任國艷

摘要：在當今社會，日益緊張的醫(yī)患關系對從事護理工作的護士提出了更高的要求：既要有親和力的儀表、又要有豐富的專業(yè)理論知識和多樣化的知識基礎、更要有嫻熟的技能操作水平和人文修養(yǎng)及溝通能力與技巧。醫(yī)院、護理部也面臨重大挑戰(zhàn)：醫(yī)院護士的準入制度要求護士必須要持有"四證"即身份證、畢業(yè)證、護士執(zhí)業(yè)證和資格證，才能參加醫(yī)院的聘用理論和技能考核，考核合格后進入醫(yī)院，在科室、護理部、醫(yī)院的持續(xù)繼續(xù)教育中做到知行合一，達到使理論和實踐更緊密的結合，并使護士綜合素質(zhì)達到知行合一的慎獨的境界。

關鍵詞：知行合一；護士素質(zhì)；最高境界

在目前醫(yī)療環(huán)境中，多因素使醫(yī)患關系比較緊張，醫(yī)護人員要從一天天、一件件的周而復始的瑣事和醫(yī)療行為中積累起患者對醫(yī)院安全的認知和信任感，是通過醫(yī)護人員的知行合一表達出來的：患者住院后，感受到在醫(yī)院處處有人關心，事事有人負責。能感受到好像醫(yī)護人員一雙雙眼睛都注視著自己。感受到了時時被關懷、被重視、被保護，護患關系密切，從而能大大化解緊張的醫(yī)患關系。

在整體的醫(yī)療系統(tǒng)工程中，醫(yī)護人員是一個主體。其中，護理工作有句俗語"三分治療，七分護理"，可見其重要性，而這種作用的發(fā)揮與護理人員的自身素質(zhì)有很大關系。因此，如何提高護士素質(zhì)？我以一個從事護理管理工作的護士長角度提出"知行合一"的思想，下面加以論證。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2009年護理人員數(shù)98人，女性，學歷：本科1人、大專92人、中專5人；護理人員分層[1]：N0級8人、N1級40人、N2級34人、N3級16人、N4及0人。

2014年護理人員數(shù)148人，女性，學歷：本科20人、大專125人、中專3人；護理人員分層[1]：N0級11人、N1級77人、N2級39人、N3級18人、N4及3人。

1.2方法 新近護士（工齡<1年）由于在層級、年齡、學歷等方面的原因，技術水平低下，加之對科室環(huán)境不熟悉，?？谱o理知識缺乏，不能獨立勝任臨床護理工作。低年資（工齡<5年）護士在日常工作中疲于重復瑣碎的護理工作，缺少工作熱情和激情，自主學習能力不足，自身素質(zhì)得不到提高。高年資（工齡>20年）護士普遍年齡偏長，有的脫離病房護理工作時間長，培訓時間少，學習動力不足，綜合素質(zhì)停滯不前。

護理人員在職"知行合一"模式培訓實際是理論與實踐的結合過程，是護理專業(yè)技術人員不斷進行知識技能補充、更新、拓寬和提高的一種追加教育，"知"即對理論知識的了解程度評價包括專業(yè)理論知識、人文知識、社會化知識、溝通知識的學習；"行"即對理論知識的執(zhí)行程度包括基礎護理技術、?？谱o理技術、應急能力、溝通能力與技巧的練習，責任心、吃苦耐勞的奉獻精神、人文修養(yǎng)培養(yǎng)的體現(xiàn)程度。在護理部的總體計劃部署下，科室根據(jù)自身專科臨床護理特點，制定不同層級（N0、N1、 N2、 N3、N4）護理人員"三基三嚴"培訓原則、目標、計劃及方法以及考評方法并遵照執(zhí)行。

1.2.1"三基三嚴"培訓原則 系統(tǒng)性原則：護理人員培訓是一個全員性、全方位、貫穿職業(yè)生涯始終的系統(tǒng)工程。護理人員的素質(zhì)包括知識、技能、能力等多方面形成一個統(tǒng)一整體，科室?guī)Ы汤蠋?、護士長、護理部在設計培訓內(nèi)容時不能有偏頗，要"知行合一"。

動態(tài)性原則：培訓要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展目標和工作重點、內(nèi)外環(huán)境變化以及個人不同時期的發(fā)展需求進行相應培訓體系的調(diào)整，促進護理人員快速適應"以患者為中心"的優(yōu)質(zhì)護理服務模式下的崗位需求，發(fā)掘潛能，提高績效，實現(xiàn)個人和組織目標的雙贏。

