林茂　雷燕　謝守勇(四川宜賓市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科　四川　宜賓　644000)

黃花荊榆湯熏洗治療混合痔術(shù)后水腫的臨床探討

林茂雷燕謝守勇
(四川宜賓市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科四川宜賓644000)

摘要目的:探討混合痔術(shù)后水腫采用黃花荊榆湯坐浴熏洗治療的臨床效果。方法:選擇我院于2012年3月至2014年5月期間收治的82例混合痔術(shù)后水腫患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組(各41例)，對(duì)照組采用高錳酸鉀坐浴治療，觀察組采用黃花荊榆湯熏洗治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果:觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異p＜0. 05，認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:混合痔術(shù)后肛緣水腫采用黃花荊榆湯坐浴熏洗，臨床療效較好，應(yīng)推廣使用。

關(guān)鍵詞黃花荊榆湯;坐浴熏洗;混合痔;術(shù)后水腫

Keywords chrysanthemum jing yu tang; Sitz bath fumigation; Mixed hemorrhoid. Postoperative edema

混合痔是一種常見(jiàn)的肛腸疾病，手術(shù)是主要的治療方式，但是術(shù)后患者較容易發(fā)生肛緣水腫等并發(fā)癥。發(fā)生肛緣水腫后，患者肛門(mén)部位痛感明顯，且手術(shù)創(chuàng)面不易愈合，加重了患者的痛苦，需要給予及時(shí)的治療，以縮短病程、減輕患者痛苦。目前，西醫(yī)治療肛緣水腫的方法較多，但療效不夠理想，中醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)黃花荊榆湯對(duì)肛緣水腫的治療效果較好［1］。據(jù)此，本次研究選擇我院于2012年3月至2014年5月期間收治的82例混合痔術(shù)后水腫患者作為研究對(duì)象術(shù)后水腫，對(duì)黃花荊榆湯治療肛緣水腫臨床療效進(jìn)行了探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.　資料與方法

1. 1一般資料

選擇我院于2012年3月至2014年5月期間收治的82例混合痔術(shù)后水腫患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組(各41例)。觀察組，男18例，女23例，平均年齡( 42. 15±12. 34)，平均病程( 5. 21±1. 34)月;對(duì)照組，男18例，女23例，平均年齡( 42. 15±12. 34)，平均病程( 5. 21±1. 34)月。兩組患者均知情同意參與本次研究，已排除急性心血管疾病者、藥物禁忌癥者等。兩組在年齡、病程等一般資料方面，組間差異不顯著p＞0. 05，認(rèn)為無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1. 2方法

兩組患者均在本院接受手術(shù)治療，術(shù)后發(fā)生肛緣水腫，治療方法如下。

對(duì)照組患者按常規(guī)采用1: 5000高錳酸鉀溶液+溫水1000 mL，坐浴治療，坐浴時(shí)間為30min。觀察組采用黃花荊榆湯治療，黃花荊榆湯1副+2000 mL水，大火煎沸改文火，再煎20 min，藥液過(guò)濾，取汁1000ml，再加10g芒硝，趁熱進(jìn)行熏蒸病灶處約5min，然后水溫合適后再坐浴30 min。兩組患者均治療10d(兩個(gè)療程)，然后比較治療效果［2］。

1. 3療效評(píng)價(jià)

采用《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(國(guó)家中醫(yī)藥管理局)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)作為肛緣水腫療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):痊愈，病灶處水腫完全消失，創(chuàng)面未感染，皮下無(wú)血栓，自覺(jué)癥狀消失;有效，病灶處水腫明顯改善，自覺(jué)癥狀明顯改善;無(wú)效，病灶處水腫無(wú)改善，體征無(wú)改善者;總有效率= (樣本數(shù)－無(wú)效)例數(shù)/樣本數(shù)×100. 0%［3］。

2 .　結(jié)果

兩組患者治療1個(gè)月后，觀察組總有效率為95. 12%，對(duì)照組總有效率為75. 60%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異p＜0. 05，認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1.

3.　討論

手術(shù)切除是根治混合痔主要治療手段，患者預(yù)后情況較為理想，但是術(shù)后存在并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)［4］。肛緣水腫屬于常見(jiàn)的混合痔術(shù)后并發(fā)癥，導(dǎo)致肛緣水腫的原因較多，主要與手術(shù)操作存在一定的聯(lián)系。龍慶，李俊，杜位良，等研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致肛緣水腫的主要原因有:術(shù)前患者疾病診療等準(zhǔn)備不充分;術(shù)中操作不當(dāng)，牽拉過(guò)渡或肛緣循環(huán)障礙;術(shù)后處理、護(hù)理不當(dāng);患者自身原因［5］。因而，提示臨床手術(shù)治療中，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，避免傷及肛緣組織，影響病灶處血液循環(huán)。目前，西藥多采用高錳酸鉀坐浴的方法治療術(shù)后肛緣水腫，但效果不夠理想。中醫(yī)臨床研究發(fā)現(xiàn)，黃花荊榆湯可有效緩解術(shù)后患者肛門(mén)部位痛疼，并促進(jìn)創(chuàng)面愈合，對(duì)肛緣水腫具體一定的治療效果。本次研究中，觀察組患者采用了黃花荊榆湯治療肛緣水腫，取得了滿意的治療效果，臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，由此可知黃花荊榆湯治療肛緣水腫的療效顯著。

