楊曉芳，楊 麗，胡黎婭，楊 偉，李文聰

（昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院/云南省腫瘤醫(yī)院檢驗科，云南昆明 650118）

主動學習在《臨床檢驗基礎(chǔ)》實驗教學中的運用

楊曉芳，楊 麗，胡黎婭，楊 偉，李文聰

（昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院/云南省腫瘤醫(yī)院檢驗科，云南昆明 650118）

《臨床檢驗基礎(chǔ)》是檢驗醫(yī)學學科中的一門基礎(chǔ)性、實踐性核心課程，實驗教學在整個教學過程中占有舉足輕重的地位和相當大的比重，是整個教學過程中不可或缺的部分。實驗課的教學質(zhì)量，直接影響到學生從事臨床檢驗工作的能力。傳統(tǒng)的實驗教學，以老師實驗前講授為主，很少由學生課前試講。這種教學方法有其合理性，但限制了學生的自主思維能力，不利于主動學習。筆者從自身的教學經(jīng)驗出發(fā)，就如何在《臨床檢驗基礎(chǔ)》實驗教學中應用主動學習模式及其效果做如下探討。

1 充分應用各種方式，激發(fā)學生的學習熱情

所謂“主動學習”又稱積極學習，主動學習時，學習是一項非常有趣、愉快的活動，學習者的學習效率高，學習興趣濃厚［1］。激發(fā)學習興趣是培養(yǎng)學生主動學習，提高教學質(zhì)量的最有效方法。教學實踐表明，如果學生對所學的知識產(chǎn)生了濃厚的興趣，就會產(chǎn)生無限的熱愛，進而迸發(fā)出驚人的學習熱情，學生在興趣盎然的狀態(tài)下學習，觀察力敏銳，記憶力增強，想象力豐富，思維能力和創(chuàng)造力增強。筆者在《臨床檢驗基礎(chǔ)》實驗教學中充分挖掘各種方式，激發(fā)學生的學習熱情。

1.1 結(jié)合臨床，恰當運用案例教學 通過大量病例分析，使學生在具體問題中學習相應的知識，課堂氣氛活躍，極大地提升了學生的學習興趣，使他們主動去認識這種疾病，主動學習針對這種疾病的檢測項目及其臨床意義，從而認識到知識的力量，有益于鍛煉臨床思維能力，盡早建立起責任感，并且對所學知識的實用價值有較好的理解。

1.2 豐富教學形式，恰當運用多媒體 筆者在課堂教學中采用多種教學手段，靈活運用講述式、講解式、講演式、演示式、啟發(fā)式、導學法、討論式、以問題為中心等多種教學方法［2］，采用投影、錄像、多媒體等多種教學手段，設(shè)置生動的教學情境，不僅有利于增強課堂教學的趣味性，使課堂不再枯燥無味，而且增強了課堂教學的直觀性、形象性，激發(fā)了學生的學習興趣。

2 課前學生試講，角色替換

學生對老師或多或少都有一種崇拜感，師生角色互換式教學方法正是滿足了學生的這一心理需要。角色互換打破了傳統(tǒng)教學方式，讓學生走上講臺，體驗老師的角色，老師則重溫學生的身份，將主動權(quán)交到學生手中，從而使教與學兩個主體換位，讓學生也參與到教學活動中來，變被動為主動。在角色互換的過程中，提高了學習的積極性。筆者在《臨床檢驗基礎(chǔ)》實驗教學中也嘗試著應用角色互換法。首先按照學生人數(shù)將其分成3～5個組，給每個組選定一項教學內(nèi)容，讓學生自己查資料、備課、討論，然后派同學走上講臺進行授課，同時讓學生和老師進行評比。通過實踐表明，學生普遍對這種教學方式感興趣，教學效果明顯提高。

3 老師再講，突出重點，從比較中獲取進步

3.1 學生試講完后老師點撥 學生畢竟是學生，即使做充分的準備，也很難理解實驗中很多深層次的問題，但通過學生試講之后，學生一定會產(chǎn)生各種問題，隨著問題越積越多，想知道答案的迫切性就越強烈，也想知道學生和老師講的區(qū)別在哪，這時正是進行理論教學的最佳時機。在這個過程中，老師應成為教學的主體，讓學生隨著老師的思路或設(shè)計好的方案進行學習。著重培養(yǎng)學生“三基”（基本知識、基礎(chǔ)理論、基本技能）能力，提高學生臨床思維和邏輯分析能力，以適應現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的要求。筆者實施的步驟:首先老師引導全班給予講授學生熱烈的掌聲，使整個班級都沉浸在輕松、愉悅的氣氛中；然后，表揚和鼓勵那些材料組織較好、發(fā)言切中要害的學生，對于講得差的學生也要指出不足，使其逐步學會積極思考，提高語言表達能力；最后，及時總結(jié)學生試講中存在的問題，突出試講中遺漏的重點和難點，精講點撥，強調(diào)重點，解釋難點，理順學生的思路，使學生以明確的思路進行實驗。

