馬 瑩，李照青，程 悅，葛兆剛，張文君，黃歆然，薛晚利

(西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部，西安 710061)

長(zhǎng)期飲奶可以降低代謝綜合征、高血壓、高血脂、2 型糖尿病等慢性病的患病風(fēng)險(xiǎn)［1，2］。世界衛(wèi)生組織已將人口平均的乳品消費(fèi)量列為衡量一個(gè)國(guó)家人們生活水平的主要指標(biāo)之一［3］。本研究對(duì)陜西省咸陽(yáng)市4 所高中的高三學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，旨在了解咸陽(yáng)市高三學(xué)生奶制品消費(fèi)情況，為進(jìn)一步采取有效干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用隨機(jī)整群抽樣的方法，在陜西省咸陽(yáng)市秦都區(qū)和渭城區(qū)分別隨機(jī)抽取2 所高中，以所抽取的4 所高中的全部共33 個(gè)班級(jí)的高三學(xué)生為研究對(duì)象。

1.2 調(diào)查方法

自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括:一般人口信息、奶類飲用基本情況、奶類消費(fèi)情況、影響飲奶的因素等。調(diào)查表以班為單位統(tǒng)一發(fā)放，所有學(xué)生自愿參加，以求數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確。問(wèn)卷中相關(guān)指標(biāo)及定義:(1)飲奶:攝入奶制品;(2)飲奶頻率:飲奶次數(shù)≥4 次/周為經(jīng)常飲奶、1—3 次/周為有時(shí)飲奶、1—2 次/月為偶爾飲奶、＜1 次/月為基本不飲奶。飲奶量為純牛奶的毫升(mL)數(shù)，酸奶、奶粉、煉乳根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) (GB/T 21732—2008、GB 19302—2010)換算出其實(shí)際牛奶含量。

1.3 質(zhì)量控制

調(diào)查問(wèn)卷經(jīng)過(guò)反復(fù)修改最終完成;進(jìn)行了預(yù)調(diào)查，調(diào)查前調(diào)查員經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn);原始資料經(jīng)過(guò)審查校對(duì)，數(shù)據(jù)錄入采用平行雙錄入;嚴(yán)格遵照抽樣方法的要求;選擇正確的統(tǒng)計(jì)分析方法。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用EpiData 3.0 建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。P ＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 一般情況

共發(fā)放問(wèn)卷2 000 份，共收回有效問(wèn)卷1 800 份，問(wèn)卷有效率90.0%。學(xué)生平均年齡18.0 ±1.0 歲，其中男生875 名、女生925 名;漢族學(xué)生1 784 名、其它民族學(xué)生16 名;城鎮(zhèn)戶口學(xué)生887 名、農(nóng)村戶口學(xué)生913 名。

2.2 奶類飲用情況

2.2.1 飲奶頻率、每日飲奶量、堅(jiān)持飲奶時(shí)間

43.0%的學(xué)生每周飲奶4 次或以上、37.5%的學(xué)生每周飲用1—3 次，男生飲奶次數(shù)多于女生。48.0%的學(xué)生每日飲奶量200—249mL 之間、30.0%的學(xué)生每日飲奶量低于200mL，男生飲奶量高于女生。40.1%的學(xué)生飲奶時(shí)間少于1 年、21.4%的學(xué)生能堅(jiān)持飲奶1 到2.9 年、能堅(jiān)持飲奶3 年及以上者占38.5%，男、女生在飲奶時(shí)間上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

表1 咸陽(yáng)市高三學(xué)生奶類飲用情況

2.2.2 影響每日飲奶量的因素

將性別、民族、戶口所在地、父親文化程度、母親文化程度、父母對(duì)飲奶的態(tài)度、家庭月收入、對(duì)奶類營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的認(rèn)知等8 個(gè)因素對(duì)每日飲奶量做單因素分析(表2)。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，性別、戶口所在地、父親文化程度、母親文化程度、父母對(duì)飲奶的態(tài)度、家庭月收入、對(duì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的認(rèn)知等7 個(gè)因素是咸陽(yáng)市高三學(xué)生每日飲奶量的影響因素。

