孫麗麗 吳博

摘 要：實踐教學(xué)是高職院校教育教學(xué)工作的重要組成部分，在高職教育人才培養(yǎng)中起著十分關(guān)鍵的作用。該文在分析國內(nèi)外發(fā)展趨勢和現(xiàn)存的問題及原因的基礎(chǔ)上，提出了強化實踐教學(xué)措施、課程設(shè)計與課程實施和構(gòu)建實踐教學(xué)質(zhì)量保障體系的實踐與探索，構(gòu)建以社會需求為導(dǎo)向、以能力為本位、促進學(xué)生個性發(fā)展的實踐教學(xué)體系，專業(yè)辦學(xué)特色更加鮮明，社會影響進一步擴大，品牌形象逐步形成，達到強化實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，提高實踐教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新意識的目的，也是高等職業(yè)教育改革與發(fā)展的主要方向。

關(guān)鍵詞：實踐教學(xué) 口腔頜面外科 教學(xué)體系

中圖分類號：G420 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）02（a）-0135-02

實踐教學(xué)環(huán)節(jié)是指課堂教學(xué)之外的實踐教學(xué)活動，主要包括實驗、實習(xí)、實訓(xùn)等環(huán)節(jié)。實踐教學(xué)和理論教學(xué)是高職高專教學(xué)體系中相互支撐的兩個組成部分，從人才培養(yǎng)的目標(biāo)來看，實踐環(huán)節(jié)的意義更大，因為實踐環(huán)節(jié)是學(xué)生將理論與實踐融為一體及實現(xiàn)“零距離”就業(yè)的關(guān)鍵。因此，構(gòu)建科學(xué)、合理的實踐教學(xué)體系對高職高專教育的教學(xué)觀、質(zhì)量觀等將產(chǎn)生深遠的影響。

1 國內(nèi)外發(fā)展趨勢和現(xiàn)存的問題及原因

1.1 國內(nèi)外發(fā)展趨勢

近些年來，許多國家把發(fā)展和改革職業(yè)教育作為規(guī)劃21世紀(jì)教育體系的重要組成部分。1990年9月25日美國總統(tǒng)簽署批準(zhǔn)了卡爾·泊金斯職業(yè)和應(yīng)用技術(shù)教育法案，其目的是加強學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)，以適應(yīng)社會的發(fā)展。德國的“雙元制”、世界勞工組織的“模塊技能組合課程模式”（MES）、加拿大（北美）的“能力教育體系”（CBE）等課程模式都是課程體系改革的典型代表。2012年2月教育部、中宣部等中央各部委聯(lián)合出臺《教育部等部門關(guān)于進一步加強高校實踐育人工作的若干意見》，該意見提出高職高專教育人才培養(yǎng)模式為：以培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用性專門人才為根本任務(wù)，以適應(yīng)社會需要為目的，以培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用能力為主線，設(shè)計學(xué)生的知識、能力、素質(zhì)及結(jié)構(gòu)的培養(yǎng)方案。由此可見，培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識和實踐能力的人才已成為國內(nèi)外各類高職院校的普遍共識。

1.2 現(xiàn)存的問題及原因

實踐能力的培養(yǎng)是口腔頜面外科教學(xué)特色和核心環(huán)節(jié)，在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，口腔頜面外科學(xué)的實踐教學(xué)一直處于較簡單的技能操作訓(xùn)練狀態(tài)，設(shè)備簡單，內(nèi)容單一，總體水平在一個較低的層次上徘徊，與臨床實戰(zhàn)狀態(tài)相差甚遠，高職教育迅速發(fā)展與高職教育資源容量不足的矛盾日益突出，究其原因：（1）醫(yī)學(xué)類高職高專教師實踐能力普遍偏低。絕大多數(shù)高職高專教師沒有任何臨床工作經(jīng)歷，大學(xué)畢業(yè)后即走上教師崗位，學(xué)歷高、理論精，但動手能力低下甚至是一竅不通。（2）高職院校不注重對教師實踐能力培養(yǎng)。隨著高職院校規(guī)模的不斷擴張，教師數(shù)量只能勉強滿足專業(yè)教學(xué)和實踐指導(dǎo)的需要，教學(xué)任務(wù)繁重，學(xué)校從維護正常教學(xué)秩序考慮出發(fā)，沒有長遠計劃派中青年教師到醫(yī)院或相關(guān)單位頂崗實踐或參加專門的實踐培訓(xùn)。（3）中青年教師對強化自身實踐能力認識不足，缺乏積極性、主動性。在實際教學(xué)工作中，青年教師參與具體實踐操作的機會較多，但由于不夠積極主動或者有畏難情緒，往往選擇逃避實踐操作，即使參加實踐在很大程度上還是在走過場。

