陳志鋒，代緒波，董少良，金明亮，陳志民，沈建坤

當(dāng)前，隨著醫(yī)學(xué)科技迅猛發(fā)展，國家和軍隊(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制面臨深刻變革，軍內(nèi)外同行業(yè)、同領(lǐng)域的競爭日趨激烈，對(duì)醫(yī)院運(yùn)行模式、功能定位和優(yōu)勢地位提出了新的挑戰(zhàn)。研究型醫(yī)院建設(shè)，就是主動(dòng)適應(yīng)這種挑戰(zhàn)，由注重量的擴(kuò)張轉(zhuǎn)變到注重質(zhì)的提升，由注重床位規(guī)模轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅乜萍紕?chuàng)新貢獻(xiàn)率。研究型醫(yī)院必須在科技創(chuàng)新上有所突破，保證醫(yī)教研的協(xié)調(diào)發(fā)展、不斷突破和保持領(lǐng)先［1］。

大型綜合性醫(yī)院建設(shè)研究型醫(yī)院具有多重優(yōu)勢，而軍隊(duì)中小型醫(yī)院正處于發(fā)展機(jī)遇期和轉(zhuǎn)型關(guān)鍵期，機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存，建設(shè)研究型醫(yī)院存在諸多困難，比如臨床科研起步晚、規(guī)模小、意識(shí)不強(qiáng)、體制僵化、機(jī)制不活、科研骨干學(xué)科帶頭人缺乏等問題［2］。因此軍隊(duì)中小型醫(yī)院更要立足于自身?xiàng)l件，充分認(rèn)清形勢任務(wù)，緊跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢，準(zhǔn)確把握研究型醫(yī)院的內(nèi)涵和實(shí)質(zhì)，堅(jiān)持“科技興院”方針，著眼推動(dòng)醫(yī)院在更高的起點(diǎn)上進(jìn)行創(chuàng)新發(fā)展，按照研究型醫(yī)院建設(shè)思路制定科技創(chuàng)新戰(zhàn)略，不斷加大科技創(chuàng)新力度，走具有軍隊(duì)特色的研究型中小軍隊(duì)醫(yī)院建設(shè)之路。

1 科技創(chuàng)新是建設(shè)研究型醫(yī)院的核心要求

研究型醫(yī)院是以臨床工作為基本任務(wù)，堅(jiān)持臨床與科研并舉，通過自主創(chuàng)新不斷催生高層次人才和高水平成果，以新的醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)推動(dòng)臨床診療水平持續(xù)提高為主要特征，以科技創(chuàng)新推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展為重要標(biāo)志［3］。科技創(chuàng)新是醫(yī)院生存的靈魂，是醫(yī)院發(fā)展的不竭動(dòng)力，更是研究型醫(yī)院的核心要求，是研究型醫(yī)院與非研究型醫(yī)院的本質(zhì)區(qū)別。醫(yī)院要取得高水平的醫(yī)學(xué)成果，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁和動(dòng)力，保障人民身心和諧健康，就必須加強(qiáng)科技創(chuàng)新，全面整合醫(yī)院資源，夯實(shí)臨床科研基礎(chǔ)，提高科研工作的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益［4］。目前，思想僵化、路徑依賴、創(chuàng)新不足等因素不同程度地成為醫(yī)院發(fā)展的“攔路虎”、“絆腳石”，而開展科技創(chuàng)新是有效履行使命、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的客觀要求。因此，研究型醫(yī)院必須在科技創(chuàng)新上占有重要的一席之地，才能保證醫(yī)療、教學(xué)、科研工作不斷突破和保持領(lǐng)先［5］。

2 創(chuàng)建研究型醫(yī)院必須找準(zhǔn)科技創(chuàng)新的著力點(diǎn)

