馬艷紅(東南大學(xué)附屬南京同仁醫(yī)院兒科　江蘇　南京　211100 )

氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的護理干預(yù)

馬艷紅
(東南大學(xué)附屬南京同仁醫(yī)院兒科江蘇南京211100 )

摘要目的:探討憋喘性肺炎采用氧氣驅(qū)動霧化吸入治療結(jié)合護理干預(yù)的療效。方法:選取66例于近一年期間我院接收的憋喘性肺炎患者，將其平分為對照組與實驗組，兩組均給予氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療，對照組給予常規(guī)護理，實驗組給予護理干預(yù)，觀察兩組療效。結(jié)果:實驗組總有效率、滿意度、治療依從性明顯較對照組高( P＜0. 05)。結(jié)論:憋喘性肺炎采用氧氣驅(qū)動霧化吸入治療結(jié)合護理干預(yù)，療效顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞護理干預(yù);憋喘性肺炎;氧氣驅(qū)動霧化吸入

憋喘性肺炎是嬰幼兒期常見疾病，臨床以憋喘為主，常伴咳嗽、呼吸困難等癥狀。霧化吸入是呼吸系統(tǒng)疾病治療中的常見輔助療法，該方法療效明顯，并發(fā)癥少［1］。本文探討憋喘性肺炎采用氧氣驅(qū)動霧化吸入治療結(jié)合護理干預(yù)的療效，現(xiàn)作以下報道:

1.　資料與方法

1. 1一般資料

選取66例于近一年期間我院接收的憋喘性肺炎患者，入選者均符合憋喘性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒均發(fā)病不超過3d，主要表現(xiàn)為憋喘，伴鼻扇、呼吸頻率快，雙肺聞及濕羅音及哮鳴音，排除合并重要器官嚴(yán)重功能障礙及過敏體質(zhì)者。實驗組中，女14例，男19例，年齡3個月－5歲，平均年齡( 2. 5±. 8)歲，對照組中，女15例，男18例，年齡6個月－4歲，平均年齡( 2. 8±1. 1)歲。兩組憋喘性肺炎患兒在年齡等資料上基本一致( P＞0. 05)，具有可比性。

1. 2治療

治療方案:給予平喘、化痰、抗感染、吸氧等治療，并結(jié)合氧氣驅(qū)動霧化吸入治療。護理干預(yù): 1)一般護理:患兒呼吸困難、憋喘，對環(huán)境刺激較為敏感，因此，應(yīng)保持一個安靜的病房環(huán)境，減少病房人員走動，限制探視，注意定期開窗通風(fēng)，以減少空氣中彌散的藥物，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度與濕度至舒適狀態(tài)，注意隔離感染性疾病患兒，避免交叉感染。在喂養(yǎng)方面，以少量、多次為原則，避免過飽或母乳喂養(yǎng)患兒吸允用力，而加劇缺氧程度。2)健康宣教。通過集中講解、發(fā)放疾病小冊子、個別輔導(dǎo)等方式，向患兒家屬講解疾病致病原因、病情發(fā)展、預(yù)后等知識，講解霧化吸入的必要性以及相關(guān)操作方法，介紹常用藥物的作用、服用方法、劑量以及可能會產(chǎn)生藥副反應(yīng)，指導(dǎo)家屬按督醫(yī)囑促患兒用藥。3)心理護理。在治療中，多與患兒溝通，注意其情緒上的變化，盡量滿足其合理需求，在接收治療時，患兒往往較為煩躁，可通過分散注意的方式緩解，例如看動畫片、玩玩具等。此外，在治療中多鼓勵、表揚患兒，增加其成就感，提高其治療配合度。4)氧氣驅(qū)動霧化吸入護理。指導(dǎo)患兒處于半臥位或家屬斜抱位，有利于擴大胸腔，增加氣體交換量。霧化溫度應(yīng)保持在22－26℃，以預(yù)防發(fā)生小氣管痙攣。治療開始時采取小霧量吸入，待氣道適應(yīng)后逐漸增大霧化量直至增加到需要量，霧化后輕捫患兒背部，鼓勵其咳嗽，以促使痰液及呼吸道上的分泌物排出。5)并發(fā)癥護理:密切觀察患兒病情變化，若患兒出現(xiàn)喘氣加重，心率在短時間內(nèi)急劇增大，表現(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白，則可能發(fā)生心力衰竭，應(yīng)減緩輸液速度，立即給氧，并告知醫(yī)生，若患兒出現(xiàn)嗜睡、呼吸不規(guī)則、昏迷等癥狀可能為腦水腫，應(yīng)立即告知醫(yī)師進行處理。

