趙紅梅，金英子，楊愛榮，安祥林

（牡丹江醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生管理學(xué)院，黑龍江牡丹江157011）

基于隱性知識的醫(yī)療保險學(xué)課堂教學(xué)探索

趙紅梅，金英子，楊愛榮，安祥林

（牡丹江醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生管理學(xué)院，黑龍江牡丹江157011）

傳統(tǒng)的課堂教學(xué)是教師對顯性知識的傳授，忽視了存在于教師和學(xué)生頭腦中的隱性知識。隱性知識正是學(xué)生能力和個性的體現(xiàn)，雖然無法像顯性知識一樣進行傳授，但在培養(yǎng)學(xué)生能力方面具有重要作用。本文以醫(yī)療保險學(xué)教學(xué)實踐為例，說明教師在傳授顯性知識的同時也要注重學(xué)生隱性知識的發(fā)展。

隱性知識；顯性知識；醫(yī)療保險學(xué)

隱性知識（Tacit Knowledge）的概念最早由英國著名物理學(xué)家邁克爾·波蘭尼（Michael Polanyi）在1958年出版的《個人知識》中提出[1]。他認為知識具有默會的成分，在科學(xué)研究與發(fā)現(xiàn)中，命題有效與否是由科學(xué)家的個人經(jīng)驗和智慧判斷的，科學(xué)家個體因素在其中起著重要作用。這種主觀、默會的知識是不可言說的。波蘭尼認為“我們知道的多于我們所能言說的”，這是對隱性知識的經(jīng)典概括。后來的學(xué)者對隱性知識又進行了深入研究。今天，人們普遍認為隱性知識是存在于個人頭腦中的、在特定情景下的、難以明確表述的知識，很難通過他人的幫助或環(huán)境的支持來習(xí)得，必須通過個人親自體驗、實踐和領(lǐng)悟來獲得[2]。顯性知識是與隱性知識相對的概念。顯性知識是指能夠通過書面文字、圖標、公式加以表達的知識。顯性知識一般是看得見的、通過學(xué)習(xí)可以獲得的知識。

1 隱性知識在醫(yī)療保險學(xué)教學(xué)中的重要性

醫(yī)療保險學(xué)作為衛(wèi)生管理專業(yè)的一門專業(yè)課，主要介紹醫(yī)療保險的基本理論和醫(yī)療保險制度運行、管理的政策措施。該課程理論性較強，與我國醫(yī)療保險改革和發(fā)展實踐緊密結(jié)合。讓學(xué)生從宏觀角度理解醫(yī)療保險制度建設(shè)的核心思想和總體目標，從微觀視角分析醫(yī)療保險改革實踐中存在的問題，并能正確認識我國醫(yī)療保險政策，熟悉醫(yī)療保險制度的實施過程，是本課程教學(xué)的基本目標。

教材內(nèi)容分為醫(yī)療保險基本理論和醫(yī)療保險制度兩部分，其中醫(yī)療保險基本理論目前相對成熟；醫(yī)療保險制度以我國醫(yī)療保險制度為主，結(jié)合國內(nèi)外醫(yī)療保險制度改革和發(fā)展的實踐經(jīng)驗（這部分內(nèi)容更新較快）。

從知識分類上看，教材內(nèi)容均為顯性知識，是已經(jīng)實施的政策、制度和公認的醫(yī)療保險學(xué)基本理論。醫(yī)療保險學(xué)的教學(xué)目的是使學(xué)生具備一定的醫(yī)療保險實踐和分析能力，以便將來能夠勝任醫(yī)療保險管理工作。教材并沒有涉及現(xiàn)實生活中發(fā)生的一些現(xiàn)象和問題，這就需要學(xué)生從自己的視角去判斷。如何使學(xué)生較準確地把握問題核心，理解改革中出現(xiàn)的一些現(xiàn)象，使自己的分析判斷與時代同步，正確認識醫(yī)療保險制度，提高綜合分析能力等問題在教材中是找不到答案的，屬于隱性知識范疇。隱性知識的默會性使其很難通過文字表述出來，實踐中一般是通過“師徒制”方式傳遞[3]。因此，在醫(yī)療保險學(xué)教學(xué)中，要想使學(xué)生真正掌握課程基本內(nèi)容，教師不僅要使學(xué)生掌握教材中的顯性知識，還要讓學(xué)生領(lǐng)會必要的隱性知識，提高學(xué)生綜合能力。

2 課堂教學(xué)中的隱性知識及教學(xué)實踐

課堂教學(xué)是教師和學(xué)生共同完成的一項教學(xué)活動。近年來，隨著教學(xué)改革不斷推進，各種教學(xué)方法層出不窮，從教學(xué)的整個過程來看，教學(xué)活動的順利完成仍離不開教師這個教學(xué)主導(dǎo)。因此，在課堂教學(xué)過程中，教師和學(xué)生的地位同等重要。課堂教學(xué)中的隱性知識既來自教師也來自學(xué)生，如果二者配合得當，使隱性知識顯性化，會取得很好的教學(xué)效果。

2.1 教師的隱性知識及教學(xué)實踐

教師的隱性知識是通過多年的教學(xué)實踐積累而來，與教學(xué)理念、教學(xué)技能、教學(xué)技巧等融合，不同于教材中的顯性知識。因此，對于同一門課程的教學(xué)，不同教師取得的教學(xué)效果會有所差異。就醫(yī)療保險學(xué)課程來講，筆者作為一名專業(yè)課教師，總結(jié)多年教學(xué)經(jīng)驗，主要通過以下幾方面措施幫助于學(xué)生理解基本知識，培養(yǎng)基本技能。