3.2 實驗完成后老師總結(jié) 學生實驗過程中一定會產(chǎn)生很多疑問，做完實驗留部分時間進行課堂總結(jié)，匯總學生提出的問題。根據(jù)學生提出的問題，以及在整個實驗過程中發(fā)現(xiàn)的問題，老師應該能引導的引導，能啟發(fā)的啟發(fā)，以理服人，通過分析討論最后得出正確的結(jié)論和答案。總之，應采取多種方式方法，把學生應掌握的基礎(chǔ)理論知識和操作技術(shù)問題巧妙地融合到問題的解決中去，讓學生在不知不覺中，既學到了操作技術(shù)又學到了工作原理。雖然在教學過程中帶教老師與學生扮演著不同的角色，但是老師的主導作用和學生的主體作用是辯證統(tǒng)一的，兩者之間應該互相促進［3］。

4 實驗報告增加討論，鼓勵學生自己分析問題

實驗報告是實驗課的最后一個環(huán)節(jié)［4］，是學生開展思維活動，理論聯(lián)系實際的反映；既體現(xiàn)學生的素質(zhì)，又反映教學情況，一份好的實驗報告能夠使學生對所做的實驗加深理解和記憶［5］。

4.1 實驗課后適當給學生留些思考題 要求把思考題的結(jié)論寫在實驗報告本上，并在下一次實驗課進行提問，作業(yè)及提問成績均作為本課程成績的一部分，這樣可促進學生學習的主動性和加深對理論知識的掌握。

4.2 實驗報告增加討論部分 書寫實驗報告時除了以往常規(guī)要求書寫的內(nèi)容外，要求學生在實驗報告中增加討論部分。討論的內(nèi)容可以很寬泛:學生可以總結(jié)本次實驗的操作失誤之處及如何改進，結(jié)合參考值和醫(yī)學決定水平分析結(jié)果是否異常，提出修改意見［5］，實驗操作中和報告書寫時遇到的疑問，也可以寫實驗后有何感受，或者對教學的意見和要求，還有什么問題尚待解決，以及自學的內(nèi)容等等。通過討論，學生可以自己分析原因，然后進行總結(jié)，自己課后查閱課本或文獻，解決實驗中產(chǎn)生的疑惑。帶教老師要以高度的責任心認真批改，從中了解學生普遍存在的問題及教學效果的好壞，以便在下一次實驗課中進行總結(jié)，這樣既可以幫助老師了解學生對實驗內(nèi)容的理解深度及實驗過程中存在的問題［6］，又加強了學生的分析思考能力，提高了學生上實驗課的興趣和積極性，也能及時糾正錯誤，并學到一些課堂上學不到的東西，對于學生受益匪淺。另外，師生之間的聯(lián)系也更加密切了，老師也可從學生的討論中得到某些啟示，真正做到教學相長。

5 鼓勵課后主動學習，充分給予自由安排時間，營造學習氛圍

5.1 開放實驗室 由于《臨床檢驗基礎(chǔ)》實驗內(nèi)容較多，學生要想在有限的實驗教學課中熟練掌握各個實驗是有一定難度的。筆者針對這一現(xiàn)實情況，結(jié)合學院實際條件，設(shè)立了開放性實驗室。所謂開放性實驗室是指臨檢基礎(chǔ)實驗室在業(yè)余時間（主要是晚上和周末）為學生開放［7］，實驗指導老師準備好實驗相關(guān)器材和試劑，同學們根據(jù)自身對實驗掌握的情況，選擇感興趣的實驗內(nèi)容或掌握不夠熟練的實驗操作，反復練習［6］，查漏補缺。這樣不但培養(yǎng)了學生獨立完成實驗的能力，提高了實驗室的利用率，提高了實驗教學的效果，而且老師也有充足的時間與學生交流，既能解答學生的問題［8］，又能提高自己的帶教水平，還能培養(yǎng)融洽的師生關(guān)系，有利于主動學習。

5.2 臨床見習 臨床見習是醫(yī)學生從學生到醫(yī)生的開始，是將醫(yī)學理論與臨床實際相結(jié)合的過程，是醫(yī)學教育的重要組成部分。實驗教學任務(wù)除在實驗室進行外，依靠附屬醫(yī)院檢驗科的相關(guān)大型自動分析儀器設(shè)備開展教學，有計劃地安排學生利用業(yè)余時間到鄰近醫(yī)院實驗室、檢驗科觀摩、見習，參與各種臨床標本的采集和處理［2］，參觀現(xiàn)代化的檢驗相關(guān)儀器設(shè)備等，借助校內(nèi)外設(shè)備和技術(shù)優(yōu)勢培養(yǎng)學生［9］，既能完成教學也實現(xiàn)了資源的共享。這樣可以使學生擴大眼界，避免臨檢實驗教學落后于臨床，避免手工操作與現(xiàn)代化的儀器使用脫節(jié)［9］，增加學生的臨床實際感受，縮短與臨床的距離，使教學手段情景化［5］。學生通過臨床實踐、檢驗報告單和典型病例分析，可以更好地掌握檢驗結(jié)果異常與臨床病例的聯(lián)系，鍛煉學生的臨床思維能力和實踐能力，促進相關(guān)知識的掌握，有助于課后進行相關(guān)文獻資料的查閱，開拓了學生的視野，激發(fā)起學生學習的積極性與主動性，啟發(fā)他們對臨床檢驗醫(yī)學的學習興趣和熱情。

