井曉磊

護理學(xué)實驗教學(xué)是培養(yǎng)護生護理技術(shù)操作能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，大多數(shù)院校其理論與實驗學(xué)時之比約為1∶1.3［1］，僅靠計劃實驗課堂內(nèi)的時間遠遠不足于達到單項動作技能的熟練，要加強實踐教學(xué)效果，必須加大實驗教學(xué)力度［2］。為提高護理學(xué)實驗教學(xué)效率，加強學(xué)生對操作技能的理解與記憶，我校將微課教學(xué)應(yīng)用于護理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)過程中，取得了較好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 從我校2012級護理本科班級中隨機抽取兩個班分別為試驗組和對照組，其中試驗組77人，對照組81人，兩組實驗課及理論課教師配備無差異，學(xué)生年齡、性別構(gòu)成比、教育背景、基礎(chǔ)理論成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 實驗教學(xué)方法 對照組采用傳統(tǒng)實驗教學(xué)法。試驗組采用傳統(tǒng)實驗教學(xué)為主、微課為輔的授課方法，微課教學(xué)法如下。

1.2.1 微課內(nèi)容 在多年的護理學(xué)課程實驗教學(xué)中，發(fā)現(xiàn)不少極易產(chǎn)生錯誤的操作動作及知識點，一旦講解不到位，學(xué)生理解出現(xiàn)偏差，會影響后續(xù)臨床實踐活動。結(jié)合教材中所帶視頻，微課內(nèi)容主要選擇往屆學(xué)生容易出現(xiàn)錯誤的動作及原因解釋、操作中的重點難點。如“清潔衛(wèi)生”一章床上擦浴與“冷熱療法”一章溫水拭浴的區(qū)別；冷療法和熱療法都有消炎止痛、減輕充血等作用，但其作用原理的區(qū)別；不同濃度的乙醇、碳酸氫鈉在臨床中的應(yīng)用；導(dǎo)尿術(shù)中腹股溝與大陰唇解剖位置區(qū)別、容易跨越無菌區(qū)的錯誤動作、導(dǎo)尿成功后尿管的處理方法等細節(jié)。

1.2.2 教學(xué)設(shè)計 利用學(xué)校網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)平臺，試驗組學(xué)生可觀看標準視頻、實驗課錄制視頻、相關(guān)教案、課件及教師點評、學(xué)生反饋等內(nèi)容。教師將教材中所帶標準視頻標注腳本，對容易出現(xiàn)錯誤的地方進行解釋，微課視頻大多10min左右，告知試驗組在實驗結(jié)束后觀看并可提問，教師定期在網(wǎng)絡(luò)平臺上答疑，學(xué)生也可下載視頻到各自的電腦或手機上瀏覽；同時在實驗課堂上有計劃地錄制教師、學(xué)生實驗操作的視頻，學(xué)生可分析其中錯誤動作，以小組形式討論并上交意見作為平時形成性評價成績。對照組采用傳統(tǒng)實驗授課方法，即觀看電教—教師演示—學(xué)生模仿練習(xí)—學(xué)生回示—教師總結(jié)。

1.3 評價方法 ①實驗考核成績評價，選取導(dǎo)尿術(shù)、肌肉注射、靜脈輸液、心肺復(fù)蘇作為實驗考核項目，參照《護士崗位技能訓(xùn)練50項考評指導(dǎo)》［3］，對所有學(xué)生進行盲法技能操作考核。②采用自制問卷調(diào)查微課教學(xué)效果，包括提高學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率、有利于掌握知識、自主學(xué)習(xí)能力、加深對操作的理解記憶、培養(yǎng)創(chuàng)造性思維能力、增進師生感情。課程結(jié)束后發(fā)放問卷77份，有效回收77份。③學(xué)生對教師授課效果的綜合評價，采用我校教務(wù)處網(wǎng)上評教系統(tǒng)進行評價，評價表滿分為100分，85分～100分為優(yōu)秀，70分～84分為良好，60分～69分為中等，＜60分為差。問卷回收后計算優(yōu)良率，即“優(yōu)秀＋良好”的百分比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（±s）表示，主要采用描述性統(tǒng)計分析、兩獨立樣本t檢驗及χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生各項實驗操作考核成績比較（見表1）

