何永華　龐偉毅　王程強(qiáng)　周燕園　譚盛葵　余紅平

摘 要 醫(yī)學(xué)生以人類生命健康為己任，尊重生命、珍愛生命是醫(yī)科生的基本素質(zhì)。為加強(qiáng)醫(yī)科生的生命教育，提高醫(yī)科生的職業(yè)素養(yǎng)，緩解醫(yī)患關(guān)系，本文探討了醫(yī)科生的生命教育內(nèi)容和方法，并根據(jù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的特點(diǎn)，提出了一些注意事項(xiàng)。

關(guān)鍵詞 生命教育 醫(yī)科生 內(nèi)容 方法

中圖分類號：G640 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2015.03.018

Talk about Life Education of Medical Students

HE Yonghua， PANG Weiyi， WANG Chengqiang，

ZHOU Yanyuan， TAN Shengkui， YU Hongping

（College of Public Health， Guilin Medical University， Guilin， Guangxi 541004）

Abstract Medicine undergraduates serve health and life of people. Cherishing life is basic quality of their medical career. Life education benefits the improvement of physician-patient relations as well. Content and methodology were discussed in the present study， and some points needing attention were suggested.

Key words life education; medicine undergraduates; content; methodology

目前的教育體系在追求知識、技能的過程中異化，注重功利，忽略了對學(xué)生健全人格的培養(yǎng)和生命的呵護(hù)，可能導(dǎo)致大學(xué)生精神支柱危機(jī)。大學(xué)生自殺、暴力及各種消極頹廢現(xiàn)象，產(chǎn)生了極大的負(fù)面效應(yīng)，也提示部分大學(xué)生生命意識淡薄、生命意義缺失。醫(yī)學(xué)生也未能幸免，然而醫(yī)療衛(wèi)生體制對醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)提出了更高要求。因此，應(yīng)堅(jiān)決拒絕“重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識輕人文知識”的教育行為，整合與改革醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程體系已經(jīng)成為當(dāng)前教育改革的重要內(nèi)容之一，以尊重生命、實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值為目標(biāo)的生命教育（Life Education）勢在必行。調(diào)查表明，醫(yī)學(xué)生對于生命教育、生命觀的態(tài)度比非醫(yī)學(xué)生較樂觀，但在行為方面并無明顯差別，①而醫(yī)學(xué)生在今后的職業(yè)生涯中要以精湛的技術(shù)、高尚的醫(yī)德，直接服務(wù)于社會(huì)大眾的身心健康和生命安全。因此，相對于其它學(xué)科，生命教育是醫(yī)學(xué)教育的尤為重要組成部分，應(yīng)得到高度重視。

1 生命教育的內(nèi)涵

生命教育既是教育的前提，又是教育的追求。生命教育通過理解生命的意義，而學(xué)會(huì)尊重生命，以此獲得身和諧的心靈、成功的事業(yè)和幸福的生活，從而實(shí)現(xiàn)自我生命的最大價(jià)值。生命教育包括生存意識教育、生存技能教育、生存價(jià)值升華教育三個(gè)層次，分別對應(yīng)認(rèn)知、實(shí)踐、情感三個(gè)層面，是對傳統(tǒng)反生命教育的反撥，而不僅為補(bǔ)助性措施。對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行生命教育，一方面培育醫(yī)學(xué)生尊重生命、敬畏生命的情感，激發(fā)醫(yī)學(xué)生熱愛、奉獻(xiàn)醫(yī)學(xué)事業(yè)的敬業(yè)精神，在學(xué)有所用的職業(yè)生涯中實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值;另一方面提高醫(yī)學(xué)生的從業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德水平，有利于未來醫(yī)患矛盾的消解。②

2 生命教育在醫(yī)學(xué)生中的實(shí)施

醫(yī)學(xué)生的生命教育幫助醫(yī)學(xué)生追尋生命意義，以勝任“健康所系、性命相托”的職責(zé)。要選取針對性的生命教育內(nèi)容和切實(shí)可行的教育手段，從而使生命教育具有突出的個(gè)體效益和私生活的社會(huì)效益。

2.1 在教學(xué)內(nèi)容方面

醫(yī)學(xué)生除了要獲得生命意義、生命價(jià)值教育，更要獲得科學(xué)的死亡教育、生命神圣意識教育、科學(xué)的生命健康觀教育、公平的醫(yī)療救助觀教育。

第一，死亡教育。生命標(biāo)志著生物機(jī)體所具有的活動(dòng)能力，從人一出生開始，就意味著這種能力終將會(huì)消失，即走向死亡，這是任何人都要面對的宿命，是無法避免的。正因?yàn)橛辛怂赖目鄲?，才更要達(dá)到生的樂趣，這樣才會(huì)最終體會(huì)生命的意義，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生主動(dòng)規(guī)劃有限卻積極的人生，實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。

