秦麗

摘?要：本文介紹了對(duì)某醫(yī)科大學(xué)2011級(jí)100名護(hù)理本科生采用問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果。調(diào)查結(jié)果顯示：自愿填報(bào)護(hù)理專業(yè)的比例為3.75%，受家人意見影響的比例為11.25%，85%的學(xué)生入學(xué)時(shí)是通過(guò)調(diào)劑學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的；實(shí)習(xí)前有78.1%的學(xué)生表示不愿選擇護(hù)理職業(yè)，實(shí)習(xí)后有90.4%的學(xué)生選擇了護(hù)理工作，但是有部分學(xué)生考慮改行。筆者通過(guò)對(duì)護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)后期職業(yè)認(rèn)同感的調(diào)查和分析，得出結(jié)論：護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)后期職業(yè)認(rèn)同感總體水平中等偏低，職業(yè)興趣、就業(yè)壓力、家人意見、實(shí)習(xí)滿意度、工作環(huán)境等對(duì)職業(yè)認(rèn)同感有一定影響。

關(guān)鍵詞：護(hù)士?臨床實(shí)習(xí)后期?職業(yè)認(rèn)同感?影響因素

現(xiàn)代社會(huì)中，人們?cè)絹?lái)越重視生活質(zhì)量的提高，因此作為衛(wèi)生保健體系中的護(hù)理人員，其所承擔(dān)的責(zé)任也受到重視。職業(yè)態(tài)度是護(hù)士培養(yǎng)的重要部分，優(yōu)秀的護(hù)士必須具有正確的職業(yè)態(tài)度。護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感就是護(hù)士對(duì)本職業(yè)積極的看法以及積極的心理狀態(tài)。國(guó)外對(duì)于護(hù)理職業(yè)態(tài)度方面的研究比較多，國(guó)內(nèi)在護(hù)理專業(yè)思想教育方面也有一定的研究。有關(guān)護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)期間職業(yè)認(rèn)同感的研究，對(duì)護(hù)理教育者、臨床教學(xué)管理者的工作有一定的啟示作用。

一、對(duì)象與方法

為做好相關(guān)研究與決策，我們調(diào)查了實(shí)習(xí)10個(gè)月之后護(hù)理本科生的職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀，比較實(shí)習(xí)前后的差異，分析存在的問(wèn)題及產(chǎn)生原因；明確護(hù)理本科實(shí)習(xí)生職業(yè)認(rèn)同感的情況；了解影響本科實(shí)習(xí)生的職業(yè)認(rèn)同感的因素，為護(hù)理教育和臨床帶教提供參考的資料。本研究采用描述性研究。調(diào)查表由作者在原有護(hù)士職業(yè)態(tài)度度量表的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，擬定初稿后，綜合校內(nèi)長(zhǎng)期從事護(hù)理教育、護(hù)理管理、護(hù)理科研的教師的意見修改而成。對(duì)某醫(yī)科大學(xué)2011級(jí)100名護(hù)理本科生采用問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查表圍繞入學(xué)動(dòng)機(jī)、職業(yè)認(rèn)知等方面提出問(wèn)題，對(duì)臨床實(shí)習(xí)10個(gè)月以后的護(hù)理本科生下發(fā)問(wèn)卷，采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.對(duì)象

采用目的抽樣的方法，調(diào)查了某醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2011級(jí)與2012年7月至2013年5月在臨床實(shí)習(xí)10個(gè)月的護(hù)理本科生80人。

2.研究工具

調(diào)查表由作者在原有護(hù)士職業(yè)態(tài)度度量表的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，向臨床實(shí)習(xí)10個(gè)月后的護(hù)理本科生下發(fā)問(wèn)卷，采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。問(wèn)卷為封閉式，從一般情況、入學(xué)方式、實(shí)習(xí)前后就業(yè)態(tài)度及影響因素等方面提出47個(gè)問(wèn)題。

3.調(diào)查方法

選擇某醫(yī)科大學(xué)2011級(jí)學(xué)生，采用調(diào)查問(wèn)卷的方法。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行頻數(shù)分布分析、描述性統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果

1.入學(xué)動(dòng)機(jī)情況

3.護(hù)理本科生畢業(yè)后從事護(hù)理工作的學(xué)生對(duì)改行的態(tài)度

實(shí)習(xí)10個(gè)月之后有22.5％的學(xué)生表示不愿意從事護(hù)理工作，愿意從事護(hù)理工作的學(xué)生從實(shí)習(xí)前的7.5％升高到67.5％，不清楚是否從事護(hù)理工作的學(xué)生只占了10％。會(huì)從事護(hù)理工作的學(xué)生中，有70.37％的學(xué)生表示會(huì)改行，有18.52％的學(xué)生不清楚會(huì)不會(huì)改行，只有11.11％的學(xué)生表示不會(huì)改行。

