陳鳳

摘要：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論發(fā)展速度飛快，無論是病理過程解讀，還是治療方案設(shè)定，先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備都能最大限度地實現(xiàn)預(yù)期的治療效果。護理工作意在"保護"前期治療成果，"理順"后續(xù)治療方案，所以，相比較而言，臨床護理對治療效果的影響作用更大。急性肺栓塞屬于常見病，它對患者生理綜合功能的影響巨大，臨床護理工作任務(wù)重，且操作復(fù)雜?；诖耍疚膶⒔Y(jié)合急性肺栓塞疾病的相關(guān)問題，深度解析臨床護理工作的重點和難點問題。

關(guān)鍵詞：急性肺栓塞；臨床護理；研究與分析

由于急性肺栓塞發(fā)病速度快，一旦發(fā)病便會引起血栓，血栓脫落后轉(zhuǎn)變成阻塞肺組織血管的栓子，導(dǎo)致肺動脈阻塞，觸發(fā)死亡。護理人員必須在短時間內(nèi)掌握病癥狀態(tài)、進(jìn)展情況，進(jìn)而做出最正確的判斷，以為醫(yī)生提供準(zhǔn)確、科學(xué)、客觀的診斷、治療依據(jù)。

1相關(guān)理論概述

1.1急性肺栓塞簡述 急性肺栓塞是由內(nèi)源性、外源性栓子堵塞肺動脈主干、分支引起的循環(huán)障礙問題，肺組織血液濾過功能減弱，血栓會流入其他人體生理組織，使人生理系統(tǒng)紊亂，失去常態(tài)[1]。常見的臨床表現(xiàn)為：胸痛、咯血、呼吸困難、發(fā)熱、胸部干、濕羅音、胸腔積液、休克等。

1.2急性肺栓塞病癥特征 一般情況下，急性肺栓塞病癥發(fā)病時間不會超過半個月，發(fā)病初期，栓子還未形成大面積血栓，只會阻塞患者肌性動脈，所以臨床診斷時并不易發(fā)覺。但是栓子的擴大速度很快，并逐漸形成大塊血栓，蔓延至肺動脈主干、支脈，誘發(fā)肺阻梗。

1.3臨床急救 根據(jù)患者病癥表現(xiàn)、生命體征狀態(tài)，以書寫報告的形式記錄重要臨床觀察數(shù)據(jù)，保證數(shù)據(jù)真實、可靠、具有一定說明能力。經(jīng)醫(yī)護人員即時協(xié)商、探討病情，一旦確診為急性肺栓塞疾患，便應(yīng)立即采取急救措施，如：讓患者以平臥姿勢休息，給予高流量吸氧，4～6 L/min，以保證患者呼吸道通暢度。護理人員時刻觀察患者的呼吸狀態(tài)，結(jié)合呼吸機反應(yīng)的血氧飽和度指標(biāo)，分析患者是否存在缺氧隱患，并做好輔助呼吸準(zhǔn)備。動脈血氧分壓、血二氧化碳分壓是反映肺動脈栓塞程度的重要指標(biāo)，所以在臨床護理中，護理人員必須對其進(jìn)行24 h實時監(jiān)控，詳細(xì)記錄上述兩個指標(biāo)參量的變化情況，判斷治療方案效果[2]。

2急性肺栓塞患者的臨床護理工作

2.1基礎(chǔ)護理 急性肺栓塞患者血栓部位無法確定，在未確診之前，要保證患者坐臥姿勢的穩(wěn)定性，醫(yī)護人員、家屬盡量不要協(xié)助患者運動，讓他們自行緩慢行動，轉(zhuǎn)換到平臥姿勢，便停止運動。除不能觸碰之外，還需給予緩瀉藥物，降低患者腹腔壓力，避免深靜脈血栓受壓力刺激快速脫落。對于重癥急性肺栓塞患者，其體征狀態(tài)已明顯失常，這時患者頭痛、胸悶的感覺會逐漸減弱，因為血栓脫落已經(jīng)使患者失去了自主呼吸能力[3]。面對呼吸衰竭癥狀越來越嚴(yán)重的患者，護理人員應(yīng)及時采用機械通氣法，給予患者充足氧氣，穩(wěn)定其全身氧氣循環(huán)結(jié)構(gòu)，并同步觀察患者四肢體溫、皮膚顏色等外在表現(xiàn)，動脈血氧分壓、血二氧化碳分壓等指標(biāo)。