中醫(yī)認(rèn)為痔瘡是由于大腸氣血縱橫，經(jīng)絡(luò)交錯(cuò)，導(dǎo)致濁氣瘀血，雍阻與肛門(mén)處而形成，痔瘡的病因主要是氣血縱橫，浸入大腸，而術(shù)后肛緣水腫的主要原因?yàn)?手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致局部經(jīng)血逆行，濕邪侵入，進(jìn)而形成水濕雍阻，表現(xiàn)為肛緣水腫［6］。據(jù)此，中醫(yī)治療肛緣水腫的以驅(qū)風(fēng)、利濕、潤(rùn)燥、清熱為主，常用藥物多為外用栓劑、膏劑、熏洗劑等。熏洗是中醫(yī)治療痔瘡較為推崇的治療方法，濕潤(rùn)蒸騰的蒸汽可攜帶芳香化濕藥物的有效成分在，直接作用于患處，皮膚毛孔張開(kāi)吸收效果更好，隨后進(jìn)行坐浴，利用熱力使藥物的有效成分滲透進(jìn)病患處。此外，熏洗的熱度可使局部升溫，達(dá)到擴(kuò)張微小血管，加快血液和淋巴循環(huán)的目的，有利于局部水腫消退。

黃花荊榆湯含有苦參、龍膽草、金銀花、連翹、五倍子、明礬、桃仁、延胡索等藥材，其中苦參、龍膽草、金銀花、連翹是清熱解毒、祛濕排毒的強(qiáng)效藥物;桃仁、延胡索具有較好的涼血止血、活血祛瘀效果;明礬具有收斂止血、促進(jìn)創(chuàng)面的效果，諸藥合用，可有效促進(jìn)肛緣水腫消退，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，進(jìn)而減輕患者疼痛。利用熏洗方式，黃花荊榆湯的藥效達(dá)到最大化，可有效縮短患者病程［7］。

綜上所述，混合痔術(shù)后肛緣水腫采用黃花荊榆湯坐浴熏洗，臨床療效較好，應(yīng)推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］王彬彬.自擬中藥熏洗方治療混合痔術(shù)后水腫的臨床觀察［D］.湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2012:22－23.

［2］藍(lán)海波，楊向東.消腫止痛湯坐浴熏洗治療混合痔術(shù)后水腫的臨床療效觀察［J］.結(jié)直腸肛門(mén)外科，2011，17( 02) :107－108.

［3］曹波，李志，楊樂(lè)，等.中藥熏洗治療混合痔術(shù)后水腫及促進(jìn)創(chuàng)面愈合的臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，( 16) :1870－1871.

［4］董煒宇.自擬中藥方坐浴治療混合痔術(shù)后水腫的臨床療效觀察［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，7( 01) :438－439.

［5］龍慶，李俊，杜位良，等.中藥熏洗聯(lián)合TDP照射治療混合痔術(shù)后肛緣水腫的臨床研究［J］.川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，5 ( 06) : 531 －533.

［6］譚金枝，賀菊喬.黃花荊榆湯坐浴治療痔瘡50例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，01( 02) :41－42.

［7］譚金枝.黃花荊榆顆粒劑治療Ⅰ、Ⅱ度內(nèi)痔的臨床及實(shí)驗(yàn)研究［D］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)，2007:12－13.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R657. 1 +8

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 12－0020－02

作者簡(jiǎn)介:林茂，( 1979－)，女，大學(xué)本科，主治醫(yī)師。研究方向:中醫(yī)肛腸。

Abstract Objective: Explore the postoperative edema with yellow flowers in mixed hemorrhoid jing yu tang sitz bath the clinical effect of fumigation treatment. Methods: Choose our hospital from March 2012 to May 2014 treated 82 cases of patients with mixed hemorrhoid postoperative edema，were randomly divided into control group and observation group ( 41 cases) and control group treated by potassium permanganate sitz bath，observation group adopt chrysanthemum jing yu tang fumigation treatment，compared two groups of patients with therapeutic effect. Results: Observation group total effective rate is significantly higher than the control group，the difference ( p＜0. 05，believe that there is a statistical significance. Conclusion: Mixed hemorrhoid postoperative anal edge edema with yellow flowers jing yu tang sitz bath fumigation，clinical curative effect is good，should be used.