袁紅(長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院血液透析室　吉林　長(zhǎng)春　130021)

急診血液透析失衡綜合征的預(yù)防與護(hù)理體會(huì)

袁紅
(長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院血液透析室吉林長(zhǎng)春130021)

摘要目的:分析急診血液透析綜合征的預(yù)防和護(hù)理方法。方法:回顧性分析我院于2013年3月至2013年6月進(jìn)行血液透析的90例患者的臨床資料。在患者透析過(guò)程中分別對(duì)新透析患者和容易發(fā)生血液透析綜合征的患者采取積極的預(yù)防和護(hù)理方案。結(jié)果:經(jīng)過(guò)醫(yī)院積極的預(yù)防和護(hù)理工作，血液透析失衡綜合征患者明顯減少。結(jié)論:醫(yī)院采取積極的預(yù)防和護(hù)理方案，可以有效降低血液透析失衡綜合征的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞血液透析;血液透析失衡綜合征;預(yù)防;護(hù)理

血液透析失衡綜合征一般是指在患者進(jìn)行血液透析后所產(chǎn)生的精神系統(tǒng)并發(fā)癥，一般表現(xiàn)為患者意識(shí)不清、精神恍惚等，如果患者得不到及時(shí)有效的治療很有可能產(chǎn)生嚴(yán)重昏迷，更有甚者會(huì)導(dǎo)致死亡，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全［1］。為了預(yù)防和避免患者被疾病折磨，本院現(xiàn)對(duì)我院在一定時(shí)間內(nèi)接收進(jìn)行血液透析患者的臨床資料進(jìn)行分析，為預(yù)防患者產(chǎn)生血液透析綜合征尋求有效的預(yù)防和護(hù)理方案，現(xiàn)具體報(bào)告如下:

1.　資料與方法

1. 1一般資料

回顧性分析我院于2013年3月至2013年6月進(jìn)行血液透析的90例患者臨床資料。其中男性58例，女性32例。年齡范圍在18－75歲之間，平均年齡( 25±2. 45)歲。慢性腎功能衰竭患者27例，急性腎衰竭19例，藥物中毒患者7例，尿毒癥患者26例，高鉀血癥患者11例。

1. 2預(yù)防措施

1. 2. 1初次治療

對(duì)于初次進(jìn)行血液透析的患者，透析進(jìn)行常規(guī)檢查，以便于更全面的了解患者身體狀況。如果患者尿素氮≥20mmol/L時(shí)，醫(yī)療人員需要選擇≤1. 3㎡的血液透析器，避免患者首次透析發(fā)生不良反應(yīng)［2］?；颊咄肝鲞^(guò)程中，將液流量及血流量調(diào)節(jié)至合理范圍內(nèi)。透析前后需給患者注射高滲糖注射液。根據(jù)患者身體實(shí)際情況選擇誘導(dǎo)透析。通常情況下初期是一天一次，之后再一周三次，但還是要根據(jù)患者的病情及身體情況做適當(dāng)調(diào)整，進(jìn)行緩慢透析。

1. 2. 2并發(fā)癥

透析失衡綜合征患者多有并發(fā)糖尿病癥狀，對(duì)于這一類(lèi)患者在透析時(shí)，醫(yī)療人員需要在透析液中加糖配方，嚴(yán)格控制患者透析頻率，透析期間控制患者身體所含水分。

1. 2. 3長(zhǎng)時(shí)間透析患者

對(duì)于經(jīng)常發(fā)生血液透析失衡綜合征的患者，醫(yī)療人員可以通過(guò)調(diào)節(jié)鈉曲線(xiàn)、調(diào)節(jié)血液流量及透析液流量選擇合適的透析器，規(guī)范患者透析頻率，透析前后可以給予患者適量藥物控制，減輕血液透析失衡綜合征癥狀。

1. 3護(hù)理方法

1. 3. 1心理護(hù)理

大多數(shù)患者對(duì)血液透析缺少正確科學(xué)的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致進(jìn)行血液透析前伴有不同程度的緊張、憂(yōu)慮等心情，患者過(guò)度緊張的精神狀態(tài)也會(huì)引發(fā)血液透析綜合征的發(fā)生。尤其是第一次進(jìn)行血液透析的患者，緊張情況更為嚴(yán)重，血液透析失衡綜合征發(fā)生突然，患者很容易產(chǎn)生擔(dān)心。為了緩解患者焦慮心理，護(hù)理人員需要在患者進(jìn)行透析前對(duì)患者進(jìn)行血液透析相關(guān)知識(shí)的講解，包括血液透析的過(guò)程，注意要點(diǎn)等。根據(jù)患者的心理變化，有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者放寬心態(tài)，減輕心理上的壓力，預(yù)防血液透析失衡綜合征的發(fā)生。

