程琴 曾昕 吳巖 徐正東

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摘 要 本文旨在更新學(xué)業(yè)評價理念，淡化傳統(tǒng)評價模式的選擇和排隊功能，結(jié)合醫(yī)學(xué)教育特點，引入網(wǎng)絡(luò)題庫考試方法，構(gòu)建行之有效的醫(yī)學(xué)生形成性評價模式，使學(xué)生有個性地協(xié)調(diào)發(fā)展。這對提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)及促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)發(fā)展有著重要的理論意義和實踐價值。

關(guān)鍵詞 學(xué)業(yè)評價 形成性評價 題庫建設(shè)

中圖分類號：G642文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ??DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2015.04.024

Explore Medical Students' Formative Assessment

Mode Based on Network Exam Construction

CHENG Qin， ZENG Xin， WU Yan， XU Zhengdong

（Office of Academic Affairs， Luzhou Medical university， Luzhou， Sichuan 646000）

Abstract This article aims to update the concept of academic evaluation， dilute the traditional evaluation model selection and queuing capabilities， combined with the characteristics of medical education， the introduction of network exam test method to build effective formative assessment model for medical students， so that students have a personality coordinated development. This will improve the overall quality of medical students and promote the development of medical education has an important theoretical and practical value.

Key words academic evaluation; formative assessment; exam construction

由于傳統(tǒng)學(xué)業(yè)評價模式存在試題質(zhì)量偏低、考核標(biāo)準(zhǔn)、評價結(jié)果不統(tǒng)一等不足之處，題庫建設(shè)以及網(wǎng)絡(luò)考試已成為當(dāng)前高等教育的熱點問題。西方高等教育評價研究起步早，成果豐富，發(fā)展性評價模式應(yīng)用廣泛，強調(diào)評價對學(xué)生可持續(xù)發(fā)展的促進(jìn)作用，而其高等醫(yī)學(xué)教育則在強調(diào)個體全面發(fā)展的基礎(chǔ)上，更加突出創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。在實踐中，依托相對完善的制度，從評價的形式到評價的內(nèi)容均體現(xiàn)出尊重個性、鼓勵創(chuàng)新的特點。國內(nèi)學(xué)者對醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)評價問題也進(jìn)行了諸多研究，隨著研究的不斷深入，理論成果的應(yīng)用性也在不斷提升，但總體上還處于起步階段，缺乏具有實際指導(dǎo)意義的成果。

1 必要性研究——醫(yī)學(xué)生形成性評價模式勢在必行

1.1 傳統(tǒng)評價模式制約了杰出人才的培養(yǎng)

由于任何科學(xué)研究和實際應(yīng)用都需要強大的理論知識為基礎(chǔ)，我國的傳統(tǒng)教學(xué)模式過分重視知識的傳授，學(xué)業(yè)評價也主要針對理論知識，采用終結(jié)性的考試方法進(jìn)行，評價方法單調(diào)、過度強調(diào)分?jǐn)?shù)的高低，重結(jié)果、輕過程，忽略了對學(xué)生的情感態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、人格意志等非智力因素的客觀評價，學(xué)生往往采用死記硬背、臨時抱佛腳的學(xué)習(xí)方法，考試缺乏靈活性，學(xué)校特色和教師的教學(xué)藝術(shù)無法得到體現(xiàn)，學(xué)生基本處于被動地位，自尊心、自信心得不到很好的保護(hù)，主觀能動性得不到很好的發(fā)揮等等，這些都是傳統(tǒng)評價模式所固有的弊端。這種評價模式大大制約了杰出人才的培養(yǎng)，這也是當(dāng)前我國高等醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)出大量醫(yī)學(xué)“匠人”的重要因素之一，沒有科學(xué)的學(xué)業(yè)評價模式，就必然培養(yǎng)不出具有獨立創(chuàng)新精神的高等醫(yī)學(xué)人才。

1.2 建立醫(yī)學(xué)生綜合評價模式是實現(xiàn)教育目標(biāo)的最優(yōu)選擇

近年來隨著各類先進(jìn)評價理念的涌入，我國大多數(shù)高校都在對傳統(tǒng)的學(xué)業(yè)評價模式進(jìn)行改革，期望通過新型的學(xué)業(yè)評價模式更好地指引學(xué)生發(fā)揮個人的特長，適應(yīng)現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。根據(jù)美國學(xué)者布魯姆的三種將學(xué)業(yè)評價模式比較來看，終結(jié)性評價注重結(jié)果，各類考試在人才選拔方面具有簡單、易行、高效之優(yōu)勢，但同時又因為教育對象只能被動消極地接受和適應(yīng)而備受爭議。而診斷性評價、形成性評價則更加注重人才培養(yǎng)的過程，通過各類評價方法實現(xiàn)對學(xué)生學(xué)業(yè)持續(xù)、系統(tǒng)的反饋，更好地發(fā)揮學(xué)生的主觀能動作用，更有效地實現(xiàn)評價的改進(jìn)功能，但是此類評價方式極其耗費時間，會給師生增加巨大的壓力，存在不易實施的問題。由此看來，每一種評價方法都沒有絕對的優(yōu)勢，在操作過程中更不能脫離實際盲目地對學(xué)業(yè)評價方法進(jìn)行改革。學(xué)業(yè)評價最大的價值是服務(wù)于教育目標(biāo)，因此，我們認(rèn)為建立以形成性評價為主，終結(jié)性評價為輔的綜合學(xué)業(yè)評價體系，這才是實現(xiàn)教育目標(biāo)的最優(yōu)選擇。

