范星魁

【摘要】目的：分析運(yùn)用吸脂聯(lián)合乳暈小切口腺體切除術(shù)治療男性乳房發(fā)育癥的

效果，同時(shí)了解其優(yōu)越性。方法：通過(guò)2011年至2014年相關(guān)的吸脂聯(lián)合乳暈小切口腺體切除術(shù)治療男性乳房發(fā)育癥的臨床資料73例。結(jié)果：手術(shù)的結(jié)果非常好，沒(méi)有造成相應(yīng)的并發(fā)癥，患者的回訪結(jié)果比較理想，手術(shù)后，患者的家屬及其本人對(duì)于手術(shù)很滿意。結(jié)論：應(yīng)用吸脂聯(lián)合乳暈切口腺體切除術(shù)治療男性乳房發(fā)育癥的操作簡(jiǎn)便，見(jiàn)效快，術(shù)后美觀，且并發(fā)癥的發(fā)生幾率大大降低，所以，該方法的應(yīng)用前景比較寬廣，值得推廣。

關(guān)鍵詞：吸脂 聯(lián)合 乳暈小切口腺體切除 療效分析

引言：男性乳房發(fā)育癥（GYN）是指男性乳房的異常增大，常由各種因素導(dǎo)致的人體內(nèi)分泌失調(diào)繼而引起男性乳腺組織異常增生、乳房脂肪組織異常增生堆積的一種常見(jiàn)的疾病。它又被稱作男性乳房增生癥或男子女子型乳房，表現(xiàn)為男性乳腺組織異常發(fā)育腫大，伴或不伴疼痛，可暫時(shí)發(fā)生，也可為永久性?，F(xiàn)階段人們對(duì)于男性乳房發(fā)育癥的認(rèn)識(shí)也越來(lái)越深刻。治療該病癥，通常采用的手術(shù)方法有乳暈小切口腺體切除術(shù)、吸脂法及兩種方法相結(jié)合的方法三大類(lèi)。隨著社會(huì)的發(fā)展，男性對(duì)于自身的健康問(wèn)題也越來(lái)越重視，同時(shí)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，也使得治療男性乳房發(fā)育癥的方法由吸脂和小切口兩種獨(dú)立的方法相結(jié)合，經(jīng)過(guò)對(duì)相關(guān)病例的分析研究，發(fā)現(xiàn)單純進(jìn)行乳房吸脂術(shù)，僅去除脂肪，不能切除腺體組織，僅適用于一些1級(jí)男性乳房發(fā)育人群;乳暈橫行切口，切口短，乳頭乳暈血運(yùn)有保障，缺

點(diǎn)是暴露不夠充分，影響組織的切除。通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，吸脂聯(lián)合小切口治療男性乳房發(fā)育癥的效果要優(yōu)于以上兩種方法的單獨(dú)使用?，F(xiàn)今，我們根據(jù)相關(guān)的資料，得出了資料的一些分析研究：

1. 資料和方法：

1.1臨床資料

本次研究分析的男性乳房發(fā)育73例，平均年齡34歲。均為雙側(cè)乳房肥大。所有患者均無(wú)明顯發(fā)病原因。術(shù)前均行乳腺B超檢查，均無(wú)腫塊;疼痛不明顯或無(wú)疼痛，患者男性性征均發(fā)育正常，無(wú)肝炎、內(nèi)分泌及生殖系統(tǒng)等疾病，性激素檢查雄性激素及雌孕激素均無(wú)明顯異常。其他方面的性狀具有相似性，差別不大。

1.2手術(shù)方法

對(duì)于采用乳房吸脂手術(shù)的病人，術(shù)前患者取站立位，根據(jù)B超結(jié)果，于患者胸壁標(biāo)示腺體、乳房及脂肪抽吸范圍。配制腫脹液：500 mL生理鹽水含2%利多卡因15mL，5% NaHCOs10mL及0.1%腎上腺素0.5mL。采用腫脹麻醉，在乳房基底線外下方作長(zhǎng)約3mm切口，在乳腺組織表面和深部注射大量腫脹液至術(shù)區(qū)明顯腫脹或皮膚呈蒼白色橘皮樣外觀。然后運(yùn)用相應(yīng)的乳房抽脂機(jī)進(jìn)行手術(shù)，同時(shí)我們應(yīng)該注意抽吸過(guò)程中術(shù)區(qū)應(yīng)保留約1cm的均勻脂肪層。

