劉青梅(山西省臨汾市第四人民醫(yī)院　山西　臨汾　041000)

中晚期宮頸癌患者術(shù)前采用新輔助化療治療的效果觀察

劉青梅
(山西省臨汾市第四人民醫(yī)院山西臨汾041000)

摘要目的:觀察中晚期宮頸癌患者術(shù)前采用新輔助化療治療的效果。方法:選取我院收治的76例中晚期宮頸癌患者隨機(jī)分為對照組( n－38)和觀察組( n－38)，對照組采用單純化療治療，觀察組采用新輔助化療治療，對比兩組治療效果和副反應(yīng)情況。結(jié)果:治療組總有效率明顯高于對照組，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05) ;治療組副反應(yīng)發(fā)生率同比對照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0. 05)。結(jié)論:中晚期宮頸癌患者術(shù)前采用新輔助化療治療效果顯著，安全可靠，具有積極的臨床使用推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞中晚期宮頸癌;臨床效果;新輔助化療

宮頸癌是女性患者發(fā)病率較高的惡性腫瘤，排名僅在乳腺癌之后，死亡率居第二位，近年來，發(fā)病率明顯上升，且呈現(xiàn)年輕化，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的手術(shù)和同期放化療治療方案，效果并不明顯。目前，新輔助化療方法已廣泛應(yīng)用于中晚期宮頸癌的臨床治療之中［1］。本文選取我院收治的76例中晚期宮頸癌患者進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報(bào)如下:

1.　資料與方法

1. 1一般資料

選取2012年4月－2014年4月我院收治的76例中晚期宮頸癌患者隨機(jī)分為對照組( n－38)和觀察組( n－38)，患者年齡36－75歲，平均年齡( 54. 5±10. 5)歲;其中低分化者12例，中分化者30例，高分化者34 例;其中腺癌35例，鱗狀細(xì)胞癌30例，腺鱗癌11例; 2組患者年齡、組織學(xué)病理分型等一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0. 05)，具有可比性。

1. 2方法

1. 2. 1對照組化療方法

對照組采用單純化療治療，具體方法每天進(jìn)行1次靜脈滴注135－175mg/m2紫杉醇(國藥準(zhǔn)字H20093882，云南個(gè)舊生物藥業(yè)有限公司)及75－80mg/m2順鉑(國藥準(zhǔn)字H20043889，云南生物谷燈盞花藥業(yè)有限公司)，連續(xù)化療3周為1周期。

1. 2. 2觀察組化療方法

觀察組采用新輔助化療治療，具體方法第一天應(yīng)用1mg/m2長春新堿(國藥準(zhǔn)字H20058597，陜西博森生物制藥股份集團(tuán)有限公司)，60mg/ m2順鉑共分3d進(jìn)行靜脈滴注，第1d－3d給予患者25mg/m2平陽霉素(國藥準(zhǔn)字H20059039，浙江海正藥業(yè)股份有限公司)，間隔10d重復(fù)1次，共治療3個(gè)周期。

兩組患者均在停止化療后2周內(nèi)進(jìn)行廣泛性子宮切除聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療。

1. 3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］

CR(完全緩解) :腫瘤完全消失，時(shí)間維持≥30d。

PR(部分緩解) :腫瘤病灶體積縮小范圍＞50%，時(shí)間維持≥30d。

SD(穩(wěn)定) :腫瘤病灶體積縮小范圍在25%－50%之間。

PD(進(jìn)展) :腫瘤病灶體積增大，范圍≥25%，甚至出現(xiàn)新病灶。

誠信是企業(yè)寶貴的資源，在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展中，扮演著十分重要的角色。它不僅僅是一種道德規(guī)范，也是能夠產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益的資源，甚至比物質(zhì)資源、人力資源更為重要。誠信是企業(yè)發(fā)展的無形推動(dòng)力，是企業(yè)寶貴的資源。誠信能夠凝聚內(nèi)部員工，能夠凝聚外部客戶，能夠創(chuàng)造有序、協(xié)調(diào)的關(guān)系，而這種關(guān)系就是和諧關(guān)系，所以說誠信能夠促進(jìn)企業(yè)持續(xù)有效和諧發(fā)展。

總有效率為CP與PR之和。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用百分率( %)表示，組間計(jì)數(shù)資料比較行X2檢驗(yàn)，P＜0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.　結(jié)果