1. 3療效評定

1)療效評定:顯效:胸片檢查無異常，憋喘性肺炎癥狀體征消失;有效:肺部聽診好轉(zhuǎn)，臨床癥狀緩解;無效:憋喘性肺炎癥狀體征無明顯緩解［2］。本文將有效、顯效歸為臨床有效。2)治療依從性。依從是指能夠遵醫(yī)囑按時按量服藥，配合霧化吸入治療;不依從是指不遵從醫(yī)囑按時按量用藥，不配合霧化吸入治療與護理操作。3)滿意度調(diào)查。自制量表觀察兩組患兒家長對護理服務(wù)的滿意度，內(nèi)容包括滿意、不滿意。

1. 4統(tǒng)計方法

采用SPASS15. 0軟件處理數(shù)據(jù)，以P＜0. 05，具有統(tǒng)計差異，以百分比( %)表示計數(shù)資料，組間以卡方檢驗。

2.　結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計，實驗組總有效率、滿意度、治療依從性明顯較對照組高( P＜0. 05)，具體見下表

3.　結(jié)論

小兒憋喘性肺炎主要是由于過敏反應(yīng)、感染等導(dǎo)致患兒呼吸道內(nèi)釋放大量炎性物質(zhì)，進而使支氣管、小氣管阻塞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，引起急促憋喘、咳嗽、明顯的鼻翼煽動等癥狀，隨著病情的發(fā)展還會引起心力衰竭等一系列并發(fā)癥。氧氣驅(qū)動霧化吸入療法通過將藥物轉(zhuǎn)化成細(xì)微的氣霧，直接吸入患者的呼吸道作用于支氣管病變部位，從而改善炎性反應(yīng)，消除水腫，緩解局部氣管痙攣，同時在治療中，患者能得到持續(xù)的氧氣供給，改善通氣不足狀況，防止缺氧和心臟損害。

因患兒年齡較小，往往治療依從性較差，從而影響療效，因此護理人員應(yīng)做好健康宣教及心理疏導(dǎo)工作，保持良好的病房環(huán)境，有利于緩解患兒情緒，提高患兒治療依從性及患兒家長對疾病知識的掌握，治療中，要密切觀察患兒病情變化，注意預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，霧化后鼓勵患兒咳嗽，以促進痰液排出。本文中將護理干預(yù)用于實驗組，并對比對照組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組總有效率、滿意度、治療依從性明顯較對照組高( P＜0. 05)，提示在氧氣驅(qū)動霧化吸入治療中，給予有效的護理干預(yù)，能提高患兒治療依從，增強療效，提高患兒家長對護理服務(wù)的滿意度，與文獻(xiàn)報道一致。

綜上所述，憋喘性肺炎采用氧氣驅(qū)動霧化吸入治療結(jié)合護理干預(yù)，療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］張鳳偉，郭秋菊，陳小萌，等.氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的全程系統(tǒng)護理［J］.中國實用護理雜志，2011，27( 34) : 37 －38.

［2］田桂英.氧氣驅(qū)動霧化吸入治療小兒喘憋性肺炎的療效觀察及護理［J］.護理實踐與研究，2014，11( 2) :74－75.

【中圖分類號】R473. 72

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0217－02