2.3 奶類消費(fèi)情況

2.3.1 飲奶種類和飲奶花費(fèi)

調(diào)查顯示，46.6%的學(xué)生飲用鮮牛奶，所占比例最大，其次為飲用酸奶的學(xué)生(42.8%)，飲用乳飲料(7.8%)和奶粉 (1.6%)的學(xué)生較少，飲用羊奶(0.8%)、煉乳(0.3%)的學(xué)生最少(圖1A)。而在飲奶花費(fèi)方面，32%的學(xué)生每周飲奶花費(fèi)為10—20 元，所占比例最大、其次為花費(fèi)5—10 元的學(xué)生(29.9%)、19.6%的學(xué)生每周飲奶花費(fèi)在20 元以上、18.5%的學(xué)生每周飲奶花費(fèi)在5 元以下(圖1B)。

2.3.2 購(gòu)買奶制品的包裝和地點(diǎn)

對(duì)于奶制品包裝選擇，31.4%的學(xué)生購(gòu)買紙盒裝，其次為紙袋(27.5%)和塑料袋(16.8%)包裝，購(gòu)買玻璃瓶(4.5%)和塑料瓶(3.5%)包裝的學(xué)生較少，另有16.3%的學(xué)生對(duì)奶及奶制品包裝選擇不固定(圖2A)。而對(duì)于購(gòu)買地點(diǎn)的選擇，63.4%的學(xué)生在正規(guī)超市購(gòu)買，其次為路邊便利店購(gòu)買(23.9%)，在學(xué)校食堂 (5.2%)、農(nóng)家奶站 (3.1%)、居民區(qū)訂購(gòu)(2.2%)、早餐供應(yīng)點(diǎn)(2.2%)購(gòu)買的學(xué)生較少(圖2B)。

圖2 購(gòu)買奶制品的包裝和地點(diǎn)

2.3.3 購(gòu)買奶制品時(shí)最關(guān)注的信息

調(diào)查顯示，41.6%的學(xué)生購(gòu)買奶及奶制品時(shí)關(guān)注新鮮度，所占比例最大，24.6%的學(xué)生關(guān)注口味，關(guān)注營(yíng)養(yǎng)(19.4%)及品牌(10.4%)的學(xué)生較少，關(guān)注價(jià)格(3.2%)和服務(wù)(0.8%)的學(xué)生最少。

2.4 飲奶的原因及不喜歡飲奶的原因

調(diào)查顯示，因?yàn)橛袪I(yíng)養(yǎng)而飲奶的學(xué)生所占比例最大(61.6%)，其次為喜歡口味(29.6%)，8.8%的學(xué)生因?yàn)槠渌蛉绺改敢蠖嬆獭９?52 名(25.1%)學(xué)生不喜歡飲奶，其中41.8%的學(xué)生不喜歡口感、35.2%擔(dān)心質(zhì)量不可靠、15.8%的學(xué)生因?yàn)閮r(jià)格貴、7.2%的學(xué)生因飲奶后有腹脹、腹痛、腹瀉等不適而不喜歡飲奶。

