孫平

【摘 要】 目的：觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心絞痛患者心理狀態(tài)的影響。方法：選取100例老年心絞痛患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者在不同的護(hù)理方式下心理狀況。結(jié)果：觀察組患者恢復(fù)良好、心理狀態(tài)良好且無明顯并發(fā)癥，且介入治療后觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組護(hù)理滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在老年心絞痛患者護(hù)理工作中實(shí)施護(hù)理干預(yù)能有效促進(jìn)患者康復(fù)，改善不良情緒，提高護(hù)理工作效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 老年心絞痛；護(hù)理干預(yù)；心理狀態(tài)

【中圖分類號(hào)】R473.54 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）04-0127-02

心絞痛為心血管內(nèi)科常見疾病之一，多由冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌短時(shí)間內(nèi)缺血與缺氧所引起的陣發(fā)性或壓榨性胸痛為特點(diǎn)的一種臨床綜合征[1]。不穩(wěn)定心絞痛，為介于穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死間的一種臨床急性發(fā)病狀態(tài)，因發(fā)病急，情況復(fù)雜，故在臨床死亡率高。大多數(shù)患者在疾病急性發(fā)病期后均會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮與抑郁。若治療期間患者未得到較好的護(hù)理易引發(fā)一系列臨床并發(fā)癥狀，對(duì)患者及家庭帶來較大影響。鑒于此，筆者通過臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)50例老年心絞痛病患者進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，臨床療效較好，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院心血管內(nèi)科2013年1月至2013年12月收治的100例老年心絞痛患者作為研究對(duì)象，按護(hù)理方法的不同，分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例。觀察組中男性26例，女性24例，年齡62～87歲，平均年齡（72.6±6.23）歲。對(duì)照組中男性22例，女性28例，年齡64～83歲，平均年齡（71.4±5.20）歲。兩組患者不識(shí)字14例、小學(xué)以下文化水平50例、初中文化水平30例、高中或本科文憑6例；所有患者病程為5年以上30例、10年以上60例、15年以上為10例；有子女配偶患者80例，無配偶患者20例?；颊呔谥橥馇闆r下經(jīng)院內(nèi)上報(bào)批準(zhǔn)后進(jìn)行治療。兩組患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者性別，年齡，病程等一般資料方面差異無比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)臨床心絞痛護(hù)理工作：根據(jù)不同患者病情、性別合理安排床位，熱情介紹病區(qū)環(huán)境，向病房病友，交代注意事項(xiàng)，給患者提供所需信息，做好入院常規(guī)及床單位護(hù)理；制定患者健康檔案，制定合理的護(hù)理計(jì)劃，提倡適量的活動(dòng)有助于病情控制。治療結(jié)束后需要返院復(fù)查[2]。給予患者整潔干凈治療環(huán)境，減少外界因素刺激。

1.2.1 觀察組 采用適度的心理干預(yù)，為患者講解冠心病發(fā)生原因，注意事項(xiàng)等，加強(qiáng)患者對(duì)病情的評(píng)估能力，從而緩解患者緊張焦慮情緒，多鼓勵(lì)患者表達(dá)出自己感知認(rèn)識(shí)，適當(dāng)排解發(fā)泄不良情緒，在患者情緒焦慮低落時(shí)給予鼓勵(lì)疏解，正確引導(dǎo)患者增強(qiáng)治愈的信心，告知患者良好的情緒有助于疾病康復(fù)，減輕其不良情緒。從醫(yī)學(xué)角度向患者宣教，告知患者不良情緒對(duì)疾病治療效果所帶來的影響，讓患者了解到不良情緒的危害性。護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理時(shí)，應(yīng)主動(dòng)熱情的與患者進(jìn)行溝通，護(hù)理人員在進(jìn)行溝通的過程中，可以通過親切溫和的態(tài)度，應(yīng)用安撫語句進(jìn)行安撫，也可加入肢體關(guān)懷讓患者感受到護(hù)理工作人員的關(guān)心，從而建立良好的醫(yī)患關(guān)系[3]。護(hù)理人員也需從患者的飲食起居進(jìn)行護(hù)理工作，飲食合理搭配，禁飲酒吸煙，以免加重病情發(fā)展。讓患者能保證充足的睡眠，引導(dǎo)患者調(diào)整好生理鐘。

1.3 療效判定 兩組患者在實(shí)施不同護(hù)理方法下進(jìn)行心理狀態(tài)情況判定，在心理護(hù)理干預(yù)前后應(yīng)用臨床漢密頓焦慮量表〔HAMA〕對(duì)兩組患者焦慮程度進(jìn)行觀察判定[4]，評(píng)定方法：HAMA應(yīng)由經(jīng)過訓(xùn)練的兩名評(píng)定員進(jìn)行聯(lián)合檢查，一般采用交談和觀察的方式，待檢查結(jié)束后，兩名評(píng)定員獨(dú)立評(píng)分。在評(píng)估心理或藥物干預(yù)前后焦慮癥狀的改善情況時(shí)，首先在入組時(shí)評(píng)定當(dāng)時(shí)或入組前一周的情況，然后在干預(yù)2～6周后再次評(píng)定并比較焦慮癥狀嚴(yán)重程度和癥狀的變化。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：HAMA所有項(xiàng)目采用0～4分的5級(jí)評(píng)分法，各級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)為：無癥狀；輕；中等；重；極重。HAMA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[5]：0分無癥狀、1分為輕度癥狀、2分為中度癥狀、3分為重度癥狀、4分為極重度癥狀。護(hù)理滿意評(píng)分：主要針對(duì)患者對(duì)護(hù)理的滿意程度進(jìn)行調(diào)查，包括護(hù)理人員態(tài)度，護(hù)理方式等，滿分為100分，<60分為不滿意、≥60分為一般滿意、>78分為滿意、>98分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計(jì)SPSS16.0軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后情況比較 觀察組護(hù)理后總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度明顯高與對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

近年來心血管疾病逐年增加，嚴(yán)重危害著人們身心健康。其中心絞痛為臨床心血管內(nèi)科常見疾病之一，該病臨床多見于中老年人，具有明顯的不穩(wěn)定性。因冠狀動(dòng)脈粥樣病變導(dǎo)致的血管進(jìn)行性狹窄，大多數(shù)患者在疾病急性發(fā)病期后均會(huì)出現(xiàn)不同程度的胸部不適。這種癥狀會(huì)造成患者不同程度的情緒焦慮、緊張、抑郁。這對(duì)患者的治療會(huì)帶來嚴(yán)重的不良后果。故需盡早對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)以改善不良情緒帶來的不良后果。

護(hù)理干預(yù)通過解除患者不良情緒，針對(duì)患者對(duì)疾病的恐懼與認(rèn)識(shí)不足從而改善患者不良情緒，根據(jù)不同程度不良情緒情況選擇適當(dāng)?shù)母深A(yù)方法，在藥物治療的基礎(chǔ)上結(jié)合護(hù)理干預(yù)法可提高治療效果[6]。

綜上所述，針對(duì)老年心絞痛患者采用護(hù)理干預(yù)在方法，可改善患者心理狀況，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2014.11.12）endprint