2 強化實踐教學(xué)措施

全日制三年制醫(yī)學(xué)高職學(xué)校的辦學(xué)理念是：以區(qū)域經(jīng)濟為依托，根據(jù)自身的辦學(xué)特點及本地區(qū)相關(guān)人才需求的類型、規(guī)格，培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住、干得好”的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才，因此強化實踐教學(xué)措施應(yīng)從以下幾個方面入手。

2.1 指導(dǎo)思想

認真貫徹落實《教育部關(guān)于加強高職高專教育人才培養(yǎng)工作的意見》，在高職教育中，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以社會需求和學(xué)生就業(yè)為導(dǎo)向，堅持以職業(yè)素質(zhì)教育為主線，突出實驗、實訓(xùn)、實習(xí)等教學(xué)環(huán)節(jié)，轉(zhuǎn)變觀念、整體規(guī)劃實踐教學(xué)工作，統(tǒng)籌安排實踐教學(xué)資源，加大實踐教學(xué)投入，加快實驗實訓(xùn)室建設(shè)，深化實踐教學(xué)改革，強化實踐教學(xué)監(jiān)控與管理，提高教學(xué)質(zhì)量，提升辦學(xué)水平，努力培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的應(yīng)用型、技能型專門人才。

2.2 學(xué)情分析

我們面對的是大二口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，學(xué)生由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、橋梁醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)入臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)方式和思維模式發(fā)生巨大變化，由原來的單純學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)閰⑴c疾病的診斷、治療，由原來的以“說”為主，改為以“做”為主。我們知道”興趣是最好的老師”，要利用學(xué)生好奇心理激發(fā)學(xué)生探求知識、培養(yǎng)學(xué)生主動參與意識，因此在實踐教學(xué)內(nèi)容安排上不僅要有學(xué)生專業(yè)所需的必作實驗，更要開發(fā)吸引學(xué)生興趣的具有操作性、設(shè)計性、研究性實驗項目；同時教師應(yīng)把實踐難度控制在一個適當(dāng)?shù)乃?，如果難度過低，學(xué)生不感興趣，如果難度過高，學(xué)生會失去信心，兼顧學(xué)生的成就感及自信心，會使學(xué)生熱情高漲，激情澎湃，收到意想不到的教學(xué)效果。

2.3 課程資源

（1）師資隊伍：教師是實踐教學(xué)環(huán)節(jié)不可或缺的因素。重視教師隊伍的“雙師結(jié)構(gòu)”建設(shè)，以高年資教師為學(xué)科帶頭人，聘請臨床經(jīng)驗豐富的兼職教師參與教學(xué)，帶動、指導(dǎo)學(xué)校青年專職教師，通過督導(dǎo)組、校領(lǐng)導(dǎo)、系領(lǐng)導(dǎo)隨機進入課堂聽課，不斷提高他們備課、說課、駕馭課堂的能力，以“傳、幫、帶”的形式，使他們盡快的成長起來，同時有計劃把中青年教師送出去進修深造，構(gòu)思梯隊建設(shè)，打造一支專、兼結(jié)合的教學(xué)團隊。

（2）教材資源：選用供高職高專口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)使用的衛(wèi)生部規(guī)劃教材，為進一步拓展教材知識的深度和廣度，組織骨干教師編寫出版了一系列與教材相配套的的實訓(xùn)教材、習(xí)題集等。