3 討論

2008 年統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，世界奶類年人均消費(fèi)量發(fā)達(dá)國(guó)家246.9kg、發(fā)展中國(guó)家65.5kg，而我國(guó)奶類年人均消費(fèi)量?jī)H為18.3kg，不足發(fā)展中國(guó)家平均水平的1/3［4］，于其它國(guó)家相比而言，我國(guó)奶類消費(fèi)還處于較低水平［5］。本次調(diào)查結(jié)果顯示，咸陽(yáng)市高三學(xué)生中經(jīng)常飲奶的僅占43.0%、從不飲奶的占8.8%，與國(guó)家“學(xué)生飲用奶計(jì)劃”中提出的“到2005 年城區(qū)70%以上學(xué)生能夠飲用學(xué)生奶”的要求還有一定距離［6］。飲奶量方面，每日飲奶量200—250mL 之間者最多，為48.0%，250mL 以上者僅占22.0%，大部分學(xué)生達(dá)不到《中國(guó)居民膳食指南》(2011)中每人每日平均飲奶300mL［7］的要求。飲奶時(shí)間方面，堅(jiān)持飲奶3 年以上的學(xué)生占38.5%，小于1 年者最多，占40.1%，仍有較多的學(xué)生沒(méi)有堅(jiān)持飲奶。由上可知，咸陽(yáng)市高三學(xué)生飲奶頻率、每日飲奶量均未滿足要求，堅(jiān)持飲奶的學(xué)生也較少。

對(duì)每日飲奶量影響因素的單因素分析表明，性別、戶口所在地、父親文化程度、母親文化程度、父母對(duì)飲奶的態(tài)度、家庭月收入、對(duì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的認(rèn)知等7 個(gè)因素是咸陽(yáng)市高三學(xué)生每日飲奶量的影響因素。國(guó)內(nèi)已有研究表明，兒童的飲食行為在一定程度上受與其密切接觸的家庭成員的飲食行為、觀念的影響［8，9］。出現(xiàn)上述結(jié)果的可能原因?yàn)?以中國(guó)農(nóng)村家庭為代表的“重男輕女”的家庭文化觀念可能會(huì)影響父母的態(tài)度，造成男女性別的差異;而家庭經(jīng)濟(jì)水平與營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平差距可能導(dǎo)致了高收入家庭與低收入家庭的差別。一般來(lái)說(shuō)，營(yíng)養(yǎng)態(tài)度和行為與其營(yíng)養(yǎng)知識(shí)呈正相關(guān)，提高營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平可引導(dǎo)其采取正確的飲食行為［10］。故為了提高學(xué)生飲奶，可嘗試通過(guò)舉辦相關(guān)知識(shí)講座等措施，為父母和學(xué)生介紹奶類營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，使其充分了解飲奶的重要性，尤其要注意農(nóng)村地區(qū)、低收入家庭、文化水平較低的父母，鼓勵(lì)父母對(duì)子女言傳身教，促進(jìn)其飲奶習(xí)慣的養(yǎng)成。

在飲奶種類方面，飲用鮮牛奶和酸奶的學(xué)生比例較大，飲用乳飲料的學(xué)生僅7.8%，可見(jiàn)學(xué)生對(duì)于乳品選擇有較清楚的認(rèn)識(shí)。購(gòu)買奶及奶制品時(shí)，大多數(shù)學(xué)生選擇紙盒包裝并在正規(guī)超市購(gòu)買，每周飲奶花費(fèi)為10—20元的學(xué)生所占比例最大，大部分學(xué)生關(guān)注新鮮度和口味。有25.1%的學(xué)生不喜歡飲奶，其中由不喜歡口感引起的學(xué)生最多，說(shuō)明一部分人在選擇食物的時(shí)候重視口感多于重視其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，與黃永真的調(diào)查結(jié)果一致［11］。其次為擔(dān)心質(zhì)量安全不可靠，之所以擔(dān)心食品安全問(wèn)題，可能是受“三鹿奶粉事件”影響，使得部分學(xué)校、家長(zhǎng)質(zhì)疑飲用奶的品質(zhì)［7］。提示應(yīng)加強(qiáng)對(duì)奶類生產(chǎn)企業(yè)安全質(zhì)量的衛(wèi)生監(jiān)督，研發(fā)不同口味提高學(xué)生的飲奶積極性。綜上所述，應(yīng)采取一系列措施加強(qiáng)對(duì)父母和學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)教育，并加強(qiáng)對(duì)奶類生產(chǎn)企業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督，改善學(xué)生飲奶行為，促進(jìn)學(xué)生的身體健康。

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