藍(lán)淑華

(漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，福建 漳州 363000)

論優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)德對當(dāng)下醫(yī)德教育的借鑒和啟示

藍(lán)淑華

(漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，福建 漳州 363000)

醫(yī)學(xué)院校應(yīng)強(qiáng)化對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育，樹立“人命至重”的生命觀，增強(qiáng)對生命的尊重和敬畏；培育“大醫(yī)精誠”的職業(yè)觀，養(yǎng)成精湛醫(yī)術(shù)和高尚醫(yī)德；塑造“醫(yī)乃仁術(shù)”的價(jià)值觀，實(shí)現(xiàn)仁德與醫(yī)術(shù)相統(tǒng)一；堅(jiān)守“普同一等”的醫(yī)患觀，一視同仁地對待每位患者，實(shí)行多措并舉，試圖探尋加強(qiáng)醫(yī)德教育的現(xiàn)實(shí)路徑。

傳統(tǒng)醫(yī)德；醫(yī)德教育；舉措

近年來，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)頻繁出現(xiàn)的醫(yī)療腐敗、醫(yī)療糾紛、病人傷醫(yī)事件等問題引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注。究其原因，除了醫(yī)療行業(yè)本身體制、機(jī)制和資源配置不健全外，醫(yī)療體制改革的諸多問題都與醫(yī)生的醫(yī)德相關(guān)聯(lián)。因此，加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是緩解醫(yī)患矛盾的重要舉措。醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)未來的接班人，加強(qiáng)醫(yī)德教育，引導(dǎo)他們自覺抵制社會(huì)不良風(fēng)氣的影響，在求學(xué)階段打下牢固的思想基礎(chǔ)，成為醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的重要任務(wù)。

一、醫(yī)學(xué)生德育教育的重要性和緊迫性

醫(yī)德教育是對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育不可或缺的一部分，也是培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的有力保證。特別是在新的醫(yī)學(xué)模式下，應(yīng)注重對醫(yī)學(xué)生的道德教育，避免醫(yī)學(xué)與人文相脫離，才能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生關(guān)愛生命，具有仁愛情懷的醫(yī)學(xué)人文態(tài)度。

醫(yī)學(xué)生除了掌握扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)外，還必須具備高尚的醫(yī)德，才能擔(dān)負(fù)起救死扶傷、治病救人的重任，德育教育可以使醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)務(wù)工作的重要性，樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，在錯(cuò)綜復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境中明辨是非、善惡，始終堅(jiān)定全心全意為人民服務(wù)的信念。目前由于就業(yè)形勢嚴(yán)峻，醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛頻發(fā)，導(dǎo)致一些醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)學(xué)生更加注重專業(yè)技能訓(xùn)練，忽視了德育課的學(xué)習(xí)和自身的醫(yī)德修養(yǎng)，因此，我們急需加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生德育教育，使其成為全面發(fā)展的合格醫(yī)學(xué)人才。

(二)醫(yī)德教育是改善醫(yī)療不正之風(fēng)的現(xiàn)實(shí)需要

當(dāng)前我國醫(yī)療行業(yè)存在著一些令人擔(dān)憂的不正之風(fēng)，一些醫(yī)院和醫(yī)生把醫(yī)院這種公益性質(zhì)的單位變成了自己的盈利場所，出現(xiàn)交不起醫(yī)藥費(fèi)就把病人拒之門外的現(xiàn)象，有些醫(yī)院將醫(yī)生的收入與處方掛鉤，由于利益的趨使，許多醫(yī)生無視病人的病情和經(jīng)濟(jì)條件開大處方，對病人進(jìn)行過渡檢查，有些醫(yī)務(wù)工作者對醫(yī)療過程中表現(xiàn)為一種純粹的技術(shù)行為，缺乏對患者的人性關(guān)懷，醫(yī)療過程中態(tài)度生硬、冷漠。著名倫理學(xué)家杜治教授指出：“在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面前，人是肉體的物質(zhì)，人是CT的圖象，人是基因的組成，因而醫(yī)學(xué)日益失去的昔日對人的溫暖而變得冰冷。”因此，要改善醫(yī)療行業(yè)的不正之風(fēng)，就必須加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育，樹立人文關(guān)懷意識(shí)，使醫(yī)患關(guān)系更為和諧。

