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B超對晚期血吸蟲肝病的診斷價值

2015-04-04 10:41
實用臨床醫(yī)學 2015年1期
關鍵詞:例肝血吸蟲包膜

楊 閔

(廬山區(qū)紅十字醫(yī)院影像科,江西 九江 332900)

B超對晚期血吸蟲肝病的診斷價值

楊 閔

(廬山區(qū)紅十字醫(yī)院影像科,江西 九江 332900)

目的 探究B超對晚期血吸蟲肝病患者的診斷價值。方法 選取102例晚期血吸蟲肝病患者,對其B超檢查的影像特點進行分析。結果 102例中,95例為典型的血吸蟲肝病患者,B超表現(xiàn)均伴有不同程度的肝鈣化(多為多種形式混合);其余7例的臨床表現(xiàn)不具有典型性,經(jīng)B超檢查均無門靜脈擴張。結論 對晚期血吸蟲肝病采用B超進行診斷,具有較好的特異性和靈敏性,能夠提高晚期血吸蟲肝病的正確診斷率。

血吸蟲肝病,晚期; B超; 診斷

急性期血吸蟲肝病患者主要伴有肝腫大、發(fā)熱、排膿血便、腹瀉以及血中嗜酸粒細胞增多等臨床癥狀;晚期血吸蟲肝病主要以門靜脈周圍纖維化為主,逐漸會發(fā)展成為門靜脈高壓癥[1]。筆者對廬山區(qū)紅十字醫(yī)院收治的102例晚期血吸蟲肝病患者進行B超檢查,對其診斷價值進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年5月至2014年5月收治的102例晚期血吸蟲肝病患者作為研究對象。其中,男68例,女34例,年齡36~72(53.2±2.1)歲;病程6~27(12.4±2.3)個月;主要伴有消瘦、腹脹、腹水、發(fā)熱、脾大以及肝大等臨床癥狀。所有患者經(jīng)糞便檢查后均具有血吸蟲蟲卵。

1.2 方法

運用超聲診斷儀(PHILIPS-HD6型)對患者進行診斷,將其探頭頻率設置為3.5 MHz。檢查當天,患者空腹,取仰臥位,探查范圍主要由患者的肝臟頂部到腹腔位置。首先對患者給予常規(guī)超聲檢查,對其切面進行掃描檢查,觀察肝臟的形態(tài)、結構,重點掃描肝臟五葉八段,并對肝臟實質的病變程度、脾臟大小、肝臟大小、門靜脈主干內經(jīng)以及腹水量等進行記錄。

2 結果

2.1 B超的典型表現(xiàn)

102例患者中,95例為典型的血吸蟲肝病(封四圖1),伴有不同程度的肝鈣化(多為多種形式混合),主要包括30例肝包膜下弧線鈣化,29例肝內線狀鈣化垂直于包膜,19例肝內膽管壁條索狀鈣化,17例肝內蜘蛛足樣鈣化。

肝葉有明顯的腫大現(xiàn)象,右葉出現(xiàn)萎縮,且包膜不夠光滑;肝臟的實質回聲逐漸增強,顆粒逐漸變粗、變大,且均勻分布,肝臟為網(wǎng)格狀或者鱗片狀;肝靜脈顯示比較差,肝靜脈和肝內管逐漸變細,回聲具有彌漫性特點,逐漸增強,且不具有均勻性。門靜脈管壁回聲在不斷加強,門靜脈主干不斷擴張,直徑超過12 mm。5例患者伴有慢性膽囊炎,膽囊徑線逐漸變小,囊壁逐漸增厚,且膽汁透聲比較差;3例患者伴有膽囊性多發(fā)結石。合并脾靜脈擴張、腹水以及脾大等臨床表現(xiàn)。無一例患者出現(xiàn)肝癌并發(fā)癥。

2.2 B超的不典型表現(xiàn)

102例中7例患者的臨床表現(xiàn)不具有典型性,經(jīng)超聲檢查,均無門靜脈擴張,的肝臟形態(tài)出現(xiàn)輕微腫大或者基本正常,包膜比較光滑,肝實質回聲,強光點中等或者較大,顆粒邊呈粗大狀,分布不均勻。肝內血管顯示比較清晰,對其門靜脈測量,門靜脈值不超過12 mm,處于正常范圍,其管壁回聲在不斷增強。

3 討論

血吸蟲性肝病是由日本血吸蟲寄生在門靜脈系統(tǒng)后導致的疾病,人體皮膚與含尾蚴的疫水互相接觸后出現(xiàn)感染,肝、結腸由蟲卵導致出現(xiàn)肉芽腫是其主要病變。晚期患者主要伴有貧血、肝硬化、消化道出血、脾腫大、腹水以及營養(yǎng)不良等臨床癥狀,嚴重者可導致死亡[2]。其B超表現(xiàn)主要為肝內纖維鈣化、肝臟大小形態(tài)發(fā)生變化,伴有腹水、脾腫大等。肝內鈣化主要包括蜘蛛足狀、下弧線狀、包膜下弧線狀、斑塊狀以及地圖狀等,血吸蟲肝病特征性為縱橫交錯的地圖狀鈣化。通常情況下,晚期血吸蟲肝病患者主要為Ⅱ級和Ⅲ級,均伴有肝左葉腫大癥狀,左外葉呈鈍圓角,會累及到肝左葉;另外,門靜脈逐漸增寬,管壁逐漸增厚,門靜脈增厚程度和肝硬化程度具有一致性,如門靜脈主干內徑不斷增寬,則表明上消化道出血,進而能夠及時發(fā)現(xiàn)慢性血吸蟲肝病[3]。對晚期血吸蟲肝病患者進行診斷時,醫(yī)護人員要對患者的治療史、疫水接觸史以及疫區(qū)居住史進行了解,并對患者進行實驗室檢查。

綜上所述,對晚期血吸蟲肝病患者進行及時診斷、治療,能夠有效促進患者的康復,預防、控制疾病的發(fā)生。B超進行檢查和診斷晚期血吸蟲肝病,具有簡單性、無痛性、特異性以及經(jīng)濟性的特點,能夠提高其診斷正確率。

[1] 舒銀菊.晚期血吸蟲肝病的B超診斷分析[J].當代醫(yī)學,2013,19(31):73-74.

[2] 葉艷岱.B型超聲在診斷晚期血吸蟲病中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(29):54.

[3] 邱源旺,黃利華,華海涌,等.大黃蟄蟲丸治療晚期血吸蟲病合并乙型肝炎病毒感染的療效觀察[J].國際流行病學傳染病學雜志,2012,39(4):222-225.

(責任編輯:羅芳)

2014-06-11

R575.2; R445.1

A

1009-8194(2015)01-0081-01

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.01.035

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