2 可行性研究——前景光明但全面實行形成性評價仍有障礙

學(xué)業(yè)評價的改革應(yīng)該在具體環(huán)境下摸索前行，不能一蹴而就，如果在改革過程中過分理論化，不結(jié)合各高校學(xué)科門類的具體實際，則有可能重蹈美國當(dāng)年的覆轍，導(dǎo)致教育質(zhì)量下降。因此，在改革評價方法前需要做好充分的調(diào)研準(zhǔn)備工作，找出實施形成性評價的難點，并努力克服。

2.1 醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)重，難以全面開展形成性評價工作

相較于其他學(xué)科專業(yè)，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)較為艱苦有其特殊的含義。首先體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)制長、學(xué)習(xí)任務(wù)重、實踐性強、實習(xí)時間長，在學(xué)習(xí)過程中，不能有偏科現(xiàn)象，必須全面學(xué)習(xí)和掌握本專業(yè)的所有課程。其次，醫(yī)學(xué)生還要廣泛汲取相關(guān)專業(yè)的學(xué)科知識，盡量拓寬自己的知識面，提高自身的綜合素質(zhì)能力。再次，醫(yī)學(xué)部分學(xué)科之間內(nèi)在聯(lián)系小，但又要求學(xué)生完整、準(zhǔn)確地予以把握。加之，人體的疾病和醫(yī)學(xué)科學(xué)都具有極強的特異性，醫(yī)學(xué)生除了掌握大量的普遍性醫(yī)學(xué)知識以外，還要掌握各類可能出現(xiàn)的特異性知識。因此，要在有限的理論學(xué)習(xí)時間內(nèi)，開展大量的形成性評價模式改革，無疑會加重學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，有可能還會得不償失。

2.2 傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式也是開展形成性評價模式一大障礙

形成性評價模式的開展除了會給學(xué)生帶來更大負(fù)擔(dān)之外，教師也面臨相同的挑戰(zhàn)。如果要求教師在完成系列知識傳授的基礎(chǔ)之上還要開展大量形成性評價工作，例如觀察記錄、平時測驗、問卷調(diào)查、課后作業(yè)等，這是不現(xiàn)實的。尤其是臨床課程的教師大多是醫(yī)院的醫(yī)生，他們在完成教學(xué)任務(wù)的同時還要承擔(dān)大量的臨床工作，如果要求他們按照理想中的形成性評價模式開展大量的多元化學(xué)業(yè)評價確實存在客觀的困難。根據(jù)實踐我們可以看到，如果采用強制性的措施要求教師開展該項工作，則有可能造成師生的敷衍，使評價模式改革流于形式，沒有實際意義，這也與我們教學(xué)改革的初衷相違背。

3 對策研究——建立具有生命力的網(wǎng)絡(luò)考試題庫

鑒于上述客觀原因，要開展全面的形成性評價模式改革確實存在了諸多的困難，因此引入網(wǎng)絡(luò)題庫考試系統(tǒng)，選用簡易的評價模式是解決形成性評價在我國高等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用中水土不服的重要途徑。教師可以運用多樣化的網(wǎng)絡(luò)試題對教學(xué)過程進(jìn)行實時檢測，并對教學(xué)效果產(chǎn)生反饋，最大程度地提高教學(xué)質(zhì)量。這樣的評價模式既不會對授課時間進(jìn)行壓縮，也不會對師生的課余時間產(chǎn)生過多的要求，大大減少了理論上形成性評價模式對教師和學(xué)生造成的壓力。

（1）教師應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，充分認(rèn)識建設(shè)網(wǎng)絡(luò)考試題庫的重要意義。試題庫的建立可以為教師命題組卷提供便利，減輕教師的工作負(fù)擔(dān)，使他們有更多的精力投入到提高教學(xué)效果中去，切實提高教學(xué)質(zhì)量。同時，以教學(xué)大綱為依據(jù)建立的網(wǎng)絡(luò)題庫采用多樣化的題型，既能考核學(xué)生對基礎(chǔ)理論、基本技能的掌握程度，又能考核學(xué)生分析、解決問題的能力，可以準(zhǔn)確衡量學(xué)生在各個方面的學(xué)習(xí)質(zhì)量。加上這樣的評價方式還可以大大提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和自覺性，讓學(xué)生從平時不努力、臨時抱佛腳的學(xué)習(xí)方式向注重整個學(xué)習(xí)過程轉(zhuǎn)變，有利于良好學(xué)風(fēng)的形成。