1. 3. 2透析護(hù)理

護(hù)理人員首先需要具備高度的責(zé)任心，為患者著想，全面了解患者病情。透析前明確患者身體各項(xiàng)身體機(jī)能狀態(tài)，在透析過(guò)程中嚴(yán)格控制血流量和液流量，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化并作詳細(xì)記錄，觀察患者行為、表情變化，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適，如有異常，及時(shí)告知有關(guān)醫(yī)生做進(jìn)一步處理。盡早發(fā)現(xiàn)血液透析失衡綜合征，避免其向重度發(fā)展。

1. 3. 3癥狀護(hù)理

對(duì)于已經(jīng)發(fā)生了輕度血液透析失衡綜合征的患者，護(hù)理人員要及時(shí)采取必要措施，及時(shí)給患者疏通氧氣罩，保證患者呼吸通暢，患者如果發(fā)生嘔吐，醫(yī)護(hù)人員要盡快清理嘔吐物，根據(jù)患者癥狀嚴(yán)重程度，給予其適量抑制藥物［3］。中度血液透析失衡綜合征的患者，護(hù)理人員要記錄患者意識(shí)、血壓等變化情況，測(cè)量患者電解質(zhì)情況，按照醫(yī)生囑托給予患者適量的脫水劑，及時(shí)進(jìn)行脫水，防止腦部水腫。如果患者已經(jīng)產(chǎn)生嚴(yán)重的血液透析失衡綜合征，需要立刻停止透析，讓患者保持平臥體位，讓患者頭部偏向一側(cè)，避免嘔吐物在喉嚨內(nèi)堵塞。如果患者產(chǎn)生嚴(yán)重的抽搐情況，應(yīng)采取必要防護(hù)措施，避免病癥更加嚴(yán)重。

2.　結(jié)果

進(jìn)行血液透析的患者中有11例患者產(chǎn)生不同程度的血液透析失衡綜合征，輕度7例，中度3例，重度1例。經(jīng)過(guò)醫(yī)院精心的預(yù)防和護(hù)理工作，患者血液透析失衡綜合征均得到明顯好轉(zhuǎn)，無(wú)死亡患者。

3.　討論

血液透析簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是將患者體內(nèi)血液中的垃圾通過(guò)透析的方式清理出去，幫助患者清潔血液。通俗的說(shuō)也就是一種血液凈化技術(shù)，從而保證患者體內(nèi)電解質(zhì)的平衡［4－5］。根據(jù)采取的不同治療方法，血液透析方式也不同，可以分成間歇性和連續(xù)性。血液透析除了應(yīng)用在腎衰竭疾病中之外，還廣泛使用在高鉀血癥、器官衰竭等疾病中。血液透析能夠在一定程度上減輕患者的病痛折磨，延長(zhǎng)患者生命，提高患者的生活質(zhì)量。

血液透析失衡綜合征是在透析過(guò)程中導(dǎo)致患者腦細(xì)胞與血液之間發(fā)生變化，引發(fā)腦水腫。產(chǎn)生血液透析綜合征患者會(huì)產(chǎn)生頭疼、乏力和嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生心率失常，昏迷甚至導(dǎo)致死亡。為了預(yù)防和避免血液透析失衡綜合征，醫(yī)院需要采取積極的預(yù)防和護(hù)理方案，堅(jiān)持"以患者為本"，從患者角度出發(fā)，為患者著想，根據(jù)患者實(shí)際情況采取個(gè)性化綜合護(hù)理方案。對(duì)第一次進(jìn)行血液透析的患者采取心理護(hù)理方案，減輕患者心理壓力。對(duì)于產(chǎn)生血液透析失衡綜合征的患者需要加強(qiáng)護(hù)理措施，減輕患者癥狀，為患者恢復(fù)身體健康提供保證。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，對(duì)初次進(jìn)行血液透析患者和容易發(fā)生血液透析失衡綜合征的患者采取積極的預(yù)防治療和護(hù)理方案，可以有效避免和減少血液透析失衡綜合征的發(fā)生，避免患者受病癥折磨，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床工作中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］杜曉兵.血液透析失衡綜合征的發(fā)生規(guī)律及防治措施［J］.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，11( 3) :349－350.

［2］李金秀.血液透析患者疾病不確定感調(diào)查分析［J］.右江醫(yī)學(xué)，2011，39( 6) :784－785.

［3］黃菲菲，高旭海，何央.急性血液透析失衡綜合征的預(yù)防與護(hù)理體會(huì)［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26( 1) :80－81.

［4］蔣西霞，馮士麗.淺談血液透析失衡綜合征的預(yù)防與護(hù)理.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，5( 6) :14.

［5］劉虹，朱健玲.可調(diào)鈉血液透析對(duì)透析失衡綜合征的影響.中南大學(xué)黨報(bào)，2003，28( 1) :76.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473. 5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 12－0244－01