2.2心理護理 急性肺栓塞發(fā)病急、易復(fù)發(fā)，患者長期處在一種危險的疾病狀態(tài)下，其心理、身體打擊巨大，恐懼、緊張、低迷、彷徨等情感會伴隨著整個治療、護理過程，這種負(fù)面、過激情緒對病情十分不利。因而，護理人員應(yīng)通過溝通，詳細(xì)講述這種疾病的發(fā)病機理、治療過程和恢復(fù)方法，鼓勵、開導(dǎo)患者，保持積極樂觀的心態(tài)，面對疾病困擾時能信賴護理人員[4]。護理人員在患者那里的信任度提高了，不僅護理效果、質(zhì)量提高了，患者對抗病魔的信心也會倍增。

2.3溶栓及抗凝護理 溶栓和抗凝療法是目前治療急性肺栓塞疾病最有效的手段，它可以促進(jìn)血管再通、血液循環(huán)，降低血流阻力，幫助患者肺組織恢復(fù)正常血液循環(huán)狀態(tài)。但是在臨床護理中，溶栓及抗凝治療方法的"度"很難把握，如操作不當(dāng)，極易出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、咯血、便血等不良反應(yīng)。因此，護理人員協(xié)助醫(yī)生開展溶栓及抗凝治療工作時，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑行事，并時刻觀察患者體征狀態(tài)變化，通過與患者溝通反饋回來的信息，監(jiān)測儀器呈現(xiàn)的數(shù)據(jù)，判斷治療方法是否存在安全隱患。如觀察到了細(xì)微變化，護理人員便要做好充足的應(yīng)急準(zhǔn)備，或通知主治醫(yī)生，或報告值班護士長，總之，一定要在危險來臨之際，做好萬全的準(zhǔn)備，給予患者最安全的治療、護理服務(wù)。

2.4生活護理 通過治療，急性肺栓塞患者的病情得到了控制，特征狀態(tài)恢復(fù)正常，各項觀察指標(biāo)趨向平穩(wěn)，則護理人員應(yīng)給予患者一定的營養(yǎng)支持。①根據(jù)患者胃腸狀態(tài)，選擇易消化、蛋白質(zhì)豐富、高纖維素的食物，如蔬菜、水果、流質(zhì)食物等；②根據(jù)患者恢復(fù)需要，制定預(yù)防性抗凝計劃，詳細(xì)介紹抗凝藥物的關(guān)鍵作用，監(jiān)督患者按時服藥，并幫助其培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。如早睡早起、適量運動，不暴飲暴食，不吸煙不飲酒等[5]。

3結(jié)論

通過上文對急性肺栓塞患者的臨床護理工作進(jìn)行系統(tǒng)分析可知，準(zhǔn)確的治療方法和有效的護理措施，是挽救患者生命，幫助其恢復(fù)健康體魄的關(guān)鍵。所以，無論是醫(yī)生，還是護理人員都要高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，本著一絲不茍、嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，做好每一個護理工作。

參考文獻(xiàn)：

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[4]詹中群，王崇全，吳豎光，等.血流動力學(xué)不穩(wěn)定急性肺栓塞患者的心電圖改變[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報，2013，28（105）：1382-1386.

[5]陳潤芝，姚艷敏，宋巧鳳，等.急性肺栓塞患者的臨床觀察與護理策略[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（102）：1288-1291.編輯/張燕