第二，公平的醫(yī)療救助觀教育。公平是社會(huì)發(fā)展、人類文明進(jìn)步的重要標(biāo)志。在我國社會(huì)主義社會(huì)中，要時(shí)時(shí)、處處、人人體現(xiàn)出社會(huì)的公平與和諧，不能因經(jīng)濟(jì)原因延誤甚至摧殘生命，③更不能因性別、年齡、種族、社會(huì)階層或經(jīng)濟(jì)地位而區(qū)別對待。同時(shí)，結(jié)合各地開展重特大疾病醫(yī)療救助，減輕困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，絕不能為了自己私利而損害患者的經(jīng)濟(jì)利益和公平醫(yī)療權(quán)利，營建公平、健康的社會(huì)關(guān)系。

第三，生命神圣性的教育。生命是社會(huì)學(xué)生命，其根基在于人意志的獨(dú)立性和社會(huì)屬性，在于其人格的尊嚴(yán)。生命至高無上是人類的社會(huì)的基本原則。當(dāng)發(fā)生潛在威脅生命的情況下，搶救人的生命是最為重要的事情。因此，以救死扶傷為己任的醫(yī)學(xué)是一種神圣的事業(yè)，醫(yī)學(xué)生要自覺維護(hù)生命的完整性和神圣性。

第四，科學(xué)健康觀教育。健康是身體的、精神的健康和社會(huì)適應(yīng)良好的狀態(tài)，而不僅是沒有疾病或不虛弱。要通過各種形式的健康教育活動(dòng)，幫助患者有效地增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)心理健康，與他人建立良好的人際關(guān)系，順利回歸工作與社會(huì)。

第四，醫(yī)學(xué)生除了要得到身心健康、社會(huì)生存之道的教育，還要學(xué)會(huì)娛樂，正確處理挫折，科學(xué)看待死亡。一般而言，醫(yī)學(xué)生的學(xué)業(yè)非常緊張，學(xué)習(xí)和考試的壓力極大;在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療無效也不可避免。如果不能正確認(rèn)識，可能嚴(yán)重影響身心健康和事業(yè)發(fā)展。因此，一方面讓學(xué)生體悟到挫折的心理過程、不可避免性和積極意義，提高應(yīng)對挫折的能力。另一方面要有多樣的生活方式和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、休閑。

2.2 在教學(xué)方式方面

開展生命教育的活動(dòng)方式數(shù)據(jù)顯示，大學(xué)生普遍希望將生命教育融入教學(xué)中，或開展主題活動(dòng)或講座，或開設(shè)專門的生命教育課程，或開展志愿者活動(dòng)。這些活動(dòng)是積極的，會(huì)讓他們更加珍愛生命，更加注重生命的質(zhì)量。④

第一，以課程為基礎(chǔ)完善醫(yī)學(xué)生的生命教育體系?？梢运枷胝握n等公共課程為基礎(chǔ)，增加生命教育類通識課程，與哲學(xué)、宗教學(xué)、倫理學(xué)等學(xué)科相滲透，完善獨(dú)立的生命教育體系。在課堂上，以關(guān)懷生命為主線，通過對話與溝通，張揚(yáng)生命的個(gè)性，提升生命質(zhì)量。優(yōu)化課程教學(xué)環(huán)境，營造積極、溫情的課堂環(huán)境，幫助學(xué)生彼此接納和相互欣賞，建設(shè)開放的課堂。

第二，開展以生命教育為主題的體驗(yàn)實(shí)踐活動(dòng)。通過模擬情境、角色扮演等，讓醫(yī)學(xué)生直接在實(shí)踐中提高對生命的認(rèn)知，如參觀嬰兒院、產(chǎn)房、手術(shù)室、太平間、火葬場、墓地等使醫(yī)學(xué)生體悟體驗(yàn)生命的喜悅和理解生命的尊嚴(yán);探訪法院、戒毒所、等讓醫(yī)學(xué)生認(rèn)識生命的挫折、權(quán)利與義務(wù);走進(jìn)敬老院、孤兒院、福利院或支教、支農(nóng)、支醫(yī)等，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的生命意義感。

第三，大學(xué)要發(fā)揮多元教育主體的作用。學(xué)校要有效地與家庭、社會(huì)進(jìn)行溝通，形成生命教育互聯(lián)互補(bǔ)的機(jī)制。同時(shí)，醫(yī)學(xué)生要在集體自我教育和個(gè)體自我教育中不斷提高，在社團(tuán)開展相關(guān)生命教育事件的集體討論、朋輩之間的心理輔導(dǎo)等活動(dòng)，提高自我認(rèn)識、自我宣泄、提升自我。⑤

第四，積極開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。醫(yī)學(xué)是一門古老的學(xué)科，但發(fā)展卻是日新月異。醫(yī)學(xué)生已經(jīng)充分掌握網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)技能，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，擴(kuò)充知識面，細(xì)化與深化課堂學(xué)習(xí)的內(nèi)容;教師與學(xué)生的虛擬互動(dòng)可以方便、及時(shí)了解學(xué)生的思想實(shí)際和行為習(xí)慣，解決學(xué)生的現(xiàn)實(shí)困惑和問題。⑥

