楊宇

心理護理對急性腦梗死的效果觀察

楊宇

目的 探討心理護理對急性腦梗死后抑郁及生活質(zhì)量的影響。方法 60例急性腦梗死患者, 隨機分為心理護理組和對照組, 每組30例。除常規(guī)治療及康復(fù)訓(xùn)練外, 心理護理組給予心理護理及進行健康教育, 對照組給予常規(guī)護理。兩組患者分別于入院時、入院2周、出院3個月及6個月給予漢密頓抑郁量表(HAMD)和日常生活能力(Bartherl指數(shù))評定。結(jié)果 入院2周、出院3個月及6個月,心理護理組HAMD評分及Bartherl指數(shù)均優(yōu)于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 心理護理應(yīng)用于急性腦梗死患者中可減少腦梗死后抑郁的發(fā)生, 改善患者生存質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

心理護理； 急性腦梗死；抑郁；

急性腦梗死屬于缺血性腦卒中, 是由局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙造成腦組織缺血缺氧性病變壞死, 進而造成神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。急性腦梗死具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高的特點, 是危害身體健康的常見病, 可造成患者生活質(zhì)量嚴重下降。急性腦梗死不僅能導(dǎo)致軀體殘疾, 對患者心態(tài)影響也較大, 導(dǎo)致其出現(xiàn)多種心理疾病, 抑郁癥狀最為常見［1］。急性腦梗死后抑郁主要臨床表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、主動活動減少。大約1/3老年腦梗死患者會出現(xiàn)抑郁。研究發(fā)現(xiàn)腦梗死后1個月是抑郁癥發(fā)病的高峰期［2］。腦梗死后抑郁可降低患者康復(fù)治療效果, 使患者的生活質(zhì)量顯著下降。本文將急性腦梗死患者分為兩組, 對其中一組患者進行心理護理, 效果顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鞍山市中心醫(yī)院2013年8月～2014年9月收治的60例急性腦梗死患者, 納入標準：①首次發(fā)病,病程48 h內(nèi)；②均符合全國第四次腦血管疾病學(xué)術(shù)會議制定的腦梗死診斷標準； ③無癡呆、失語、失認等神經(jīng)損害表現(xiàn)、無意識障礙、無精神病史；④患者及家屬知情并同意,能配合隨訪。將所有患者隨機分成心理護理組及對照組, 每組30例。心理護理組中男18例, 女12例；平均年齡64.2歲。對照組中男17例, 女13例；平均年齡63.7歲。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對兩組患者均進行了常規(guī)治療及康復(fù)訓(xùn)練。對照組接受常規(guī)護理；心理護理組除常規(guī)護理外, 早期給予心理護理, 具體包括：①保持患者病房安靜舒適, 與患者耐心細致地溝通交流, 取得患者的信任。②介紹患者的病情及護理知識, 多鼓勵患者, 使其對所患疾病有正確的認識, 緩解心理壓力, 建立自信心。③評估患者的心理狀態(tài), 確定護理問題, 采取有效的護理措施, 提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。④放松患者的心情, 鼓勵患者多讀書、多聽音樂, 轉(zhuǎn)移患者的注意力。⑤進行健康教育, 指導(dǎo)患者戒煙、控制飲食, 堅持適度規(guī)律的運動, 避免勞累和緊張等。⑥動員家屬進行心理護理, 多關(guān)心患者, 讓其感受到家庭溫暖。

1.3 觀察指標 兩組患者分別于入院時、入院2周、出院3個月及6個月隨訪, 并分別進行HAMD和Bartherl指數(shù)測評。

1.4 評定標準 漢密頓抑郁量表：0～7分為無抑郁；8～20分為輕度抑郁；21～35分為中度抑郁；＞35分為重度抑郁。Batherl指數(shù)：0～39分為重度功能障礙, 不能獨立完成日常生活, 需照料；40～60分為中度功能障礙, 需要極大幫助才能完成日常生活活動；＞60分為輕度功能障礙, 得到適度幫助能完成日常生活活動。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者HAMD評分對比 入院時兩組患者HAMD評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。入院2周、出院3個月及6個月, 兩組患者HAMD評分均比入院時降低, 且心理護理組比對照組有顯著降低, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者Bartherl指數(shù)評分對比 入院時兩組患者Bartherl指數(shù)評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義( P＞0.05)。入院2周、出院3個月及6個月, 兩組患者Bartherl指數(shù)評分均比入院時升高, 且心理護理組比對照組有顯著升高, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者 HAMD評分比較±s, 分)

表1 兩組患者 HAMD評分比較±s, 分)

注：與入院時比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

組別例數(shù)入院時入院2周入院3個月入院6個月心理護理組3022.8±5.3 16.1±4.2ab11.2±3.1ab 6.1±2.0ab對照組3023.2±4.919.7±4.6a16.3±3.8a13.1±3.2a

表2 兩組患者Bartherl指數(shù)評分比較( x-±s, 分)

3 討論

急性腦梗死因發(fā)病急、病情重、恢復(fù)慢, 大多需要長時間臥床［3］, 會給患者及家屬帶來心靈創(chuàng)傷, 也會給家庭帶來巨大負擔。腦梗死后抑郁是急性腦血管病常見并發(fā)癥, 多數(shù)腦梗死患者會遺留神經(jīng)功能障礙, 常并發(fā)腦梗死后抑郁。腦梗死后抑郁程度與預(yù)后有密切關(guān)系, 如進行臨床干預(yù)不及時,不僅會降低患者的生活能力, 還會嚴重影響患者康復(fù), 甚至增加病死率；不僅給患者帶來軀體和精神上的痛苦, 還會增加社會負擔［4］。心理護理是在護理過程中, 通過與患者交流改變患者心態(tài)和行為, 促進患者康復(fù)或向健康方向發(fā)展［5］。及時、有效地對腦梗死后抑郁患者進行心理護理非常重要, 可以使患者了解發(fā)病機制及自身病情。急性腦梗死后,患者大多生活不能自理, 常常出現(xiàn)心理障礙。在心理護理時,要有針對性的開導(dǎo)患者, 消除其不良情緒。對比結(jié)果分析表明, 在急性腦梗死早期給予患者心理護理, 能明顯減小患者抑郁發(fā)生幾率, 提高其日常生活能力, 促進其神經(jīng)功能恢復(fù),提高患者生活質(zhì)量, 減輕家庭負擔。

綜上所述, 給予急性腦梗死患者及時、有效的心理護理有助于患者康復(fù), 值得臨床推廣。

［1］ 王剛, 崔利華, 郭怡, 等.腦卒中后抑郁癥的發(fā)生率及相關(guān)因素.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 1998, 13(5):216-217.

［2］ Aben I , Verhey F , Strik J , et al. A comparative study into the one year cumulative incidence of depression after stroke and myocardial infarction. Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry, 2003, 74(5):581-585.

［3］ 朱洪霞. 心理護理干預(yù)對急性腦卒中患者焦慮抑郁的影響研究. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2011(15):433-434.

［4］ 尤潔, 劉永珍, 蔡焯基, 等.卒中后抑郁狀態(tài)的發(fā)生率及相關(guān)因素研究.中華神經(jīng)科雜志, 2001, 34(3):145-148.

［5］ 王培芝, 王巍, 王惠君, 等.早期心理護理對腦卒中后抑郁的預(yù)防.中國臨床康復(fù), 2005, 9(32):209.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.156

2015-05-15］

114001 鞍山市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科