2.1 重視理念創(chuàng)新，強(qiáng)化創(chuàng)新驅(qū)動(dòng) 現(xiàn)代管理之父彼得德魯克說過，創(chuàng)新不需要天才，創(chuàng)新只需要我們的改進(jìn)，要相信任何事情都存在著更好的方法。只有在創(chuàng)新的心態(tài)下才會(huì)有創(chuàng)新能力，觀念不轉(zhuǎn)型，創(chuàng)新等于零。而創(chuàng)新的本質(zhì)是新，就是要突破傳統(tǒng)，突破常規(guī)。因此深入解放思想，牢固樹立科學(xué)創(chuàng)新發(fā)展的先進(jìn)理念是推進(jìn)科技創(chuàng)新工作不斷深入的前提。一是日常工作中需要牢固樹立創(chuàng)新理念，緊跟形勢任務(wù)發(fā)展變化，積極適應(yīng)市場規(guī)律和軍事變革，不斷更新思想理念，在科研管理理念、管理制度和管理方法上努力實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新。二是樹立爭先進(jìn)位理念，改變因循守舊、“不變應(yīng)萬變”的消極理念和“等、靠、要”的惰性理念，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)新熱情，激發(fā)動(dòng)力推動(dòng)科技創(chuàng)新。三是樹立開放包容理念，堅(jiān)持“走出去、引進(jìn)來”方針，依托當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會(huì)、科研和醫(yī)療資源，聯(lián)合外力謀求發(fā)展，走軍民結(jié)、寓軍于民的發(fā)展道路［6］。

2.2 突出戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤，確立研究重點(diǎn) 軍隊(duì)醫(yī)院首要任務(wù)是履行使命任務(wù)，面對(duì)當(dāng)前新的形勢任務(wù)下，必須把發(fā)展的著力點(diǎn)放在提高衛(wèi)勤保障能力上［7］。醫(yī)院必須以信息化條件下聯(lián)合作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障為牽引，以急需解決的重難點(diǎn)問題為突破口，前瞻部署研究任務(wù)。一是加強(qiáng)衛(wèi)勤組織指揮研究。針對(duì)未來戰(zhàn)爭新的作戰(zhàn)模式，特別是渡海登島作戰(zhàn)的特點(diǎn)，加強(qiáng)新的保障模式研究，突出海上聯(lián)合作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障組織指揮的研究與演練，不斷提高海上作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障能力。二是加強(qiáng)新武器傷救治技術(shù)研究。根據(jù)未來高科技戰(zhàn)爭新武器傷的特點(diǎn)，特別是激光、微波、次聲、粒子等新概念武器的致傷特點(diǎn)，加強(qiáng)致傷機(jī)理、損傷診斷、救治原則與技術(shù)、醫(yī)學(xué)防護(hù)等研究及訓(xùn)練，不斷提高戰(zhàn)傷救治能力。三是加強(qiáng)戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤信息系統(tǒng)研究。未來信息化戰(zhàn)爭，各級(jí)救治機(jī)構(gòu)只有運(yùn)用以電子傷票和野戰(zhàn)電子病歷為載體的醫(yī)療后送系統(tǒng)，加快醫(yī)療處置和信息流轉(zhuǎn)速度，才能確保大批量傷員得到規(guī)范、有序、快速高效的救治。因此，必須加強(qiáng)戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障信息系統(tǒng)研發(fā)與應(yīng)用，保證戰(zhàn)時(shí)醫(yī)院與上級(jí)衛(wèi)勤指揮機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)院與各級(jí)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通，信息共享，為實(shí)施精確指揮與保障提供信息支持。

