量超負(fù)荷，諸多的狀況導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作環(huán)境的滿意度較差。而工作環(huán)境差也是醫(yī)務(wù)人員流失的一個(gè)重要原因。因而建議改善工作環(huán)境，為吸引和留住人才，提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)能力提供良好的工作環(huán)境。加大對(duì)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備建設(shè)，為提高醫(yī)療服務(wù)能力創(chuàng)造良好的硬件環(huán)境；增加一線醫(yī)務(wù)人員，合理安排工作量；構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛，為提高醫(yī)療服務(wù)水平創(chuàng)造良好的軟件環(huán)境。

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Investigation of Job Satisfaction among Medical Staffs in a Certain County Hospital, Shaanxi Province

Li Xiuqin et al

DepartmentofHumanities,ShaanxiUniversityofChineseMedicine，Xi'an, 712046

AbstractObjective：To investigate the job satisfaction of medical staffs in county medical institution of Shaanxi province，provide references for figureting incentive system．Methods： Medical staff from hospitals in towns of Hanzhong Area are chosen to be investigate by means of questionnaires. Results：The survey data shows that the current medical staffs'job satisfaction is not high, the lower terms of satisfaction are income and benefit package，work environment，institutional management.There exist differences towards the job satisfaction among different medical staff. Conclusion：The job satisfaction was not high，so emphasizing on job satisfaction; eliminating the difference of job satisfaction; optimizing occupational environment.

Key WordsMedical Staff; Job Satisfaction

(收稿日期2014-10-16;編輯馮達(dá))·醫(yī)學(xué)教育園地·

基金項(xiàng)目：陜西省教育廳2013年立項(xiàng)項(xiàng)目資助，編號(hào)為2013JK0191。

中圖分類號(hào)R197.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A

DOI：10.13723/j.yxysh.2015.04.029