王亞君 李曉輝 張國利 劉卓瓊 張劍白

作者單位：150001 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院兒內科基金項目：黑龍江省高等學校教改工程項目（JG2012010438）通訊作者：王亞君，E-mail：wyjhmu@126.com

微格教學法應用于兒科實習醫(yī)生臨床教學中的研究

王亞君 李曉輝 張國利 劉卓瓊 張劍白

作者單位：150001 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院兒內科
基金項目：黑龍江省高等學校教改工程項目（JG2012010438）
通訊作者：王亞君，E-mail：wyjhmu@126.com

【摘要】目的 探討微格教學法在兒科實習醫(yī)生臨床教學中的應用。方法 將138名兒科實習醫(yī)生隨機分成對照組與實驗組，對照組采用傳統(tǒng)教學方法進行臨床教學，實驗組采用微格教學法，比較兩組實習后滿意度及出科考試成績。結果 實驗組實習醫(yī)生滿意度及出科考試成績均高于對照組（P＜0.05）。結論 在兒科實習醫(yī)生臨床教學中應用微格教學法能夠激發(fā)學生學習興趣及主動性，提高教學質量。

【關鍵詞】微格教學；兒科；臨床教學

微格教學，又稱為“微型教學”、“微觀教學“、“小型教學”、“錄像反饋教學”等，上世紀60年代在美國斯坦福大學產(chǎn)生，是通過攝像機記錄教學或練習過程，以便課后對整個過程進行更細致地觀察和研究的一種利用現(xiàn)代化教學技術手段[1]。英國教育學家布朗認為它是一個簡化了的、細分的教學，從而使學生易于掌握[2]。微格教學法實際上是提供一個練習環(huán)境，使復雜、單調的課堂教學得以分解簡化，并能使練習者獲得大量的反饋意見，從而提高教學效果[3-4]?，F(xiàn)將我科在2013年對138名兒科實習醫(yī)生的臨床教學中應用微格教學法的效果觀察進行總結。

1　對象與方法

1.1 對象

2013年在兒科進行臨床實習的本科生共138名，其中男76名，女62名。隨機分成2組，實驗組69名，對照組69名。實習內容包括病史采集、查體及診斷分析。

1.2 方法

1.2.1 教師指導 由同一位老師對兩組同學進行病史采集、查體的

規(guī)范培訓。

1.2.2 分組實習 每組見習內容及時間相同，實驗組一名學生進行病史采集、查體及診斷分析，一名學生負責攝像，其余同學及帶教教師作為參評者；對照組在帶教教師的帶領下進行病史采集、查體及診斷分析。

1.2.3 評價 實驗組通過反復觀看錄像，操作者自評、互評等方式進行評價，師生共同討論，提出問題，互相解答；對照組由帶教教師進行評價，提出問題，同學回答。

1.2.4 教學效果評價 通過同學滿意度調查及出科考試成績進行評價。滿意度=[（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/本組人數(shù)] ×100%。

1.2.5 結果分析 采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

結果見表1、表2。

3　討論

3.1 提高學生臨床實習積極性

目前我國醫(yī)患間缺乏信任，在兒科表現(xiàn)尤為突出，這使得許多家長不配合臨床實習教學工作。傳統(tǒng)的臨床實習為帶教老師對患兒進行問診、查體等操作，同學旁觀，形成了“走走、聽聽、看看”的形式，實習積極性受到很大的打擊。將微格教學法應用于兒科臨床實習，同學們通過反復觀看視頻，互相討論、互相操作、互為評價者與操作者，可以在一定程度上彌補對患者實際操作少這一缺陷，提高學生臨床實習的熱情與積極性。

3.2 有利于臨床技能的培訓

因反復對患兒進行查體家屬無法接受，所以傳統(tǒng)兒科臨床實習中由帶教老師對患兒進行一次病史采集、查體等臨床技能培訓，因為學生無法回看，很多細節(jié)不能得到及時、有效的糾正，“一走一過”，印象不深。通過微格教學法，同學可以通過反復觀看視頻，對諸如問診時的態(tài)度、語氣，查體時的順序、手法等細節(jié)問題互相評價、互相糾正，在發(fā)現(xiàn)問題的同時解決問題，再通過教師規(guī)范操作達到滿意的教學效果。

表1 課堂學生滿意度比較 [n（%）]

表2 出科考試成績比較 [n（%）]

3.3 規(guī)范教師的教學行為

傳統(tǒng)的臨床實習帶教教師為主體，通過填鴨式的講授方法對學生進行灌輸，不僅同學的積極性不高，教師也會因這種枯燥、重復的教學模式出現(xiàn)倦怠，有時會因不同教師的不同習慣導致同學的困惑。通過微格教學法，教師在反復觀看視頻的同時也會進一步規(guī)范自身的教學行為，提高教學質量。

3.4 促進教學改革

傳統(tǒng)的講授式教學方法已經(jīng)延續(xù)了數(shù)百年，促成了中國學生只知道接受、不善于創(chuàng)造的困境，同時形成了課堂上“沉默”的學風。在臨床實習教學中學生表現(xiàn)出不善于與患兒家屬溝通，不習慣表現(xiàn)自己的缺點，而醫(yī)學是一門需要高級溝通技巧的學科，面對目前日益緊張的醫(yī)患關系，良好的溝通可能是唯一的解決途徑，因此教學改革已迫在眉睫。目前各大醫(yī)學院校已經(jīng)積極開展諸如PBL、CBL等教學方法，目的就是要提高學生的自我學習、自我表現(xiàn)能力。微格教學法中學生不僅是主體，而且是被他人觀察、評價的對象，通過這種交流反饋，為培養(yǎng)和訓練學生良好的心理素質，提高自我意識和表現(xiàn)能力提供了良好的平臺。

總之，微格教學法在兒科實習醫(yī)生臨床教學中發(fā)揮了積極的作用，充分調動了學生的學習積極性和主動性，激發(fā)了學習熱情，既有利于教學質量的提高又加強了教師綜合素質的培養(yǎng)。

參考文獻

[1] 劉玉燕，封栩琛.微格教學法在高校青年教師培訓中的應用分析[J].教育與職業(yè)，2008（3）：90-91.

[2] 榮靜嫻，錢舍.微格教學與微格教研[M].上海：華東師范大學出版社，2000：1-10.

[3] 陳勤，曾凡才.采用微格教學法練兵提高教師教學技能[J].中國高等醫(yī)學教育，2008（5）：54，60.

[4] 何紅媛，夏冬.在臨床教學基地教師培訓中應用微格教學法的理論與實踐[J].醫(yī)學教育探索，2009，8（12）：1587-1588.

The Application of Microteaching in Clinical Teaching of Pediatrics

WANG Yajun LI Xiaohui ZHANG Guoli LIU Zhuoqiong ZHANG Jianbai, Department of Pediatrics, the First Clinical College of Harbin Medical University, Harbin 150001, China

[Abstract]Objective To study the application of microteaching in clinical teaching of pediatrics.Methods 138 pediatric interns were randomly divided into control group and experimental group.The microteaching was carried out in the experimental group while the traditional teaching method was used in the control group.Results The satisfaction and scores of the experimental group are both higher than those of the control group (P<0.05).Conclusion The application of microteaching in clinical teaching of pediatrics can stimulate student' interest and improve the quality of teaching.

[Key words]Microteaching, Pediatrics, Clinical teaching

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.005

【文章編號】1674-9308（2015）11-0007-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】G642