2.3 突出學(xué)科建設(shè)，強(qiáng)化特色發(fā)展 創(chuàng)建研究型醫(yī)院的根本途徑是科技創(chuàng)新，其關(guān)鍵是要有研究型學(xué)科做支撐［8］。醫(yī)院從自身實(shí)際出發(fā)，在核心技術(shù)上大力推動(dòng)“內(nèi)科治療外科化，外科治療微創(chuàng)化”，在重癥醫(yī)學(xué)、微創(chuàng)、介入、生物治療、嚴(yán)重創(chuàng)傷救治等前沿技術(shù)取得突破。一是實(shí)施“重點(diǎn)戰(zhàn)略”，要發(fā)揮全軍、軍區(qū)中心等優(yōu)勢學(xué)科的輻射帶動(dòng)作用，合理設(shè)置亞?？?，使學(xué)科技術(shù)向高、精、深、專方向發(fā)展，把重點(diǎn)學(xué)科做強(qiáng)做精，把優(yōu)勢學(xué)科做出品牌，把特色學(xué)科做出優(yōu)勢。二是實(shí)施“聯(lián)合戰(zhàn)略”，繼續(xù)將臨床上方向相近、水平相當(dāng)、有一定潛力的相關(guān)學(xué)科聯(lián)合，特色互補(bǔ)，不斷優(yōu)化內(nèi)部整合，打破專業(yè)壁壘，以疑難疾病、高新技術(shù)和共性研究為紐帶，構(gòu)建創(chuàng)傷、腫瘤、肝病、重癥醫(yī)學(xué)等一批優(yōu)勢學(xué)科群;加大內(nèi)外科微創(chuàng)化治療聯(lián)合力度，推出更多高等級(jí)成果和創(chuàng)新技術(shù)。三是實(shí)施“臨床科研并重戰(zhàn)略”，堅(jiān)持臨床與科研并舉，立足臨床醫(yī)學(xué)問題開展轉(zhuǎn)化研究，利用科技成果提高臨床救治技術(shù)，使臨床和科研互為促進(jìn)，推動(dòng)學(xué)科發(fā)展。

2.4 突出團(tuán)隊(duì)培育，實(shí)施高端引領(lǐng) 打造一支梯次合理的人才隊(duì)伍是醫(yī)院和科室持續(xù)發(fā)展的根本動(dòng)力［9］。加強(qiáng)科技創(chuàng)新、建設(shè)研究型醫(yī)院，必須牢固樹立人才優(yōu)先理念，加大創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)力度。醫(yī)院應(yīng)分專業(yè)、分層次、分類型，打造結(jié)構(gòu)合理的科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，既有基礎(chǔ)研究人才，又有臨床診療人才，還有成果轉(zhuǎn)化人才，充分發(fā)揮創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)的當(dāng)量效應(yīng)。一是抓好學(xué)科帶頭人培養(yǎng)，以優(yōu)勢專業(yè)、重點(diǎn)學(xué)科、品牌學(xué)科、國家或省部級(jí)重點(diǎn)課題為牽引，引進(jìn)優(yōu)秀人才。各科室應(yīng)做好規(guī)劃，定好發(fā)展方向，結(jié)合自身情況，加強(qiáng)個(gè)性培育，大膽引進(jìn)高精尖人才擔(dān)任學(xué)科帶頭人或科室骨干，為醫(yī)院培養(yǎng)一批戰(zhàn)略思維能力、臨床診療水平、科技創(chuàng)新技術(shù)兼優(yōu)的人才隊(duì)伍。二是抓好青年骨干培養(yǎng)，鼓勵(lì)年青醫(yī)務(wù)人員積極參加“臨床技能培訓(xùn)”、“學(xué)術(shù)交流會(huì)”、“專家講壇”等;通過送學(xué)送訓(xùn)、臨床輪崗、交叉代職歷練等方式，給年輕骨干下任務(wù)、定指標(biāo)、壓擔(dān)子。三是抓好高層次創(chuàng)新人才培養(yǎng)，加速從國內(nèi)知名院校、醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)引進(jìn)復(fù)合型高層次人才，從軍地院校中擇優(yōu)錄取高學(xué)歷高素質(zhì)畢業(yè)生，從本院培養(yǎng)懂科研、肯鉆研、有闖勁、有潛力的科研能手，不斷催生一批臨床診療和科技創(chuàng)新能力雙高的創(chuàng)新人才，確保每個(gè)科室至少30%的骨干人員既善臨床又精科研。四是抓好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，研究型醫(yī)院的特征之一就是不斷產(chǎn)出創(chuàng)新性成果，而繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為醫(yī)務(wù)人員培育創(chuàng)新能力、更新知識(shí)的重要手段，對(duì)研究型醫(yī)院的科技創(chuàng)新工作有著不可替代的作用［10］。

