賈 斌 通訊作者：張 瑜

（黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，157000）

小兒泄瀉也稱小兒腹瀉，其主癥為大便次數(shù)增多，糞便稀薄或如水樣，或夾有不消化的乳食，為小兒最常見的消化系統(tǒng)疾病，尤以2歲以下的嬰幼兒更多見。本病四季均可發(fā)生。主要是感受外邪、內(nèi)傷飲食、脾胃虛弱等，其病變在脾胃，因胃主腐熟水谷、脾主運(yùn)化精微，若脾胃受病，則飲食入胃，水谷不化，清濁相干，并走大腸，遂成腹瀉。腹瀉病按病因可分為感染性和非感染性腹瀉。

我院兒科采用“三字經(jīng)”流派推拿手法治療小兒泄瀉40例，取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

一般資料

將2013年1月～2014年1月于我院兒科門診就診的40例小兒泄瀉病患兒，隨機(jī)分為治療組20例和對照組20例。兩組患者性別、年齡、病程、病情及分型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》（第7版）中急性腹瀉病、遷延性腹瀉病、慢性腹瀉病進(jìn)行診斷及療效判定。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］進(jìn)行診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)判定。

治療方法

兩組患者根據(jù)脫水情況，給予補(bǔ)液鹽補(bǔ)液或靜脈補(bǔ)液治療。根據(jù)血清電解質(zhì)結(jié)果，合理補(bǔ)充相應(yīng)成分以糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。所有病例在治療期間不使用抗生素及收斂止瀉藥。治療期間進(jìn)食清淡易消化的食物，以乳食為主的嬰兒可換無乳糖的乳制品，嘔吐頻繁者可暫禁食不禁水。治療組加用“三字經(jīng)”流派推拿手法。辨證治療：①傷食瀉：取穴八卦10 min，清胃15min，天河水15 min，腹痛重者加揉外勞宮10～15min；②濕熱瀉：取穴六腑15 min，清大腸15min，清脾胃10min，下推七節(jié)骨；③風(fēng)寒瀉：取穴外勞20min，清胃10min，天河水10min；④脾虛瀉：取穴外勞10min，清補(bǔ)脾10min，平肝5min。各型均每日治療1次，連續(xù)3d。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：3d內(nèi)腹瀉停止，大便次數(shù)如常，飲食、精神基本恢復(fù)，小便正常。顯效：治療72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失。有效：治療72h時(shí)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善。無效：治療72h時(shí)糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化。

表1 治療組與對照組患兒臨床療效比較（例）

表2 治療組與對照組患兒止瀉時(shí)間比較（例）

如表1所示，治療組在療效評價(jià)方面明顯優(yōu)于對照組，說明結(jié)合“三字經(jīng)”流派推拿在治療小兒泄瀉病方面有明顯療效。在療程上大部分患兒在接受1次“三字經(jīng)”流派推拿后即有效，明顯優(yōu)于對照組。

討論

《幼幼集成》曰：“夫泄瀉之本，無不由于脾胃。蓋胃為水谷之海，而脾主運(yùn)化，脾健胃和，則水谷腐化而為氣血以行榮衛(wèi)。若飲食失節(jié)，寒溫不調(diào)，以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸化，乃致合污下降，而泄瀉作矣。”小兒臟腑嬌嫩，脾胃虛弱，運(yùn)化功能不健全，常易為飲食所傷，導(dǎo)致脾虛濕盛，運(yùn)化失司而發(fā)生泄瀉。

小兒推拿療法是中醫(yī)學(xué)寶庫中的一個(gè)重要組成部分，以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，結(jié)合小兒生理病理特點(diǎn)，在體表和四肢特定的部位和穴位施以特殊手法，達(dá)到兒童保健和治療疾病的目的。

“三字經(jīng)”流派推拿手法簡練，具有取穴少、用獨(dú)穴、推時(shí)長等特點(diǎn)［2］，治療小兒腹瀉臨床療效確切，可重復(fù)性強(qiáng)，無明顯不良反應(yīng)，減少患兒痛苦，可縮短病情，值得推廣。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：201-202.

［2］葛湄菲.三字經(jīng)流派推拿治療小兒泄瀉的幾點(diǎn)體會(huì)［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)雜志，2011，1：5-6.