（3）實踐性教學(xué)環(huán)境：①校內(nèi)實踐環(huán)境。積極籌備口外實驗室的建設(shè)，引進多功能牙科治療椅及口外相關(guān)器械，在這里學(xué)生可以自己動手練習(xí)口外疾病的診斷及治療，極大限度提高學(xué)生的臨床操作技能。②校外實習(xí)基地。積極拓展校外實習(xí)基地，不僅有國內(nèi)首屈一指的三甲級醫(yī)院，也有規(guī)模相當(dāng)可觀的私人診所，不同級別的實習(xí)基地可以滿足不同學(xué)生的需要，為學(xué)生走向臨床提供強有力的保障。

3 課程設(shè)計

口腔頜面外科學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)主干課程之一，在臨床上口腔頜面外科的門診量、業(yè)務(wù)量占整個口腔臨床醫(yī)療總量的1/3；本課程是口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師必考科目，與口腔其他學(xué)科相比，口腔頜面外科操作性強且多為不可重復(fù)和不可逆的操作，有些失誤和錯誤是無法彌補的，如拔錯牙或神經(jīng)損傷等，而拔牙、切開引流等操作又是口腔頜面外科的常規(guī)操作，因此在實際教學(xué)中我們遵循一個原則“由臨床工作確定章節(jié)任務(wù)、課程載體、評價標(biāo)準(zhǔn)?！本唧w實施是這樣的四個環(huán)節(jié)：（1）知識由認識到理解，技能由訓(xùn)練到操作；（2）診斷、治療、分析、討論，章節(jié)不同，任務(wù)不同；（3）課程載體有技術(shù)操作，病、傷情檢查，病歷書寫，病例分析；（4）把執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試應(yīng)試指南及臨床實際操作要求作為評價標(biāo)準(zhǔn)。

4 課程實施

教學(xué)方法是教育的靈魂，以往的注入式、滿堂灌的教學(xué)方式遠遠不能滿足學(xué)生的要求，改革教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生認識問題、分析問題和解決問題的能力。

4.1 理論教學(xué)方法

采取課堂教學(xué)、實驗室教學(xué)、臨床見習(xí)與臨床實習(xí)多層次、多形式的立體化教學(xué)模式。在傳統(tǒng)教學(xué)手段的基礎(chǔ)上，增添了多媒體課件、錄像、動畫等現(xiàn)代化的教學(xué)手段和工具，展示各種經(jīng)典的術(shù)式及常見病、多發(fā)病的病例圖片，使學(xué)生的理解更直觀、認識更感性。在教學(xué)方法上采用啟發(fā)誘導(dǎo)式、問題式、病例研討等靈活多樣的教學(xué)方法，調(diào)動學(xué)生的積極性。

4.2 實踐教學(xué)方法

以往的實踐教學(xué)中，學(xué)生只能看老師示教，缺乏實踐的機會，而一旦臨床實習(xí)時，學(xué)生往往會有一個較長的不適應(yīng)時期，面對病人比較膽怯，針對這一情況，根據(jù)教學(xué)需要，我們添置了實驗?zāi)Ｐ停鲈O(shè)了口腔頜面外科學(xué)的實驗課程，采取“教室→實驗室→實訓(xùn)地點→走向臨床”的教學(xué)模式。（1）技能訓(xùn)練：觀看手術(shù)錄像，模擬人體操作。延伸課堂教學(xué)，在模仿實戰(zhàn)學(xué)習(xí)。（2）課間見習(xí)：根據(jù)教學(xué)進度建議學(xué)生自行到醫(yī)院、診所見習(xí)，讓學(xué)生盡早接觸臨床，熟悉接診病人的流程，為生產(chǎn)實習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。（3）實訓(xùn)教學(xué)：教師設(shè)定實訓(xùn)內(nèi)容→打破以往的“黑板+粉筆”的教學(xué)模式。邊操作邊講授，學(xué)生分組訓(xùn)練，分別扮演醫(yī)生和病人，教師進行指導(dǎo)。

