謝彬(赤峰市敖漢旗醫(yī)院　內(nèi)蒙古　赤峰　024000)

不同麻醉方法對骨科手術(shù)患者深靜脈血栓形成的影響

謝彬
(赤峰市敖漢旗醫(yī)院內(nèi)蒙古赤峰024000)

摘要目的:進(jìn)一步就不同麻醉方法對骨科手術(shù)患者深靜脈血栓形成的影響進(jìn)行分析和探討。方法:選取我院骨科于2012年10月－2014年10月期間收治的100例患者，將其作為本次的研究對象，并分成對照組和觀察組，對照組患者采用全身麻醉，觀察組患者采用硬膜外麻醉，觀察兩組患者深靜脈血栓形成情況，并進(jìn)行比較。結(jié)果:觀察組中有2例患者出現(xiàn)深靜脈血栓，對照組中有9例患者出現(xiàn)深靜脈血栓，此外，對照組患者術(shù)后白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞計數(shù)等均高于觀察組，兩組差異明顯( P＜0. 05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:在骨科手術(shù)患者的麻醉過程中，硬膜外麻醉能夠有效減少深靜脈血栓的形成，降低患者的炎癥發(fā)生率，在臨床上具有極為重要的意義，今后值得推廣和使用。

關(guān)鍵詞麻醉方法;骨科手術(shù);深靜脈血栓

圍術(shù)期深靜脈血栓形成是一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，通常發(fā)生于骨科手術(shù)患者當(dāng)中，嚴(yán)重情況下，可引發(fā)致命性肺栓塞，是髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中、術(shù)后早期死亡的原因之一［1］。有研究表明，深靜脈血栓的形成和手術(shù)過程中麻醉方法有一定的關(guān)聯(lián)，基于這一情況，本次研究特選取我院骨科于2012年10月－2014年10月期間收治的100例患者，將其作為本次的研究對象，對患者的臨床資料進(jìn)行回顧式分析，旨在降低患者深靜脈血栓的形成，幫助患者能夠得到更好的預(yù)后，現(xiàn)就將有關(guān)結(jié)果作如下報道。

1.　資料與方法

1. 1一般資料

隨機(jī)選取我院骨科于2012年10月－2014年10月期間收治的100例患者，將其作為本次的研究對象，其中有男性患者62例，女性患者38例，患者中年齡最大的78歲，年齡最小的14歲，平均年齡( 42. 21±2. 16)歲，將患者分成對照組和觀察組，每組各50例，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面沒有明顯的差異( P＞0. 05)，具有可比性。

1. 2方法

患者在手術(shù)12小時前禁食、禁飲，手術(shù)半小時前肌注0. 1g苯巴比妥鈉以及0. 5mg阿托品，對照組患者采用全身麻醉，給予1mg/kg丙泊酚，2mg/kg芬太尼、0. 08mg/kg維庫溴銨行麻醉誘導(dǎo);觀察組患者采用硬膜外麻醉，注入1%利多卡因一家0. 25%地卡因。在麻醉過程中，可以根據(jù)患者的血壓變化情況適當(dāng)加減麻醉藥物的劑量。

1. 3觀察指標(biāo)

觀察患者深靜脈血栓形成情況，同時對患者的白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞計數(shù)等進(jìn)行記錄，并比較兩組。

1. 4統(tǒng)計學(xué)方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19. 0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計算兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，計數(shù)資料采取率( %)表示，計量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差( x±s)表示，組間率對比采取X2檢驗(或者采用T檢驗)，對比用P＜0. 05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2.　結(jié)果

觀察組中有2例患者出現(xiàn)深靜脈血栓，對照組中有9例患者出現(xiàn)深靜脈血栓，此外，對照組患者術(shù)后白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞計數(shù)等均高于觀察組，兩組差異明顯( P＜0. 05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1。

3.　討論

因骨科手術(shù)患者術(shù)后很容易并發(fā)深靜脈血栓，因此，降低深靜脈血栓的形成率是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。在本次研究過程中，觀察組患者因使用硬膜外麻醉，患者深靜脈血栓的形成較少，其麻醉效果明顯優(yōu)于對照組。通常情況下，全身麻醉會使下肢的血流明顯減少，同時還會使得紅細(xì)胞變形性減小，血液粘度增高，增大了深靜脈血栓的形成。硬膜外麻醉可以擴(kuò)張阻滯平面以下的血管，增加下肢動脈血流和靜脈排空率，降低血液的粘滯性，其麻醉藥物可以抑制血小板粘附、聚集和釋放等，對減少或降低深靜脈血栓的形成具有重要的作用［2］。

綜上所述，從本次的研究結(jié)果來看，在骨科手術(shù)患者的麻醉過程中，硬膜外麻醉能夠有效減少深靜脈血栓的形成，降低患者的炎癥發(fā)生率，在臨床上具有極為重要的意義，今后值得推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

［1］姚杰，孟盡海，王文娟，等.不同麻醉方法對骨科手術(shù)患者深靜脈血栓形成的影響［J］.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，35( 01) :29－31，36.

［2］廖榮宗，羅漢文，沈楚龍，等. 206例合并深靜脈血栓患者行下肢閉合骨折復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)麻醉的回顧性分析［J］.國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志，2012，33( 08) :530－532，542.

【中圖分類號】R619 +. 2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0108－01

作者簡介:謝彬( 1977－)，男，漢族，內(nèi)蒙古敖漢旗人，本科，中級麻醉師。研究方向:麻醉學(xué)