2.5 突出機(jī)制建設(shè)，完善創(chuàng)新體系 科技創(chuàng)新必須深入貫徹以人為本的理念，努力創(chuàng)造條件、搭建平臺(tái)、營造氛圍，為優(yōu)秀人才和創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)脫穎而出提供政策支持和物質(zhì)保障。一是突出制度保證，建立完善《科研項(xiàng)目管理辦法》、《科研獎(jiǎng)勵(lì)辦法》等制度規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)科研項(xiàng)目的跟蹤問效，鼓勵(lì)科學(xué)研究和新技術(shù)新業(yè)務(wù)的開展。二是突出基礎(chǔ)配套，建立科技創(chuàng)新的良好平臺(tái)，推行科研秘書、教學(xué)秘書制度;籌建醫(yī)院中心實(shí)驗(yàn)室、完善臨床技能訓(xùn)練中心以及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，出臺(tái)管理辦法，規(guī)范常態(tài)運(yùn)行;進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)學(xué)圖書館的功能，努力營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，形成積極向上的學(xué)術(shù)風(fēng)氣。三是突出協(xié)同攻關(guān)，科室要整合人才、病源、設(shè)備等資源，成立科室科研小組。大力開展科間協(xié)作，形成醫(yī)醫(yī)結(jié)合、醫(yī)藥結(jié)合、醫(yī)工結(jié)合的科技創(chuàng)新模式;要善于聯(lián)合，充分利用現(xiàn)有教學(xué)醫(yī)院、碩士研究生培養(yǎng)點(diǎn)、兼職專家等優(yōu)勢，大力開展院院聯(lián)合、院校聯(lián)合、院企聯(lián)合，由“個(gè)體研究”向“團(tuán)體研究”轉(zhuǎn)變，由“小科研”向“大科研”過渡，集智合力攻關(guān)。四是突出培育創(chuàng)新文化，利用各種載體積極培養(yǎng)創(chuàng)新文化，倡導(dǎo)敢為人先、敢冒風(fēng)險(xiǎn)、敢于創(chuàng)新的精神，使創(chuàng)新意識(shí)扎根于心，使一切創(chuàng)新舉措得到支持，一切創(chuàng)新才能得到發(fā)揮，一切創(chuàng)新成果得到鼓勵(lì)，努力多出成果，早出成果。

3 創(chuàng)建研究型醫(yī)院必須推進(jìn)科技創(chuàng)新的制度化常態(tài)化

3.1 建立科學(xué)協(xié)調(diào)的管理體系 科技創(chuàng)新是一項(xiàng)長期、系統(tǒng)、復(fù)雜的工程，不是一朝一夕能完成的工作。醫(yī)院應(yīng)把科學(xué)技術(shù)置于優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以自主創(chuàng)新的科學(xué)研究推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展。一是醫(yī)院黨委要把科技創(chuàng)新工作列入重要議事日程，制定中長期規(guī)劃，加大人財(cái)物投入，及時(shí)協(xié)調(diào)解決矛盾和問題，確保堅(jiān)強(qiáng)的組織領(lǐng)導(dǎo)。二是醫(yī)院科學(xué)技術(shù)委員會(huì)要充分發(fā)揮督導(dǎo)作用，建立民主科學(xué)的決策運(yùn)行機(jī)制，確?？萍紕?chuàng)新在正確的軌道上運(yùn)行。三是職能部門要進(jìn)一步解放思想、更新觀念，完善管理職能，改進(jìn)管理方法，做好科技發(fā)展的規(guī)劃、協(xié)調(diào)、組織和服務(wù)等工作，不斷提高科研管理效能。四是規(guī)范評(píng)價(jià)體系，始終把是否推動(dòng)臨床技術(shù)發(fā)展、提高醫(yī)療質(zhì)量作為檢驗(yàn)科技創(chuàng)新成效的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步加大科研質(zhì)量指標(biāo)、成果轉(zhuǎn)化指標(biāo)在評(píng)價(jià)體系中的權(quán)重。五是進(jìn)一步完善激勵(lì)措施，修訂現(xiàn)行獎(jiǎng)勵(lì)辦法，加大高等級(jí)論文和獎(jiǎng)項(xiàng)的獎(jiǎng)勵(lì)力度，減少一般性獎(jiǎng)項(xiàng)和論文的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不同類別、不同資質(zhì)人員明確相應(yīng)的要求，確立與本院地位相稱的獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn);堅(jiān)持成果轉(zhuǎn)化效益分配原則，將轉(zhuǎn)化效益與個(gè)人貢獻(xiàn)相結(jié)合，并作為晉職晉級(jí)、評(píng)功評(píng)獎(jiǎng)的重要條件。