4.影響因素對(duì)護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同感的影響情況

（1）職業(yè)興趣對(duì)護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同感的影響情況。

三、討論與分析

1.護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同感的現(xiàn)狀

（1）剛?cè)胄r(shí)護(hù)理本科生入學(xué)動(dòng)機(jī)盲目。護(hù)理本科生在剛進(jìn)入學(xué)校時(shí)，“填報(bào)護(hù)理專業(yè)出自自己的意愿”一項(xiàng)占3.75％，大部分學(xué)生被動(dòng)地聽從家人意見及調(diào)劑，表明大部分學(xué)生并不是自愿填報(bào)。上述調(diào)查表明大部分學(xué)生入學(xué)時(shí)并不愿意從事護(hù)理工作，也沒(méi)有根據(jù)自己的興趣選擇專業(yè)而帶有很大的盲目性。這勢(shì)必影響護(hù)生的專業(yè)思想及學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性的發(fā)揮。

（2）實(shí)習(xí)前護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同感較低。實(shí)習(xí)之前有7.5％的學(xué)生表示愿意從事護(hù)理工作，有60％的學(xué)生不愿意從事護(hù)理工作，有32.5％的學(xué)生不清楚自己是否會(huì)從事護(hù)理工作。經(jīng)過(guò)四年的專業(yè)學(xué)習(xí)之后，對(duì)本專業(yè)的職業(yè)認(rèn)同度本該有一定的提高，但是調(diào)查結(jié)果卻相反，這說(shuō)明，可能是因?yàn)閷I(yè)學(xué)習(xí)過(guò)程中某些因素的影響，導(dǎo)致護(hù)理本科生對(duì)職業(yè)認(rèn)同度有所降低，具體的影響因素還需進(jìn)一步分析。

（3）實(shí)習(xí)10個(gè)月后護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同感有所提高。此時(shí)“想從事護(hù)理工作”的學(xué)生為67.5%，“不想從事護(hù)理專業(yè)”“不清楚是否從事護(hù)理工作”的學(xué)生分別為22.5%和10%。但是想從事護(hù)理工作的學(xué)生中對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同度還是較低，有70.37％的學(xué)生表示以后有機(jī)會(huì)將考慮改行，有11.11％的學(xué)生會(huì)堅(jiān)持護(hù)理工作，有18.52％的學(xué)生不清楚自己是否會(huì)改行。結(jié)果表明將自己定位在護(hù)理工作上，愿意將護(hù)理工作作為職業(yè)的護(hù)理本科生的比例還是較低。從表2、表3可以看出，“想從事護(hù)理工作”“不想從事護(hù)理工作”兩項(xiàng)，在實(shí)習(xí)前與實(shí)習(xí)10個(gè)月后兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)上，護(hù)理本科生前后各自的人數(shù)變化均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；“不清楚是否會(huì)從事護(hù)理工作”，兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)各自的人數(shù)變化均沒(méi)有顯著的差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。上述調(diào)查結(jié)果表明實(shí)習(xí)前不想從事護(hù)理工作的學(xué)生在10個(gè)月的實(shí)習(xí)后有所增多。

2.職業(yè)認(rèn)同感的因素分析

（1）興趣是影響職業(yè)認(rèn)同感最重要的因素之一。興趣可以使人產(chǎn)生巨大的積極性，當(dāng)人們選擇了與自身興趣一致的職業(yè)后，就比較容易對(duì)這些職業(yè)產(chǎn)生長(zhǎng)時(shí)間的依戀。因此，我們應(yīng)積注重護(hù)生職業(yè)興趣的培養(yǎng)。

（2）社會(huì)環(huán)境因素。

①就業(yè)壓力的因素。本次調(diào)查顯示，有47.5%的學(xué)生認(rèn)為就業(yè)壓力比較小，有48.75%的學(xué)生認(rèn)為就業(yè)壓力非常小。大部分學(xué)生在選擇專業(yè)時(shí)，缺乏對(duì)該專業(yè)的了解，自身定位不準(zhǔn)確。加之受到其他因素的影響——與其他專業(yè)的角色差距、臨床教師的負(fù)性角色榜樣等，這些都使護(hù)生的角色期望不一致，職業(yè)態(tài)度不積極。學(xué)生對(duì)于滿足自己需要的職業(yè)認(rèn)同感會(huì)產(chǎn)生積極的態(tài)度，反之，則產(chǎn)生消極的情緒體驗(yàn)和態(tài)度。