(三)醫(yī)德教育是有效緩解醫(yī)患矛盾的應(yīng)對之舉

當(dāng)前，醫(yī)療糾紛與日劇增，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，已成為當(dāng)前社會(huì)亟待解決的熱點(diǎn)問題。醫(yī)患雙方是一對矛盾共同體，醫(yī)護(hù)人員作為一種職業(yè)，是因?yàn)榛颊叩脑\療需求而存在，而患者要減輕或消除病痛，獲得健康，就需要得到醫(yī)護(hù)人員的精心診治和護(hù)理。應(yīng)該看到，醫(yī)生為患者進(jìn)行診療，患者應(yīng)心存感激，但有些患者戒備心理強(qiáng)，不愿相信醫(yī)生所開列的檢查項(xiàng)目和治療方案，醫(yī)患雙方的隔閡難以消除，矛盾愈發(fā)尖銳，進(jìn)而演變成醫(yī)療沖突或刑事案件。但醫(yī)療事故的發(fā)生，也并非單純的技術(shù)問題，有相當(dāng)部分與醫(yī)生的責(zé)任心不強(qiáng)密切相關(guān)。這就需要加強(qiáng)醫(yī)德教育，使醫(yī)學(xué)生科學(xué)理性地看待醫(yī)療事故，盡可能地減少醫(yī)患沖突的發(fā)生。

(四)醫(yī)德教育是適應(yīng)醫(yī)療體制改革的重要舉措

在當(dāng)前全面深化改革、推進(jìn)醫(yī)療體制改革的形勢下，絕大部分醫(yī)務(wù)人員都能遵循醫(yī)德基本原則，信守醫(yī)德行為規(guī)范。然而，市場經(jīng)濟(jì)的趨利性和價(jià)值取向的利己性，使得部分醫(yī)務(wù)人員把醫(yī)療職業(yè)僅僅當(dāng)作謀生手段，對患者缺乏應(yīng)有的人文關(guān)懷，耐心和責(zé)任心不夠，診斷和治療都敷衍了事，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降，引起患者不滿，醫(yī)療糾紛增加。同時(shí)，隨著中國法治化進(jìn)程加速，患者的主體意識(shí)和權(quán)利意識(shí)逐漸增強(qiáng)，面對醫(yī)生的醫(yī)術(shù)水平和職業(yè)道德無法滿足其主體需求，他們的維權(quán)意識(shí)也大大加強(qiáng)，并對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)術(shù)和醫(yī)德提出更高的要求。為更好地適應(yīng)醫(yī)療體制改革，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育，增強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)的自覺性，樹立良好的職業(yè)道德，爭當(dāng)具有高尚職業(yè)道德的“醫(yī)德標(biāo)兵”。

(1)強(qiáng)調(diào)學(xué)生要課前預(yù)習(xí)，教師利用各種互聯(lián)網(wǎng)通信方式把上課內(nèi)容發(fā)送給學(xué)生，并且還可以采用網(wǎng)絡(luò)檢查的方式進(jìn)行督促，這樣可以減少課堂的細(xì)節(jié)問題的解釋時(shí)間。

二、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理道德的啟示作用

中國古代名醫(yī)提出了許多優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)德，充分體現(xiàn)了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理道德的價(jià)值取向，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)道德修養(yǎng)和自我規(guī)范，努力實(shí)現(xiàn)仁者愛人、治病救人的理想，彰顯了中國古代醫(yī)者的行醫(yī)理念和道德準(zhǔn)則。

(一)“人命至重”的生命觀

中國傳統(tǒng)文化主張人的生命是寶貴的，要求人們要尊重生命、敬畏生命。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中談到：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人?！敝袊鴤鹘y(tǒng)醫(yī)德形成了“人命至重”的生命觀，認(rèn)為天地萬物之中，唯有人的生命是最神圣和最寶貴的。史堪在《史載之方》中談到：“醫(yī)者之精粗，病者之性命，差之毫厘，失之千里。得失之間，死生性命之所系，醫(yī)之道不得不為之難也?！币鉃槿说纳绱酥匾?，醫(yī)者的醫(yī)術(shù)水平關(guān)乎患者的生命，故而在行醫(yī)中應(yīng)謹(jǐn)小慎微、精益求精。這些醫(yī)學(xué)名言都告誡醫(yī)務(wù)人員應(yīng)秉持“人命至重”的生命觀，提高生命價(jià)值的關(guān)注，這對我們當(dāng)前加強(qiáng)醫(yī)德教育具有重要的啟示作用。

(二)“大醫(yī)精誠”的職業(yè)觀

孫思邈在《大醫(yī)精誠》中論述了蒼生大醫(yī)必須具備兩方面的素質(zhì)：“精”和“誠”。他談到：“故學(xué)者必須博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫(yī)道已了，深自誤哉。”意為醫(yī)者要廣泛、深入研究醫(yī)學(xué)資料，勤奮刻苦，孜孜不倦，不能道聽途說，就自以為已經(jīng)掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)，實(shí)際是害了自己。他在《大醫(yī)精誠》中指出：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓原普救含靈之苦?！边@就要求醫(yī)者應(yīng)心神安定，沒有私欲和貪求，對待患者應(yīng)有慈悲、憐憫之心，盡心竭力地解救患者的痛苦。為此，在醫(yī)德教育中，應(yīng)時(shí)刻牢記“大醫(yī)精誠”的醫(yī)訓(xùn)，使之成為醫(yī)學(xué)生的行醫(yī)理念和行為規(guī)范。