2. 1比較2組治療效果

治療組總有效率92. 1%明顯高于對照組71. 1%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)，見表1。

2. 2比較2組副反應(yīng)情況

3.　討論

宮頸癌是婦產(chǎn)科中最為常見的惡性腫瘤之一，其在全球女性腫瘤疾病排名中占據(jù)第二位。近年來，宮頸癌發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢，且愈發(fā)年輕化，嚴(yán)重威脅患者生命安全，降低生活質(zhì)量。宮頸癌發(fā)病初期，患者并無明顯臨床癥狀，直至進(jìn)入中晚期之后，才會有所表現(xiàn)，但已經(jīng)錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。宮頸癌主要通過直接蔓延或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移進(jìn)行擴(kuò)散，血型轉(zhuǎn)移在臨床中數(shù)量不多。傳統(tǒng)的化療治療方法，針對中晚期宮頸癌具有術(shù)后容易復(fù)發(fā)率低，轉(zhuǎn)移率低等優(yōu)勢，盡管具有一定的治療效果，但難以長時(shí)間維持患者生存期限［3］。特別是針對腫瘤偏大或者年輕女性患者，放療會嚴(yán)重?fù)p害卵巢功能，使其無法正常工作、生活，難以取得滿意的臨床治療效果。

據(jù)相關(guān)研究報(bào)告顯示，在順鉑基礎(chǔ)上進(jìn)行的化療方法是針對IIb期及其以上的宮頸癌的主要治療方案。順鉑是一種總鉑金屬絡(luò)合物，經(jīng)大量臨床實(shí)踐證明，此種物質(zhì)針對惡性腫瘤是最為直接有效的治療藥物種類，單獨(dú)應(yīng)用其對宮頸癌進(jìn)行化療，總有效率達(dá)23%－50%，其抗癌活性和組織中附帶的藥物濃度呈正比例。紫杉醇是紅豆杉屬性植物中一種復(fù)雜的次生代謝產(chǎn)物，此種藥物的主要通過對微管聚合及解聚的動(dòng)態(tài)平衡進(jìn)行干擾，從而阻斷腫瘤細(xì)胞不斷繁殖和分裂，在絲分裂期將細(xì)胞分裂終止，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞逐漸凋亡。紫杉醇聯(lián)合順鉑治療，并不會產(chǎn)生交叉耐藥性，影響治療效果和患者生活質(zhì)量。

術(shù)前新輔助化療治療方法主要是指針對患者的惡性腫瘤采取綜合治療之前，采取的數(shù)個(gè)療程的輔助化療，也可稱之為早期化療，目前已廣泛應(yīng)用于肺癌、胃癌、乳腺癌、生殖系統(tǒng)癌的臨床治療之中。新輔助化療方法通過3周期左右的化療治療，可顯著縮小腫瘤體積，提高手術(shù)和常規(guī)化療的治療效率。另外，通過新輔助化療還能提高中晚期宮頸癌患者的淋巴細(xì)胞免疫能力，改善臨床治療效果和患者生命質(zhì)量。此外，術(shù)前心輔助化療方法，不僅可以縮小腫瘤面積，還能駕駛將微小病灶消除，對腫瘤細(xì)胞生長具有一定的抑制作用，減小放射損傷，故此種治療方法可促使中晚期宮頸癌患者的腫瘤細(xì)胞對放化療的敏感性，提高治療有效率。但是，在開始新輔助化療之前，醫(yī)護(hù)人員要充分考慮患者的實(shí)際病情和身體情況，以降低副反應(yīng)發(fā)生率。

本研究中，對照組采用單純化療治療，觀察組采用新輔助化療治療，對比兩組總有效率及副反應(yīng)發(fā)生率，結(jié)果顯示觀察組療效明顯，由此充分證明，中晚期宮頸癌患者術(shù)前采用新輔助化療治療效果顯著，安全可靠，具有積極的臨床使用推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］付建紅，高湛，翟旭華，等.新輔助化療治療老年女性晚期卵巢上皮癌的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33( 13) :3224－3225.

［2］文武魁，洪文光，單曼娥，等.新輔助化療治療穿孔型胃癌的療效［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2012，33( 14) :2089－2090.

［3］劉崇，毛曉韻，范垂鋒，等.高強(qiáng)度聚焦超聲聯(lián)合新輔助化療治療乳腺癌的療效觀察［J］.中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，40 ( 3) : 241－242，254.

【中圖分類號】R737. 33

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0067－02