②傳統(tǒng)文化方面的因素。傳統(tǒng)文化作為人們社會(huì)化的大背景，深刻地影響著人們態(tài)度的形成。因?yàn)槲覈?guó)的護(hù)理工作一直被人們認(rèn)為是低學(xué)歷、低技能的服務(wù)性工作；認(rèn)為護(hù)理工作從屬于醫(yī)療，護(hù)理教育應(yīng)保持中專教育，沒(méi)有必要開展高等護(hù)理教育；用人單位缺乏合理的用人機(jī)制，本科護(hù)生與?？啤⒅袑Ｗo(hù)生等同使用，這些都使其感到自我價(jià)值難以實(shí)現(xiàn)，因此職業(yè)態(tài)度更趨消極。

（3）態(tài)度調(diào)查表明，護(hù)生認(rèn)為護(hù)理專業(yè)教師對(duì)護(hù)理職業(yè)的態(tài)度是非常積極、比較積極的分別占6.25%、41.25﹪。教師可以產(chǎn)生正面影響和負(fù)面效應(yīng)，可能使教師的影響作用復(fù)雜化，有待進(jìn)一步研究證實(shí)。

四、方法及啟示

1.重視培養(yǎng)職業(yè)興趣

青年期正處于人生觀、價(jià)值觀和職業(yè)興趣形成的階段，職業(yè)興趣會(huì)隨著經(jīng)驗(yàn)的豐富而發(fā)展變化。社會(huì)認(rèn)知職業(yè)理論認(rèn)為，人們的職業(yè)興趣是由自我效能和結(jié)果預(yù)期組成的，如果認(rèn)為自己擅長(zhǎng)某種職業(yè)，或預(yù)測(cè)從事該職業(yè)將帶來(lái)積極的效應(yīng)將會(huì)形成對(duì)該職業(yè)的興趣并堅(jiān)持下來(lái)。因此，護(hù)理教育者可通過(guò)鼓勵(lì)并支持學(xué)生，提高護(hù)生的自我效能。同時(shí)，幫助學(xué)生獲取準(zhǔn)確的職業(yè)信息，尤其是職業(yè)發(fā)展信息，使學(xué)生樹立積極的專業(yè)信心，從而提高職業(yè)興趣。比如現(xiàn)在護(hù)理的另一個(gè)發(fā)展分支——?？谱o(hù)士，其具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與技能，能彌補(bǔ)一般護(hù)理服務(wù)中的不足，能夠豐富我國(guó)護(hù)理教育理論，促進(jìn)初級(jí)衛(wèi)生保健制度的實(shí)施。

2.努力滿足護(hù)生的需要

學(xué)?？赏ㄟ^(guò)多種途徑和方法，幫助護(hù)生緩解就業(yè)壓力；通過(guò)建立良好的人際關(guān)系和學(xué)習(xí)氛圍，滿足護(hù)生愛與歸屬的需要。此外，教育管理者應(yīng)給予護(hù)理專業(yè)足夠的重視，積極關(guān)注護(hù)生；用人單位應(yīng)盡快完善合理的用人制度，使護(hù)生能夠?qū)崿F(xiàn)自己的價(jià)值。同時(shí)，教師應(yīng)幫助護(hù)生正確認(rèn)識(shí)護(hù)理專業(yè)與自身的關(guān)系。

3.充分發(fā)揮教師的榜樣作用

教師能夠影響受教育者。教師具備積極的職業(yè)態(tài)度是護(hù)生的榜樣。但在實(shí)際教學(xué)中，一些教師流露出的消極思想，誤導(dǎo)了護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)。因此，教育管理者應(yīng)重視護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，加強(qiáng)教師職業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)，建立護(hù)理專業(yè)的正確認(rèn)知，發(fā)揮正向角色榜樣作用。

五、小結(jié)

護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同感總體水平偏低。培養(yǎng)護(hù)生形成積極的職業(yè)態(tài)度，對(duì)于護(hù)士隊(duì)伍的建設(shè)和護(hù)理人才的使用，以及我國(guó)護(hù)理的總體發(fā)展至關(guān)重要。

（作者單位：廣東黃埔衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校）