(三)“醫(yī)乃仁術(shù)”的價(jià)值觀

“醫(yī)乃仁術(shù)”是中國醫(yī)德的核心命題，充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)倫理價(jià)值和醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)。孫思邈在《備急千金要方·大醫(yī)精誠》中談到：“夫?yàn)獒t(yī)之法，不得多語調(diào)笑，談謔喧嘩，道說是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)，自矜己德?！币筢t(yī)者必須醫(yī)德高尚，尊重生命與健康，具備救治眾生的仁愛情懷。孟子說：“惻隱之心，仁之端也”要求醫(yī)生對待患者應(yīng)有同情之心，懷仁心、行仁醫(yī)、施仁愛?？梢?，“醫(yī)乃仁術(shù)”是醫(yī)術(shù)和醫(yī)德的統(tǒng)一，是醫(yī)者必須具備的人文素養(yǎng)。然而，在醫(yī)學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，醫(yī)療體制改革深入推進(jìn)的今天，“醫(yī)乃仁術(shù)”仍是醫(yī)學(xué)本質(zhì)之所在，是醫(yī)務(wù)人員必須遵循的職業(yè)規(guī)范。

(四)“普同一等”的醫(yī)患觀

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德歷來都很重視醫(yī)者與患者的關(guān)系，在“醫(yī)乃仁術(shù)”價(jià)值觀的影響下，認(rèn)為醫(yī)者必須一視同仁地對待患者，不厚此薄彼，形成了“普同一等”的醫(yī)患觀。孫思邈在《大醫(yī)精誠》中談到：“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想?！闭J(rèn)為對待有疾病的患者，不論患者身份地位如何，都應(yīng)如同至親一樣對待。宋代醫(yī)家張柄在行醫(yī)時(shí)就“無問貴賤，有謁必往視之”?；颊卟粏柍鎏?，不論貴賤，都應(yīng)該給予診治。當(dāng)下，應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育，提升其醫(yī)德修養(yǎng)，使他們在未來行醫(yī)中，能真誠地為患者服務(wù)，把“普同一等”的道德理想轉(zhuǎn)化為醫(yī)務(wù)人員的自覺行為。

三、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生德育教育的新舉措

醫(yī)學(xué)院校的任務(wù)，就是要培養(yǎng)具有高尚醫(yī)德、高超醫(yī)術(shù)的醫(yī)學(xué)人才。筆者借鑒中國優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)德的理念，針對當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的思想特點(diǎn)，探尋加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生德育教育的新路徑，是當(dāng)前亟需解決的突出問題。

(一)樹立“人命至重”的生命觀，增強(qiáng)對生命的尊重和敬畏

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生體驗(yàn)式生命教育，既是豐富和拓展醫(yī)學(xué)生德育內(nèi)容的必然選擇，也是創(chuàng)新醫(yī)學(xué)生德育形式與方法的重要舉措。一方面，以生命教育課程為依托，把中國優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)德貫穿于課程內(nèi)容中，并結(jié)合醫(yī)學(xué)生的現(xiàn)實(shí)需求，對學(xué)生進(jìn)行生命健康、生命價(jià)值、生命關(guān)懷等內(nèi)容的教育和引導(dǎo)，幫助學(xué)生了解生命的來源、成長、疾病、死亡等基本知識(shí)，使學(xué)生受到教育和啟發(fā)，從而對生命的意義與價(jià)值有了較為正確的認(rèn)識(shí)與理解，并發(fā)自內(nèi)心地感悟生命的來之不易，尊重和珍惜生命。另一方面，以實(shí)踐活動(dòng)為載體，讓學(xué)生自主體驗(yàn)，啟發(fā)和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的生命情感。如召開“生命教育”角色扮演主題班會(huì)，讓學(xué)生扮演急需救治的患者和家屬，通過角色轉(zhuǎn)換，體驗(yàn)患者和家屬的心靈感受，增強(qiáng)生命的責(zé)任感。

