王慧

摘要：目的：探討舒適護(hù)理在血液透析患者中的應(yīng)用效果。方法：選取我院收治的86例進(jìn)行維持性血液透析的患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療先后順序，分為觀察組和對(duì)照組，各43例，對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以舒適護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理前后的舒適度評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：觀察組的SF-36評(píng)分、依從性評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者護(hù)理前的舒適度評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）；觀察組護(hù)理后的舒適度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)血液透析治療患者進(jìn)行舒適護(hù)理，可有效增加患者的治療舒適度，提高治療依從性，改善其生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：血液透析；舒適護(hù)理；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-8602（2015）02-0458-01

血液透析是臨床治療終末期腎病的主要手段，但該治療方式所具有的費(fèi)用昂貴、治療時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，患者在承受生理痛苦的同時(shí)，也容易產(chǎn)生較大心理負(fù)擔(dān)。部分患者在透析治療后仍未達(dá)到預(yù)期效果，就容易產(chǎn)生恐懼、悲觀等心理，甚至放棄治療。我院為提高血液透析患者的治療依從性，改善其生活質(zhì)量，在血液透析護(hù)理中引入了舒適護(hù)理模式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2013年6月-2014年6月收治的86例進(jìn)行維持性血液透析的患者作為研究對(duì)象。原發(fā)病類型：慢性腎小球腎炎18例、糖尿病腎病14例、腎硬化癥12例、多囊腎2例、梗阻性腎病12例、其他28例。根據(jù)治療先后順序，分觀察組和對(duì)照組（各43例）。觀察組男29例，女14例，年齡26-80歲，平均（62.6±10.5）歲，血透時(shí)間0.5～5年，平均（1.8±0.9）年；對(duì)照組男30例，女13例，年齡28-82歲，平均（60.7±12.0）歲，血透時(shí)間0.8～6年，平均（2.0±1.1）年。兩組患者的一般資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者按照常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加舒適護(hù)理措施。舒適護(hù)理措施具體如下：

①提供舒適的治療環(huán)境。護(hù)理人員要隨時(shí)保持血液透析室通風(fēng)透氣、空氣清新。在室內(nèi)安裝電視機(jī)，提供書刊、報(bào)紙，以供患者在透析過(guò)程中觀看、閱讀。病情輕者可取半臥位；呼吸不暢者取半坐臥位；對(duì)于水腫者，要定時(shí)幫助患者調(diào)整體位；對(duì)于病情危重者，可使用簾布隔開，以免患者受干擾，同時(shí)也能避免危重患者對(duì)其他患者造成不良刺激。

②心理干預(yù)。血透透析患者由于軀體不適、生活不便、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等原因，很容易出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒，這些患者需要得到更多的關(guān)心與支持。作為護(hù)理人員，要多與患者交流，耐心傾聽患者的訴求，找出患者不良情緒產(chǎn)生的原因，從而有針對(duì)性地予以疏導(dǎo)。同時(shí)，護(hù)理人員還要對(duì)患者家屬進(jìn)行宣教，讓家屬了解到來(lái)自家人的安慰與支持有助于減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)疾病康復(fù)。

③動(dòng)靜脈穿刺護(hù)理。血透患者需使用16號(hào)穿刺針建立動(dòng)靜脈通道，穿刺時(shí)，要合理選擇血管及穿刺點(diǎn)，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，有計(jì)劃地更換穿刺部位，避免對(duì)同一部位進(jìn)行反復(fù)穿刺。護(hù)理人員要熟練掌握穿刺技術(shù)，盡可能地做到一針見血，一次性成功，注意不要刺破血管而引起血腫。在穿刺過(guò)程中，護(hù)理人員可通過(guò)與病人交談來(lái)分散其注意力，穿刺快、穩(wěn)、輕，以減輕患者疼痛感。穿刺成功后，協(xié)助患者取舒適體位，可在患者穿刺側(cè)肢體下方墊一軟墊，以增加患者的舒適感。

④并發(fā)癥護(hù)理。血透過(guò)程中，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的生命體征、病情變化，加強(qiáng)巡視，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。若患者有出冷汗、打哈欠、血壓下降、眼花、心慌、心率下降表現(xiàn)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，立即采取緊急措施，以免發(fā)生嚴(yán)重后果。巡視中發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)有血液外滲者，要及時(shí)處理，若有血腫出現(xiàn)，要立即更換穿刺部位。第2天使用硫酸鎂對(duì)血腫進(jìn)行熱敷，涂抹喜遼妥，以加快淤血吸收、消除血腫。

1.3觀察指標(biāo)

應(yīng)用SF-36（健康狀況問(wèn)卷）評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量，量表包括軀體疼痛、精神健康、情感職能、社會(huì)功能、生理職能、生理功能等維度（已核實(shí)，無(wú)誤），總分100分，評(píng)分越高則生活質(zhì)量越好。

應(yīng)用我院自制的血液透析患者依從性調(diào)查表，評(píng)估兩組患者的依從性，量表總分40分，評(píng)分越高表明患者依從性越好。

應(yīng)用我院自制的舒適度調(diào)查表評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的舒適程度，量表評(píng)分0-10分，評(píng)分越高則舒適度越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料比較分別采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1生活質(zhì)量、依從性

觀察組的SF-36評(píng)分、依從性評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2舒適度

觀察組患者護(hù)理前后的舒適度評(píng)分分別為（3.24±1.03）分、（7.13±2.12）分；對(duì)照組分別為（3.19±1.11）分、（4.84±2.40）分。兩組患者護(hù)理前的舒適度評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）；觀察組護(hù)理后的舒適度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05。

3.討論

舒適護(hù)理是一種創(chuàng)造性的、整體性的現(xiàn)代護(hù)理模式，該護(hù)理模式的目的在于讓患者在靈魂、社會(huì)、心理、生理各方面都達(dá)到愉悅狀態(tài)，或盡可能地減輕不愉悅程度，以促進(jìn)疾病康復(fù)，改善患者生活質(zhì)量。在血液透析護(hù)理工作中，運(yùn)用舒適護(hù)理，能夠讓患者在進(jìn)行血透時(shí)有一個(gè)良好的心理狀態(tài)，產(chǎn)生安全感、滿足感，同時(shí)在生理上感受舒適，從而減輕焦慮、緊張程度，愉快、順利地完成透析治療。舒適護(hù)理除了能夠滿足患者的基本生理及心理需求外，還有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴感，從而提高透析治療及生活控制依從性，改善其生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施舒適護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、依從性評(píng)分、舒適度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，P<0.05。這也證實(shí)對(duì)血液透析治療患者進(jìn)行舒適護(hù)理，可有效增加患者的治療舒適度，提高治療依從性，改善其生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。