（1）適當拓展教學(xué)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生從多層次、多角度理解和掌握課程基本知識。醫(yī)療保險學(xué)是自然科學(xué)和社會科學(xué)的交叉學(xué)科，與經(jīng)濟學(xué)、保險學(xué)、社會學(xué)、管理學(xué)及醫(yī)學(xué)等都有密切聯(lián)系，其部分理論更是借鑒了相關(guān)學(xué)科觀點建立起來的。教師在課堂教學(xué)中，要注重相關(guān)知識的融會貫通，便于學(xué)生從多層次、多角度理解醫(yī)療保險學(xué)基本理論。

教學(xué)時，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生綜合運用本課程和相關(guān)課程已有知識，加深對理論的理解；結(jié)合國內(nèi)外醫(yī)療保險改革實踐來介紹各類醫(yī)療保險改革的特色，引導(dǎo)學(xué)生客觀認識醫(yī)療保險制度，拓寬視野；同時運用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，通過查找相關(guān)資料、案例，督促學(xué)生關(guān)心醫(yī)療保險制度實踐，形成客觀思考問題的習(xí)慣。

（2）課堂教學(xué)中多種方法的綜合運用。教師在教學(xué)中針對不同知識點可選擇不同教學(xué)方法。對于比較枯燥的基本理論可以采用啟發(fā)式教學(xué)法講授，對于基本制度方面的知識可采用案例討論式教學(xué)法，對于學(xué)生綜合分析能力的培養(yǎng)可以采用PBL教學(xué)法等。因此，在課堂教學(xué)中，教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)經(jīng)驗，結(jié)合學(xué)生具體情況，選擇適當?shù)慕虒W(xué)方法，最終使學(xué)生掌握課程內(nèi)容。

（3）對學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)。大學(xué)教育的目的是培養(yǎng)具有專業(yè)知識的人才。因此，學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)是專業(yè)課教學(xué)的重要內(nèi)容。在課堂教學(xué)中，教師除了傳授專業(yè)知識以外，還應(yīng)對學(xué)生學(xué)習(xí)能力、社會能力、道德修養(yǎng)等方面進行培養(yǎng)，使其在步入社會后具備進一步學(xué)習(xí)的能力，具有正確世界觀和價值觀，能夠客觀認識和處理問題。

2.2 學(xué)生的隱性知識及教學(xué)實踐

將不同背景的學(xué)生集中在同一個課堂中組織教學(xué)，本身就是一個多種文化融合的過程。學(xué)生的隱性知識主要體現(xiàn)在思維習(xí)慣、性格特征、知識儲備等方面。在課堂教學(xué)中，通過師生互動、生生互動，會使學(xué)生的隱性知識顯性化，使其對課程知識多角度、多層次的理解，從而促進課堂教學(xué)。

（1）通過積極向上的課堂氛圍，引導(dǎo)學(xué)生參與課堂教學(xué)。課堂教學(xué)中，學(xué)生的參與實質(zhì)上是多元文化融合的過程。由于目前我國醫(yī)療保險已基本實現(xiàn)全面覆蓋，學(xué)生也都有參加醫(yī)療保險的經(jīng)歷，教師在介紹醫(yī)療保險基本理論時，可以讓學(xué)生介紹自己家鄉(xiāng)的醫(yī)療保險制度，參與到課堂教學(xué)中，這樣也會加深學(xué)生對我國醫(yī)療保險制度的理解。

（2）通過案例討論引導(dǎo)學(xué)生分析問題。隱性知識是難以言傳的，但是其思維方式可以通過實踐得以體現(xiàn)。教師在課堂教學(xué)中可通過案例討論激發(fā)學(xué)生思考問題的積極性，使不同的思維方式在討論中得到體現(xiàn)，促進學(xué)生能力的提高。

（3）采用多種考核方式，促進學(xué)生主動學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)考核方式?jīng)]有考慮到隱性知識，教師對學(xué)生的評價也忽視了其個性和長處。大學(xué)教育重點是培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)、思維能力和實踐能力。傳統(tǒng)的閉卷考試主要考查學(xué)生對書本知識的掌握情況，導(dǎo)致很多學(xué)生平時不努力，期末突擊復(fù)習(xí)，學(xué)習(xí)效果不好。

教師在對學(xué)生進行考核時，可增加對綜合能力的考查，如觀點是否清晰，案例分析是否深入，搜集資料是否認真等。這種考核方式會激發(fā)學(xué)生參與課堂教學(xué)的積極性，達到提升學(xué)生綜合能力的目的。

[1]李斌斌.論高校教師隱性知識的管理[J].淮北師范學(xué)院學(xué)報，2007，28（8）：159-161.

[2]賀紅星，湯慧莉.論波蘭尼的隱性知識概念[J].中國電化教育，2012（8）：26-28.

[3]曾春梅，賈高鵬.基于隱性知識管理的教學(xué)方法的實踐與思考[J].輕工科技，2013（12）：161-162.

G424.21

B

1671-1246（2015）05-0046-02

注：本文系黑龍江省高教學(xué)會“十二五”規(guī)劃項目成果（HGJXHB2110077，HGJXHB2110076）