(二)培育“大醫(yī)精誠”的職業(yè)觀，養(yǎng)成精湛醫(yī)術(shù)和高尚醫(yī)德

醫(yī)學(xué)生要成為孫思邈筆下的“蒼生大醫(yī)”，應(yīng)不斷提升自己的醫(yī)術(shù)和道德修養(yǎng)。當(dāng)前，加強(qiáng)和培育醫(yī)學(xué)生“大醫(yī)精誠”的職業(yè)觀，就要做到：一是對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人生價(jià)值觀教育，讓他們懂得人生的價(jià)值在于奉獻(xiàn)，秉承“治病救人、救死扶傷”的醫(yī)德理念，養(yǎng)成醫(yī)術(shù)上求“精”，醫(yī)德上求“誠”的優(yōu)良作風(fēng)。二是對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行有形“載體教育”，如開展座談、演講、征文等活動(dòng)，讓學(xué)生熟讀《大醫(yī)精誠》，謹(jǐn)記“醫(yī)學(xué)生誓言”，不斷激發(fā)和喚起醫(yī)學(xué)生強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感和職業(yè)使命感，讓學(xué)生在不知不覺中受到感染和啟發(fā)。三是對醫(yī)學(xué)生開展典型教育，可以用先進(jìn)典型事例進(jìn)行正面教育，如孫思邈、李時(shí)珍、華益慰等進(jìn)行榜樣教育，不斷激發(fā)醫(yī)學(xué)生對高超醫(yī)術(shù)和高尚醫(yī)德的向往與崇敬之情；還可以用違規(guī)失德的醫(yī)療案件進(jìn)行警示教育，引導(dǎo)學(xué)生對違反醫(yī)療規(guī)范、喪失醫(yī)德的案例進(jìn)行剖析，警示學(xué)生要履行醫(yī)德規(guī)范，使一個(gè)醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的人。

(三)塑造“醫(yī)乃仁術(shù)”的價(jià)值觀，實(shí)現(xiàn)仁德與醫(yī)術(shù)相統(tǒng)一

培養(yǎng)和塑造醫(yī)學(xué)生 “醫(yī)乃仁術(shù)”作為行醫(yī)之道，提升學(xué)生的道德修養(yǎng)和自我規(guī)范，使之成為醫(yī)學(xué)生的一種內(nèi)在品質(zhì)和信念。首先，努力營造濃厚的校園仁愛氛圍，如在校園里建設(shè)醫(yī)學(xué)人文景觀，布局古今中外著名醫(yī)學(xué)家塑像、名言警句、文化長廊等，對學(xué)生的醫(yī)德、情操產(chǎn)生潛移默化的影響，使醫(yī)德教育無處不在，讓學(xué)生于無聲細(xì)微處中感悟“醫(yī)乃仁術(shù)”的理念與人文價(jià)值。其次，充分發(fā)揮第二課堂活動(dòng)的功效，如組織學(xué)生到社區(qū)義診、養(yǎng)老院義工等；組織學(xué)生為災(zāi)區(qū)捐款捐物，讓學(xué)生參與各類奉獻(xiàn)愛心活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)自愛、博愛和仁愛，成就大醫(yī)大德。最后，充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)宣傳“醫(yī)乃仁術(shù)”的人道主義精神，引導(dǎo)學(xué)生更深入地理解“醫(yī)乃仁術(shù)”的思想，由內(nèi)心生發(fā)出對“醫(yī)乃仁術(shù)”的認(rèn)可與追求，踐行著治病救人、博施濟(jì)眾的醫(yī)學(xué)倫理精神。

(四)堅(jiān)守“普同一等”的醫(yī)患觀，一視同仁地對待每位患者

構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，要求醫(yī)者要“普同一等”，堅(jiān)持以患者生命健康為中心，平等對待每一位患者。一方面，教師不僅要做知識(shí)的導(dǎo)師，而且要做“普同一等”的表率，成為學(xué)生行為的楷模。教師在學(xué)生心目中有著特殊的地位，他們的知識(shí)水平、思維方式、治學(xué)態(tài)度、品德素養(yǎng)、精神境界等都會(huì)影響到醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德理念和未來的醫(yī)療風(fēng)范。這就要求教師要以身作則，榜樣示范，對學(xué)生一視同仁，尊重學(xué)生個(gè)性的多樣性和文化的差異性，成為學(xué)生學(xué)習(xí)和模仿的榜樣。另一方面，教師應(yīng)理解和尊重學(xué)生，讓學(xué)生充分表達(dá)自己的意愿和情感。在教學(xué)中，教師不應(yīng)只是一味地給學(xué)生灌輸知識(shí)，要充分地尊重學(xué)生的想法和體驗(yàn)，給每一位學(xué)生表達(dá)自己的機(jī)會(huì)，并與他們進(jìn)行情感交往和平等交流，這在很大程度上會(huì)感染和影響著醫(yī)學(xué)生將來對待自己患者的行為風(fēng)格和思維方式，不斷提升醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德素養(yǎng)。

2095-4654(2015)11-0074-03

2015-08-03

2015年漳州市哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究規(guī)劃課題；2015年漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院院本課題

R-052