楊靜，朱林敏，陳興國(guó)(天津泰達(dá)醫(yī)院，天津300457)

16 467例健康體檢者高尿酸血癥伴高脂血癥的檢測(cè)結(jié)果

楊靜，朱林敏，陳興國(guó)
(天津泰達(dá)醫(yī)院，天津300457)

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣發(fā)生改變，使得高尿酸血癥日益增多。越來(lái)越多的研究表明，高尿酸血癥患者常伴有血脂代謝異常，但高尿酸血癥引起血脂代謝異常是否與性別和年齡相關(guān)，臨床少有報(bào)道。本研究對(duì)16 467例濱海新區(qū)健康體檢人群血尿酸和血脂進(jìn)行檢測(cè)，觀察不同性別、年齡健康體檢人群高尿酸血癥伴高脂血癥發(fā)生率，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料:選擇2013年12月～2014年11月在天津泰達(dá)醫(yī)院進(jìn)行健康體檢者16 467例，男8 342例，女8 125例;年齡20～70歲，其中高尿酸人群21～30歲464例、31～40歲455例、41～50歲378例、51～60歲231例、61～70歲257例。所有人群均來(lái)自天津經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)各企事業(yè)單位。排除標(biāo)準(zhǔn):糖尿病、肝病、惡性腫瘤、感染、肥胖癥和有嚴(yán)重慢性病史者。

檢測(cè)方法:受檢者空腹12 h后晨起抽取靜脈血3mL，室溫下靜置30min后離心分離血清后上機(jī)檢測(cè)。儀器采用日立7600全自動(dòng)生化檢測(cè)儀，試劑采用日本和光試劑，采用酶法檢測(cè)。高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn):男性血尿酸≥416 μmol/L，女性血尿酸≥357 μmol/ L;高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn):膽固醇≥5.18mmol/L，甘油三酯≥1.7mmol/L。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果:男性存在高尿酸血癥1 460例

(17.50%)，女性為325例(4.00%)，兩者比較，P＜0.05;男性存在高尿酸血癥伴高脂血癥977例(66.92%)，女性為214例(65.85%)，兩者比較，P＞0.05。21～30歲者存在高尿酸血癥伴高血脂249例(53.37%)，31～40歲者319例(70.11%)，41～50歲300例(79.37%)，51～60歲167例(72.29%)，61～70歲156例(60.70%)，兩兩比較，P均＜0.05。

討論:高尿酸目前已不再只是診斷痛風(fēng)和反映腎臟功能的一個(gè)指標(biāo)，高尿酸血癥患者常伴有血脂代謝異常，與心腦血管疾病、高血壓、糖尿病、代謝綜合征等疾病密切相關(guān)［1］。本研究顯示，女性患高尿酸血癥比例明顯低于男性，但男、女高尿酸血癥伴高脂血癥者比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。由此可見高尿酸血癥伴高脂血癥與性別無(wú)關(guān)，究其原因可能是:尿酸升高導(dǎo)致脂蛋白酯酶活性降低，血脂分解減少，使血脂水平升高。而血脂升高引起脂質(zhì)沉積，使腎臟受損導(dǎo)致尿酸排泄受阻，繼而引起尿酸升高［2］;還有研究［3］結(jié)果表明，高甘油三酯血癥可降低腎臟對(duì)尿酸的排泄量，由于部分高甘油三酯血癥伴高尿酸血癥者存在載脂蛋白E2等位基因，介導(dǎo)腎臟對(duì)尿酸分泌減少。由此可見，高尿酸血癥和高脂血癥兩者緊密相關(guān)互為促進(jìn)，且兩者的相互促進(jìn)作用與性別無(wú)關(guān)。

本研究還發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥伴高脂血癥并不是隨著年齡的增加而持續(xù)升高，而是在41～50歲呈現(xiàn)峰值后又呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)。綜合分析可能為50歲以下人群暴露于吸煙、飲酒和高蛋白高脂肪、高嘌呤飲食等危險(xiǎn)因素的頻率較高，而隨著年齡的增長(zhǎng)，尿酸和血脂代謝紊亂，腎功能減退，導(dǎo)致高尿酸血癥伴高脂血癥在41～50歲呈現(xiàn)峰值，而50歲以上人群更注重飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，如限制飲酒、少吃動(dòng)物的內(nèi)臟和海鮮等高脂肪和高嘌呤食物，多飲水，多吃蔬菜、水果，增強(qiáng)體育鍛煉，進(jìn)而降低尿酸和血脂的水平。

高尿酸血癥與血脂代謝密切相關(guān)，是動(dòng)脈硬化、冠心病和高血壓病的危險(xiǎn)因素，是冠心病死亡的獨(dú)立預(yù)警因子［4］。本研究中，體檢人群高尿酸血癥伴高脂血癥與性別無(wú)關(guān)，而與年齡密切相關(guān)，在41～50歲時(shí)呈現(xiàn)峰值，應(yīng)引起足夠重視。為避免高尿酸血癥的尿酸鹽結(jié)晶沉積于動(dòng)脈壁造成動(dòng)脈壁增厚，引發(fā)炎癥反應(yīng)發(fā)生脂質(zhì)浸潤(rùn)，造成動(dòng)脈粥樣硬化，增加心血管病的發(fā)生率，一定要注重飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，及早干預(yù)減少尿酸和血脂的代謝紊亂，降低心腦血管疾病的發(fā)生［5］。

參考文獻(xiàn):

［1］Hu NF，WangdJ，Liou SH，et al.Relationship between hyperuricemia and other ardiovasculardisease risk factors among adultmales in Taiwan［J］.Eur J Epidemiol，2000，16(1): 13-17.

［2］方慧娟，胡健，李夢(mèng)，等.老年高血壓患者血脂與血尿酸的關(guān)系［J］.中國(guó)臨床康復(fù)，2005，9(3): 19.

［3］李東曉，遲家敏.高尿酸血癥與代謝綜合征［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌學(xué)分冊(cè)，2004，26(6): 386-388.

［4］鄒玲，宋耀鋒，依仁科.合并高尿酸血癥的冠心病患者冠狀動(dòng)脈造影表現(xiàn)分析［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(3): 168-172.

［5］張新軍.高尿酸血癥的發(fā)病機(jī)制與分型診斷［J］.中國(guó)心血管雜志，2010，15(6): 418-420.

收稿日期:( 2015-04-11)

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.35.040