（2）相關(guān)部門應(yīng)制定題庫建設(shè)相應(yīng)制度，實行先試點后推廣的策略。題庫建設(shè)是一項系統(tǒng)工程，學(xué)校必須通過積極調(diào)研、集體探討等形式，出臺相應(yīng)的政策以明確課程試題庫建設(shè)的組織機(jī)構(gòu)、基本原則、主要內(nèi)容、保障措施和監(jiān)控機(jī)制等，為題庫建設(shè)的順利開展提供依據(jù)，對試題庫建設(shè)提出宏觀要求。由于不是所有的課程都適用網(wǎng)絡(luò)題庫考試模式，因此，網(wǎng)絡(luò)題庫考試初期應(yīng)采用課程自主申報以及學(xué)校遴選相結(jié)合的方式來選擇開展，這樣既保證了教師的積極性，又避免了過度鋪開的方式造成的資源浪費和勞而無獲。

（3）各學(xué)科應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)一支高效的題庫建設(shè)團(tuán)隊。網(wǎng)絡(luò)題庫建設(shè)是一項繁雜的系統(tǒng)工程，需要投入大量的時間和精力。由于試題質(zhì)量的高低又是決定題庫質(zhì)量的關(guān)鍵因素，因此，要建立一套高質(zhì)量的題庫，就必須培養(yǎng)出具有專業(yè)素養(yǎng)的題庫建設(shè)隊伍，具體可以分為幾個層面來進(jìn)行建設(shè)。首先，由該學(xué)科資深教師組成命題小組，負(fù)責(zé)試題的收集與整理;然后，由該領(lǐng)域?qū)＜邑?fù)責(zé)試題的審核與評定，包涵題目的內(nèi)容、格式、邏輯、難度等等;其次，命題教師還應(yīng)該加強對題庫組卷技巧的學(xué)習(xí)，最大程度地發(fā)揮試題庫組卷考核的優(yōu)勢。因此，學(xué)校層面應(yīng)加強對題庫建設(shè)隊伍的培訓(xùn)，使其進(jìn)一步轉(zhuǎn)變觀念，吸收和引進(jìn)先進(jìn)、科學(xué)的現(xiàn)代化考試?yán)碚摵头椒?，學(xué)習(xí)和掌握考試?yán)碚摵兔}技巧，才能逐步完善試題庫。

（4）各系院建立題庫建設(shè)長效機(jī)制，完善題庫管理功能。一套真正具有生命力的題庫需要時間的積淀，更匯集了廣大教師和專家的智慧和辛勤勞動，所以，題庫應(yīng)該保持一定的穩(wěn)定性，但它又不是一成不變的，學(xué)科知識在不斷發(fā)展，教材內(nèi)容也在不斷更新，學(xué)生水平持續(xù)變化，因此題庫的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容也應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的維護(hù)，隨著時間、條件的變化而不斷豐富、發(fā)展和完善。每個參與題庫建設(shè)的人都必須嚴(yán)格按照學(xué)校的相關(guān)文件規(guī)定，做到科學(xué)務(wù)實、職責(zé)分明、持續(xù)深入地做好所在環(huán)節(jié)的工作，這對于提高題庫的時效性、科學(xué)性，以及延長試題庫的生命周期都具有重要意義。當(dāng)題量達(dá)到一定要求時，還可以進(jìn)一步提高組卷的靈活度，逐步實現(xiàn)與國家職業(yè)資格考試的接軌，增設(shè)配伍題，豐富試題庫內(nèi)容，滿足不同考試類型需求。對于試題庫較為成熟的課程，教研室還可以根據(jù)學(xué)科特點和課程性質(zhì)進(jìn)行適度的開放，使其真正成為學(xué)生學(xué)習(xí)的輔助工具，同時也使其教學(xué)測量作用無法得到發(fā)揮。

總之，題庫建設(shè)是一個任重而道遠(yuǎn)的過程，我們應(yīng)該進(jìn)一步轉(zhuǎn)變教育教學(xué)觀念，以培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)，通過對課程題庫的不斷完善探索出科學(xué)有效的評價模式，促進(jìn)學(xué)業(yè)評價發(fā)展，推進(jìn)教學(xué)改革進(jìn)程，實現(xiàn)學(xué)風(fēng)、校風(fēng)的全面提升。當(dāng)然，任何改革都有可能會受到來自各方面壓力，相信基于網(wǎng)絡(luò)題庫考試系統(tǒng)的簡易形成性評價模式，經(jīng)過時間的磨礪一定能夠在廣大師生的教學(xué)活動中起到重要的作用。

*徐正東為本文通訊作者

本文為四川省教改項目（構(gòu)建基于數(shù)學(xué)量化方法的醫(yī)學(xué)生“形成性評價”指標(biāo)體系研究）結(jié)項成果

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