3.2 營造人人參與的創(chuàng)新氛圍 崇尚科研、寬松民主、探索求真、合作競爭的科研環(huán)境對(duì)于科技創(chuàng)新具有至關(guān)重要的意義。一是要樹立正確的學(xué)術(shù)導(dǎo)向，鼓勵(lì)敢為人先、敢闖新路、敢擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，使一切創(chuàng)新的想法得到尊重，一切創(chuàng)新的舉措得到支持，一切創(chuàng)新的才能得到發(fā)揮，一切創(chuàng)新的成果得到肯定。二是要加大對(duì)科技創(chuàng)新典型的宣揚(yáng)力度，讓想創(chuàng)新、能創(chuàng)新、創(chuàng)新好的紅起來、香起來。三是要提倡平等的學(xué)術(shù)爭鳴，鼓勵(lì)不同學(xué)術(shù)思想觀點(diǎn)的交流和碰撞，寬容突破常規(guī)的奇思異想，允許內(nèi)部有不同的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，克服人為的學(xué)術(shù)壁壘，防止“學(xué)霸”作風(fēng)和“割韭菜”現(xiàn)象，營造寬松和諧、合作競爭的學(xué)術(shù)氛圍。四是要培養(yǎng)高尚的學(xué)術(shù)道德，科技創(chuàng)新需要任勞任怨、無私奉獻(xiàn)，需要埋頭苦干、甘于寂寞，需要腳踏實(shí)地、實(shí)事求是;要嚴(yán)格遵守學(xué)術(shù)規(guī)范，恪守職業(yè)道德，防止和克服項(xiàng)目申請(qǐng)時(shí)熱情高漲申請(qǐng)后敷衍了事，嚴(yán)厲查處各種偽造、篡改、剽竊等學(xué)術(shù)不端行為。

3.3 構(gòu)建開放多元的創(chuàng)新平臺(tái) 開放辦院、資源共享、體系融合、一體發(fā)展，既是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技發(fā)展人客觀趨勢，更是研究型醫(yī)院的內(nèi)在要求。一是要優(yōu)化內(nèi)部整合，打破學(xué)科專業(yè)壁壘，以疑難疾病、高新技術(shù)為紐帶組建跨學(xué)科診療中心，加大基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科、臨床學(xué)科與醫(yī)技學(xué)科的科研協(xié)作，形成醫(yī)藥結(jié)合、醫(yī)工結(jié)合、基礎(chǔ)與臨床結(jié)合、研究與轉(zhuǎn)化配套的科技創(chuàng)新模式，最大限度地提高科技創(chuàng)新資源的投入與產(chǎn)出效益。二是要實(shí)現(xiàn)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，加強(qiáng)技術(shù)協(xié)作，實(shí)施戰(zhàn)略創(chuàng)新，技術(shù)創(chuàng)新是一項(xiàng)長期、持久的系統(tǒng)化工程，堅(jiān)持以課題為牽引，既要鞏固與現(xiàn)有科研教學(xué)單位的戰(zhàn)略合作伙伴的關(guān)系，又要大力發(fā)展與其他軍醫(yī)大學(xué)、地方知名院校、研究所的合作關(guān)系，最大限度實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)、共同發(fā)展，推出更多具有原創(chuàng)性的高等級(jí)成果和創(chuàng)新技術(shù)。三是要深化軍民融合，積極融入國家和省市科技創(chuàng)新體系，特別是要立足駐地區(qū)域醫(yī)療平臺(tái)，借助地方的政策支持、項(xiàng)目支持、經(jīng)費(fèi)支持，加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，加快高層次人才培養(yǎng)，主動(dòng)搞好規(guī)劃銜接，強(qiáng)化重大項(xiàng)目聯(lián)合，開創(chuàng)軍地融合、協(xié)作共進(jìn)的雙贏局面。

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