6 小 結(jié)

常言道:“授人以魚，不如授人以漁?！眰魇谥R固然重要，但教會學生怎樣學習更重要。老師的教學不能只立足于讓學生掌握一定的基礎(chǔ)知識，還要使其形成一定的主動學習能力。長期以來形成的以老師為主體，以“教”為中心的傳統(tǒng)教學模式對醫(yī)學生發(fā)揮學習主動性、提高學習興趣和自學能力產(chǎn)生了消極影響，易造成學生思維惰性，不愿主動思考，缺乏主動性和創(chuàng)造性，做完后印象也不深刻，而且課堂與臨床分離、細胞形態(tài)與患者分離，學生成為了知識的容器［10］。

21世紀以來，隨著醫(yī)學檢驗技術(shù)和現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，檢驗醫(yī)學在面臨新機遇的同時，也面臨著新的挑戰(zhàn)。作為臨床檢驗醫(yī)學之一的《臨床檢驗基礎(chǔ)》課程面臨著迅速調(diào)整、改革和提高的階段。在教學工作中，應緊跟時代步伐，不斷總結(jié)和完善，努力培養(yǎng)出能運用專業(yè)知識，掌握臨床檢驗基本技能，高素質(zhì)的醫(yī)學檢驗人才［2］。在這個大背景下，必須更新觀念，樹立全新的課程理念，實現(xiàn)老師角色的根本性轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)學生的主動學習能力。

主動學習是在目標驅(qū)動下體現(xiàn)出的一種積極的學習態(tài)度，是一種對知識渴求所表現(xiàn)出的求學態(tài)度，正是擁有了這種積極的學習態(tài)度，才能克服學習過程中的各種困難，達到最終的學習目標［1］。通過實踐證明，在《臨床檢驗基礎(chǔ)》實驗教學過程中運用“主動式學習”能明顯提高教學質(zhì)量和學習效果，會使學生的學習習慣和課堂行為習慣發(fā)生根本性的變化，能有效調(diào)動學生的學習積極性，使之獲得持續(xù)進步的內(nèi)在動力，使他們從“要我學”轉(zhuǎn)化為“我要學”，從“被動學”轉(zhuǎn)化為“主動學”，從“學會”轉(zhuǎn)化為“會學”，有助于培養(yǎng)學生自學能力、綜合分析能力、解決問題能力及創(chuàng)新意識，跟上信息社會快速發(fā)展的步伐，真正做到終生學習?！爸鲃訉W習”值得廣大教學工作者在教學實踐中應用與嘗試。

［1］林菁，張麗霞.主動學習在基層醫(yī)院護理繼續(xù)醫(yī)學教育中的應用［J］.井岡山醫(yī)專學報，2007，14（6）:12－13.

［2］張紅梅，衡雪梅.臨床檢驗基礎(chǔ)教學初探［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8（32）:170－171.

［3］蔣慧紅.角色互換的探究型學習課程模式在外科護理帶教中的探討［J］.中國高等醫(yī)學教育，2011，13（6）:73－87.

［4］張永海，焦宏建.臨床檢驗基礎(chǔ)學實驗教學的改革與實踐［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，5（25）:107－108.

［5］李萍，李立宏，鄭文芝.臨床檢驗基礎(chǔ)實驗課改進措施的初探［J］.檢驗醫(yī)學教育，2010，17（2）:38－39.

［6］陳亞芹.《臨床檢驗基礎(chǔ)實驗》教學實踐與體會［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2010，7（11）:1144－1145.

［7］徐芬，丁嵐，羅潔.高職高?！杜R床檢驗基礎(chǔ)》教學的探索［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2010，7（23）:2670－2671.

［8］邱冬，張慧，李敏霞.高職高專醫(yī)學檢驗專業(yè)臨床檢驗基礎(chǔ)課教學改革初探［J］.河南職工醫(yī)學院學報，2010，22（6）:738－740.

［9］郝艷梅，李玉云，禹莉.構(gòu)建臨床檢驗基礎(chǔ)實驗教學和諧課堂的實踐及體會［J］.山西醫(yī)科大學學報，2010，12（3）:293－296.

［10］陳麗華，曾惠瑯，肖新宇，等.《臨床檢驗基礎(chǔ)》有效教學策略研究［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2009，8（11）:133－134.

10.3969/j.issn.1673－4130.2015.10.069

B

1673－4130（2015）10－1465－03

2015－01－18）