層次性原則：要考慮個人發(fā)展階段和崗位的差異性，制定相匹配的培訓計劃。

實效性原則：要從醫(yī)院工作的實際出發(fā)，緊密結合個人的職業(yè)發(fā)展需求及崗位勝任要求開展培訓。注重培訓質(zhì)量和效果，避免培訓工作流于形式。

1.2.2"三基三嚴"培訓目標 不同層級護士培訓要達到的目標中基本素質(zhì)一致，而知識（知）和能力（行）是階梯式遞進的[2]。

1.2.3培訓方法 強化"知行合一"考核標準，自覺以"知行合一"要求作為行為準則，制定"知行合一"獎懲條例，執(zhí)行中采用以下方法。

1.2.3.1以臨床實踐傳、幫、帶為主，要求參加由醫(yī)院及科室組織的各種業(yè)務學習和技能培訓。

1.2.3.2短期、集中培訓 ①護理部每季度組織護理操作培訓1次，1年內(nèi)全院護理人員培訓率95%以上；②組織全院性學術講座每年至少5次；③每季度組織護理查房及疑難病例討論1次；④科室每月組織業(yè)務學習、護理查房、護理操作培訓各1次。

1.2.3.3"請進來、走出去" 邀請護理界權威人士到院內(nèi)講授國內(nèi)外護理新動態(tài)、新技術、新理論。也"走出去"，護理部根據(jù)需要選派護士外出參加研討會、觀摩會、專題調(diào)研和考察活動，并根據(jù)不同科室的專科需要，有計劃選送護士外出進修學習，借鑒先進的工作經(jīng)驗和獲取最新的?？浦R。

1.2.3.4開展遠程網(wǎng)絡教育 工作之余護理人員充分利用多媒體、計算機網(wǎng)絡等信息技術進行遠程教育，迅速了解國內(nèi)外護理教學、管理、科研現(xiàn)狀，還能與其他護理機構廣泛交流，了解國際護理進展。

1.2.3.5開展護理教學和科研 高年資、高學歷的護理人員承擔醫(yī)院及學院的教學任務，理論聯(lián)系實踐，把自己掌握的理論知識和技術操作傳授給下級護士和護理學生，讓自己的教學水平不斷提高。鼓勵參與護理科研課題申報、撰寫護理論文及編寫護理教材。

1.2.3.6自學 依據(jù)個人興趣，學習外語、法律、經(jīng)營管理、人際溝通等專業(yè)，拓展自己的知識面。

1.2.4"知行合一"高素質(zhì)護士的評價方法

1.2.4.1在工作中，著裝規(guī)范、儀表端莊、態(tài)度和藹、服務熱情主動、語言文明，人文關懷，用"愛心、耐心、熱心、細心、誠心、真心"為患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務。

1.2.4.2嚴格落實崗位職責、醫(yī)院規(guī)章制度和操作規(guī)程。

1.2.4.3專業(yè)理論知識、人文知識豐富，技術操作嫻熟。

1.2.4.4應急處置能力強，溝通通暢，患者安全目標落實。

1.2.4.5繼續(xù)教育學分達到醫(yī)院標準要求。

1.2.4.6科室、護理部組織的各項理論、技術操作考試達到標準要求。

1.2.4.7滿意度高（包括醫(yī)院滿意、醫(yī)生滿意、護士長滿意、護士滿意、患者及家屬滿意）。

2 討論

臨床護理活動是醫(yī)院工作的重要內(nèi)容之一，作為從事護理工作的護理人員，在當今社會醫(yī)患關系日益緊張的形式下，對護士提出了更高要求。醫(yī)院、護理部嚴格按照《護士準入制度》接納新護士，新、老護士按照上述的培訓模式，一步步成長，在臨床護理工作中實踐，"學海無涯"，用掌握的理論知識、技術操作等等，樹立"以患者為中心"、"以人為本"的服務理念，循證為患者提供全方位的人性化的優(yōu)質(zhì)護理服務[3]。"每天每人每事，盡心盡力盡責"，為患者服務的過程，讓護理人員的理論知識、技術操作水平一步步提高，知識結構日趨完善，職稱由護士到護師、主管護師、副主任護師，越來越高，知行合一，成為高素質(zhì)的護士，達到慎獨的最高境界。

參考文獻：

[1，2]溫賢秀，張義輝.優(yōu)質(zhì)護理臨床實踐[M].上海科學技術出版社，2012：265-273.

[3]武妍，褚安紅.日本藤田保健衛(wèi)生大學病院人性化護理現(xiàn)狀與啟示[J].中國實用護理雜志，2014，30（12）：68.

編輯/哈濤