3 生命教育的評價(jià)與效果

生命教育的評價(jià)不是一個(gè)簡單的知識考試與考核，難以分?jǐn)?shù)為尺度來測評。生命教育的重點(diǎn)在于引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生對于生命的認(rèn)知、態(tài)度和行為的改變。因此，其測評應(yīng)當(dāng)重視學(xué)習(xí)過程，注重學(xué)生對生命的體驗(yàn)，把參與性作為課程測評的核心。醫(yī)學(xué)生的生命教育課程評價(jià)可包括學(xué)習(xí)態(tài)度、讀書報(bào)告、參與討論、交流心得、參加實(shí)踐等項(xiàng)目。

目前尚無生命教育包括醫(yī)學(xué)生的生命教育的效果評價(jià)的報(bào)道，但一些資料顯示，醫(yī)學(xué)生對生命教育課程興趣較高，能自覺進(jìn)行網(wǎng)站的瀏覽與學(xué)習(xí)，積極參與課堂討論、心理健康活動(dòng)日、走訪敬老院等活動(dòng)，認(rèn)真提交課程論文。實(shí)踐表明，生命教育活動(dòng)可強(qiáng)化學(xué)生的生命意識，增強(qiáng)心理承受力，減除了心理困惑，端正價(jià)值觀和生命觀，學(xué)生在生存意識、生長理念與生活技能等方面明顯提高。這必將有利于醫(yī)學(xué)生的心理健康和職業(yè)發(fā)展。

4 醫(yī)學(xué)生的生命教育課程中的注意事項(xiàng)

第一，醫(yī)學(xué)生的生命教育要與中、小學(xué)的生命教育有機(jī)銜接，避免重復(fù)，并循序遞進(jìn)，全面系統(tǒng)。如，上海市在2004年發(fā)布了中小學(xué)實(shí)施生命教育的指導(dǎo)綱要，以幫助中小學(xué)生認(rèn)識生命、珍惜生命、尊重生命、熱愛生命，提高生存技能，提升生命質(zhì)量，其它各地區(qū)也有類似設(shè)計(jì)。這為大學(xué)生的生命教育已經(jīng)打下了一定基礎(chǔ)。作為醫(yī)學(xué)本科生的生命教學(xué)，既要了解其中、小學(xué)階段的生命教育情況，又要結(jié)合醫(yī)科生的職業(yè)生命體驗(yàn)，有的放矢，注意普適性與針對性的平衡。

第二，為醫(yī)學(xué)生設(shè)置獨(dú)立的生命教育課程，不能將生命教育等同于思想政治教育。生命教育的途徑不僅是靠說教，更要將其融入日常教學(xué)、生活之中。管理部門應(yīng)將生命教育課程的性質(zhì)、目標(biāo)、內(nèi)容、原則、方式及考核評價(jià)做出明確的規(guī)定，以保障其學(xué)習(xí)時(shí)間和學(xué)習(xí)動(dòng)力。

第三，不能過分夸大學(xué)校教育在生命教育中的作用?，F(xiàn)代生活的病理特征不只是教育價(jià)值取向的問題，而是整個(gè)社會(huì)結(jié)構(gòu)和社會(huì)風(fēng)氣問題。在當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系極度緊張的情況下，應(yīng)充分認(rèn)識到社會(huì)問題對醫(yī)學(xué)生的生命教育所產(chǎn)生的巨大沖擊。如果不反思整個(gè)社會(huì)結(jié)構(gòu)與社會(huì)風(fēng)氣，只在教育方面做出的努力是不夠的。⑦因此，應(yīng)努力改變生命教育所植根的社會(huì)問題，才能使生命教育轉(zhuǎn)化成醫(yī)學(xué)生自身內(nèi)在的生命認(rèn)知、情感與行為。

基金項(xiàng)目：廣西高等教育教學(xué)改革工程項(xiàng)目（2014JGA181）、桂林醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)研究與改革委托課題（JG2013005）

注釋

① 姚潔莉，李長瑾.溫州市大學(xué)生生命教育知識、態(tài)度、行為現(xiàn)狀調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2013.26（6）：79-81.

② 杜曉平.深化醫(yī)科類大學(xué)生生命教育芻議[J].學(xué)校黨建與思想教育，2014.9：72-73.

③ 麻俊宏.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的生命意識教育[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006.24（4）：21-23.

④ 徐會(huì)艷.大學(xué)生生命觀及生命教育認(rèn)知調(diào)查研究[J].科教文匯，2014（291）：5-7.

⑤ Ya-Wen Huang， Po-San Wang， Chia-Chia Lin. Developing the Curriculum and Instruction Model for Suicide Prevention and Life Education in Taiwan [J]. Asian Perspectives and Evidence on Health Promotion and Education. 2011：13-20.

⑥ Hew KF，Cheung WS. Use of three-dimensional （3-D） immersive virtual worlds in K-12 and higher education settings： A review of the research[J].British Journal of Educational Technology，2010.41：33-55.

⑦ 高偉.從生命理解到生命教育—— 一種走向生活的生命教育[J].北京師范大學(xué)學(xué)報(bào)社會(huì)科學(xué)版，2014（5）：35-42.