李大勇

摘要：目的：研究分析針對強(qiáng)直性脊柱炎實(shí)施中醫(yī)針灸綜合治療方法的臨床效果和應(yīng)用價值。方法：整理收集我院院2010年12月～2012年12月100例強(qiáng)直性脊柱炎患者，實(shí)施專業(yè)的中醫(yī)針灸綜合療法，對比患者治療前以及治療后3個月的病情狀態(tài)，觀察晨僵時間、臀地距、脊柱活動度、胸廓活動度、紅細(xì)胞沉降率（ESR）等指標(biāo)，對結(jié)果使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0分析，以P<0.05作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：經(jīng)過中醫(yī)針灸綜合治療后，42例患者達(dá)到了顯效的狀態(tài)，占42.00%，50例患者達(dá)到了有效的狀態(tài)，占50.00%，治療總有效率達(dá)到了92.00%。經(jīng)過治療后，患者晨僵時間為（11.28+12.72）h，中醫(yī)癥狀積分為（19.73±14.22）分，改良Schober結(jié)果為（4.76±1.46）cm，臀地距結(jié)果為（12.55+10.76）cm，脊柱活動度為（44.11±11.79）cm，胸廓活動度為（4.72±1.66）cm，治療前后對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。經(jīng)過治療后ESR指標(biāo)為（18.23+15.25）mm/h，c反應(yīng)蛋白（CRP）指標(biāo)為（1.09±1.02）mm/dL，前后對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對強(qiáng)直性脊柱炎患者采用中醫(yī)針灸綜合治療的方法臨床效果好，患者治療后生活質(zhì)量顯著提高，具有較高的臨床價值，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：強(qiáng)直性脊柱炎；中醫(yī)；針灸綜合療法；臨床效果

[中圖分類號]R246 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-8602（2015）02-0411-01

強(qiáng)直性脊柱炎屬于進(jìn)行性的慢性全身疾病，類屬于血清學(xué)陰性脊柱關(guān)節(jié)炎，是一種常見的自身免疫性風(fēng)濕性疾病。強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病機(jī)制現(xiàn)階段還沒有明確結(jié)論，此病包括患者周圍關(guān)節(jié)以及非骨性結(jié)構(gòu)的病變?；加袕?qiáng)直性脊柱炎的人群以男性居主，且多發(fā)于青壯年患者，高發(fā)年齡為17-30歲。患者的主要臨床表現(xiàn)為腰背部的疼痛以及僵硬，資料顯示患者出現(xiàn)重度疼痛的比率達(dá)到了45.00%，多數(shù)患者還會表現(xiàn)出非對稱性的下肢關(guān)節(jié)腫痛。強(qiáng)直性脊柱炎患者的關(guān)節(jié)外病理癥狀較為突出，主要有主動脈炎、前眼色素層炎、肺部病變、心臟傳導(dǎo)阻滯等。目前中醫(yī)針灸是治療強(qiáng)直性脊柱炎的有效方法，本文選取100例強(qiáng)直性脊柱炎患者，實(shí)施專業(yè)的中醫(yī)針灸綜合療法，對比患者治療前以及治療后3個月的病情狀態(tài)，觀察晨僵時間、臀地距、脊柱活動度、胸廓活動度等指標(biāo)?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2010年12月-2012年12月我院康復(fù)科100例強(qiáng)直性脊柱炎患者，獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有入選者知情同意參加研究，實(shí)施專業(yè)的中醫(yī)針灸綜合療法。其中，男79例，女21例；年齡13-32歲，平均（24.35±6.77）歲。所有患者無合并精神疾病，無肝腎功能不全。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

本文所選取的100例患者全部符合Ankylosing spondylifis西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)依托于美國風(fēng)濕病學(xué)會修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn)（1984年）。

1.3治療方法

1.3.1治療基于電針背部華佗夾脊穴：患者體位取俯臥位，取銀針，首先明確患者雙側(cè)華佗夾脊穴（頸部至骶部）；具體實(shí)施方法為在華佗夾脊穴上，每間隔2寸直剌純銀針1根，將艾炷套在銀針柄部位，此后燃燒艾炷直至艾炷燒盡，每根銀針配合燃燒艾炷1壯，每日實(shí)施電針背部華佗夾脊穴1次，每個療程持續(xù)1個月，電針操作在每天日中時分實(shí)施，每個療程間適當(dāng)暫停2 d休息。

1.3.2在電針背部華佗夾脊穴基礎(chǔ)上，配合實(shí)施藥物灸法，藥物使用自擬方溫腎強(qiáng)督藥物。所有中藥藥劑首先實(shí)施制粉，以粉劑混與艾絨，兩者相勻。所取治療穴位仍然是背部華佗夾脊穴，藥物灸法每日實(shí)施2次，患者于晨間、晚間各實(shí)施1次。藥物灸法維持1個月為1個療程，每個療程間適當(dāng)暫停2d休息。

2.結(jié)果

2.1治療前后臨床效果比較

經(jīng)過中醫(yī)針灸綜合治療后，42例患者達(dá)到了顯效的狀態(tài)，占42.00%，50例患者達(dá)到了有效的狀態(tài)，占50.00%，治療總有效率達(dá)到了92.00%。

2.2治療前后臨床癥狀比較

患者治療前晨僵時間為（33.78±28.85）h，治療后晨僵時間為（11.28±12.72）h，兩者比較差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；患者治療前中醫(yī)癥狀積分為（42.76±22.60）分，治療后中醫(yī)癥狀積分為（19.73±14.22）分，兩者比較差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。2.4治療前后活動ESR、CRP結(jié)果比較

患者治療前ESR指標(biāo)為（35.11±22.76）mm/h，經(jīng)過治療后ESR指標(biāo)為（18.23±15.25）mm/h，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；患者治療前CRP指標(biāo)為（1.73±1.44）mm/dL，經(jīng)過治療后CRP指標(biāo)為（1.09±1.02）mm/dL，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

強(qiáng)直性脊柱炎的炎癥反應(yīng)涉及軟骨關(guān)節(jié)、滑膜關(guān)節(jié)以及肌腱、韌帶附著于骨的部位。目前此病的發(fā)病原理還不明確，有資料顯示超過96%的強(qiáng)直性脊柱炎患者的人類白細(xì)胞組織抗原HLA-B27含量變高。本文根據(jù)強(qiáng)直性脊柱炎的中醫(yī)病理，實(shí)施以電針背部華佗夾脊穴為主，配合溫腎強(qiáng)督藥物灸法的治療方式，患者指標(biāo)結(jié)果有明顯改善，治療前后差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義，中醫(yī)針灸治療綜合療法效果顯著。

綜上所述，在電針華佗夾脊穴的基礎(chǔ)上配伍使用自擬中藥灸法治療強(qiáng)直性脊柱炎可以通陽強(qiáng)督，提高治療有效率，值得推廣應(yīng)用。