表1 兩組學(xué)生操作技能考核成績比較（±s）分

表1 兩組學(xué)生操作技能考核成績比較（±s）分

組別 人數(shù) 導(dǎo)尿術(shù) 肌肉注射 靜脈輸液 心肺復(fù)蘇試驗組 77 81.64±6.86 87.72±7.01 83.97±4.23 79.56±6.26對照組 81 78.59±6.63 80.66±6.73 80.66±5.68 76.04±4.95 t值 2.29 5.68 2.27 4.79 P 0.02 0.00 0.02 0.00

2.2 試驗組學(xué)生對微課教學(xué)效果的評價（見表2）

表2 試驗組學(xué)生對微課教學(xué)的評價（n＝77） 人（%）

2.3 兩組學(xué)生對教師授課效果的評價 試驗組學(xué)生對教師授課效果的綜合評價優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組學(xué)生對教師授課效果的評價

3 討論

3.1 微課特點 微課是2008年由美國David Penrose首次提出，是以在線學(xué)習(xí)或移動學(xué)習(xí)為目的，基于某個簡要明確的主題或關(guān)鍵概念為教學(xué)內(nèi)容，通過聲頻或視頻音像錄制的六十秒課程［4］。國內(nèi)學(xué)者認為其核心內(nèi)容是課堂教學(xué)視頻（課例片段），并包含相關(guān)教學(xué)設(shè)計、素材課件、教學(xué)反思、練習(xí)測試、學(xué)生反饋及教師點評等教學(xué)支持資源［5］。微課特點主要包括：①“微”，時間控制在20min以內(nèi)，內(nèi)容要求“小而精”，容量小，可通過多媒體終端設(shè)備播放；②情景性，教學(xué)地點盡可能地結(jié)合課程主題；③廣泛性和互動性［6］，學(xué)習(xí)者觀看視頻不受時間、地點限制。

3.2 微課錄制 教材中所帶標準視頻利用視頻剪切軟件切割為片段素材，將設(shè)計好的講解及教學(xué)知識運用視頻編輯軟件與之聯(lián)結(jié)，使之更準確的表達實驗教學(xué)中易錯動作分析及知識點，注意連貫有序、背景一致，不破壞原有視頻畫面［7］。教師、學(xué)生實驗操作視頻采用攝像機自行近景拍攝，后期視頻編輯時盡量去除雜音，保證聲音質(zhì)量，在編輯軟件中轉(zhuǎn)換成rmvb格式。在視頻錄制中認真考慮學(xué)生不斷提出的各種問題，有計劃地更新相關(guān)材料，不斷總結(jié)完善，進行微課升級。

3.3 微課在實驗教學(xué)中的應(yīng)用 學(xué)生通過觀看微課視頻，可加深對實驗操作的理解，更容易體驗重點難點及易錯動作，極大地調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，激發(fā)其求知欲。劉慧霞［8］研究顯示，微課應(yīng)用于課程教學(xué)中，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、積極主動性；使傳統(tǒng)課堂得以延伸；促進師生情感交流。實驗課上有些學(xué)生會對教師產(chǎn)生畏懼心理，不敢提出疑問，但可以在微課平臺上提出，如學(xué)生提問：為什么胸外心臟按壓可以使心搏恢復(fù)、人工呼吸吹氣量怎么保證及到達病人肺部的量有多少、如果遇到靜脈穿刺不成功病人打罵該怎么辦、插上尿管病人怎么穿褲子等各種問題。而其他同學(xué)也可以同時看到所有交流，可以參與解答或深入提問。這一平臺使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣大大提高，促使學(xué)生不斷思考，也增加了師生及學(xué)生間的交流。

［1］李華偉，董海靜，孫曉燕，等.行動導(dǎo)向教學(xué)在基礎(chǔ)護理學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］.護理教育，2013，13（9）：50.

［2］劉小玲.以學(xué)生督導(dǎo)的方式加強對開放式實驗室的管理［J］.中華護理教育，2008，5（1）：23－24.

［3］張春舫，任景坤.護士崗位技能訓(xùn)練50項考評指導(dǎo)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2012：26.

［4］關(guān)中客.微課［J］.中國信息技術(shù)教育，2011（17）：14.

［5］張一川，錢揚義.國內(nèi)外“微課”資源建設(shè)與應(yīng)用進展［J］.遠程教育雜志，2013，6（219）：26－27.

［6］吳蟬.關(guān)于微課對優(yōu)化高校教學(xué)效果的思考［J］.高教論壇，2013（10）：17－18.

［7］余毅.基于微課程模式的資源共享課建設(shè)探討［J］.中國教育信息化，2014，5（1）：34－35.

［8］劉慧霞.微課在護理高職高專生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中華護理教育，2013，10（11）：489－490.