5 實踐教學(xué)質(zhì)量保障體系的構(gòu)建

建立和完善實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的保障體系要圍繞課內(nèi)實訓(xùn)、專項實訓(xùn)、綜合性實訓(xùn)、專（畢）業(yè)實習(xí)、課程設(shè)計、畢業(yè)設(shè)計、頂崗實習(xí)等教學(xué)環(huán)節(jié)，出臺相關(guān)管理制度，明確各環(huán)節(jié)的質(zhì)量要求，為實踐教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)步提高提供監(jiān)督和保障作用。

5.1 建立督導(dǎo)信息反饋系統(tǒng)

由系（部）臨床經(jīng)驗豐富的高年資教師定期對口外的實踐教學(xué)工作進行檢查、監(jiān)督，及時反饋教學(xué)信息，提出改進意見。

5.2 建立教師信息反饋系統(tǒng)

鼓勵教職員工以各種方式隨時反映實踐教學(xué)質(zhì)量狀況，圍繞實踐教學(xué)工作提出各種建議、意見；定期召開教師座談會，了解實踐教學(xué)現(xiàn)狀，收集實踐教學(xué)信息，共同探討進一步提高實踐教學(xué)質(zhì)量的措施；組織任課教師定期對所教班級學(xué)生技能水平進行測評，了解學(xué)生對知識技能的掌握情況。

5.3 建立學(xué)生信息反饋系統(tǒng)

在校期間、生產(chǎn)實習(xí)期間各班選派綜合素質(zhì)較高的學(xué)生擔(dān)任信息員定期反饋意見，收集學(xué)生對實踐教學(xué)的評價和對教師實踐教學(xué)工作的意見。

5.4 定期開展實踐教學(xué)專項檢查

定期組織相關(guān)人員對校內(nèi)外實訓(xùn)基地、畢業(yè)實習(xí)、專項實訓(xùn)、綜合=性實訓(xùn)、頂崗實習(xí)等實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)進行專項檢查，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。

5.5 開展實踐教學(xué)工作的考核評比

實踐教學(xué)工作考核是系（部）教學(xué)工作考核的重要內(nèi)容之一，也是教師個人教學(xué)工作考核的內(nèi)容之一。通過定期與不定期評價相結(jié)合的方式，對教師的實踐教學(xué)工作進行周期性考評，獎優(yōu)罰劣，確保實踐教學(xué)質(zhì)量。

目前高職教育已從規(guī)模發(fā)展轉(zhuǎn)向內(nèi)涵發(fā)展，內(nèi)涵發(fā)展的主要內(nèi)容是實踐教學(xué)的強化，實踐教學(xué)是一種以培養(yǎng)學(xué)生綜合職業(yè)能力為主要目標(biāo)的教學(xué)方式，是培養(yǎng)學(xué)生掌握科學(xué)方法、提高動手能力的重要平臺，更是學(xué)生認識社會、走入社會、融入社會的重要基礎(chǔ)。強化實踐教學(xué)環(huán)節(jié)構(gòu)建口腔頜面外科教學(xué)新體系，一方面深化實踐教學(xué)內(nèi)涵，探索實踐教學(xué)新模式，構(gòu)建以社會需求為導(dǎo)向、以能力為本位、促進學(xué)生個性發(fā)展的實踐教學(xué)體系；另一方面在學(xué)生創(chuàng)新能力、社會服務(wù)能力和掌握信息能力等方面有新的突破，專業(yè)辦學(xué)特色更加鮮明，社會影響進一步擴大，品牌形象逐步形成，在辦學(xué)思想、教學(xué)改革、模式創(chuàng)新、服務(wù)社會等方面形成的經(jīng)驗對其他院校、專業(yè)具有示范和帶動作用，促進中國特色高職教育的改革和發(fā)展。高水平的就業(yè)人員是一個社會技術(shù)實力的基礎(chǔ)，教學(xué)體系是實現(xiàn)人才培養(yǎng)的前提，要培養(yǎng)出高素質(zhì)、實踐能力強的口腔頜面外科專業(yè)人才，就必須構(gòu)建實踐教學(xué)新體系。

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