對(duì)于采用乳房小切口腺體切除術(shù)的病人，手術(shù)前的準(zhǔn)備工作與抽脂的準(zhǔn)備工作相似，先在術(shù)前標(biāo)記：術(shù)前取平臥位，在胸部標(biāo)出增生乳腺范圍，即為預(yù)計(jì)手術(shù)范圍，在最靠近腫塊的乳暈邊緣作弧形標(biāo)記，不超過(guò)乳暈范圍的1/3。然后選取相應(yīng)的麻醉藥物進(jìn)行麻醉，對(duì)標(biāo)記的部分進(jìn)行小切口切除手術(shù)。

吸脂聯(lián)合乳暈小切口腺體切除手術(shù)結(jié)合了前兩種方法的優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)的結(jié)果更加理想，手術(shù)采用與前面相似的方法，然后進(jìn)行麻醉;脂肪抽吸進(jìn)針點(diǎn)在乳房外下象限、脂肪抽吸范圍的邊緣處，采用相關(guān)電動(dòng)抽吸器常規(guī)行胸壁脂肪抽吸術(shù)，直至患者胸壁基本平整;然后在乳暈下緣作弧形切口，切口長(zhǎng)度不超過(guò)乳暈的1/2，切除其下方腺體組織，注意保留1-2cm厚乳暈下方組織。對(duì)于手術(shù)后的創(chuàng)傷面，進(jìn)行適當(dāng)?shù)叵咎幚?，再進(jìn)行包扎。

1.3術(shù)后處理

對(duì)于采用吸脂聯(lián)合乳暈小切口腺體切除術(shù)治療男性乳房發(fā)育癥的患者的術(shù)后處理，要準(zhǔn)備好術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗菌藥物，對(duì)于術(shù)程長(zhǎng)、術(shù)中出血較多、術(shù)后引流量大者可酌情應(yīng)用抗菌藥物1-2 天;靜推加靜滴巴曲酶兩個(gè)單位，以減少術(shù)后出血;同時(shí)創(chuàng)傷口部分綁上彈力繃帶，對(duì)于相關(guān)的患者，醫(yī)院的工作人員應(yīng)該及時(shí)做好定期的回訪工作，對(duì)于相關(guān)的結(jié)果，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)和其他方法進(jìn)行分析。

1. 結(jié)果：

本組3例分別在術(shù)后第2，3天出現(xiàn)皮下血腫和少量積液，經(jīng)及時(shí)清除血腫和抽出積液后I期愈合。其余患者一切口均I期愈合。所有患者均無(wú)術(shù)后血腫、血清腫、乳頭乳暈壞死、感染等并發(fā)癥，所有患者術(shù)后獲得平整的胸廓外觀，無(wú)乳頭乳暈凹陷畸形，傷口癱痕輕微，經(jīng)6-12個(gè)月回訪，無(wú)一例復(fù)發(fā)，疤痕無(wú)明顯增生，手術(shù)效果十分明顯。

1. 討論：

3.1發(fā)病原因

男性乳房發(fā)育癥，即男性乳房肥大是男性乳腺增生引起的良性肥大，通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)乳暈下區(qū)域可觸及的癌性腫塊或乳房無(wú)病性進(jìn)行性增大，男性乳房發(fā)育癥（GYN）的確切病因尚不清楚，但其原因可分為病理性或生理性。就其具體的原因而論，主要體現(xiàn)在以下的幾個(gè)方面：雌性激素分泌過(guò)多，導(dǎo)致男性乳房發(fā)育偏女性化;相關(guān)的腺體疾病的誘發(fā);服用某些藥物導(dǎo)致副作用的發(fā)生等等，對(duì)于病發(fā)原因的研究，還沒(méi)有完全確定病發(fā)機(jī)理，男性乳房發(fā)育癥的原因具有復(fù)雜性。男性乳房發(fā)育癥的存在，不僅給男性身體上帶來(lái)了困擾，同時(shí)也使得其精神上承受著巨大的痛苦。社會(huì)對(duì)于相關(guān)的問(wèn)題也越來(lái)越為關(guān)注。

3.2病癥的診斷

男性乳腺正常情況下只有少量不發(fā)育的乳腺管及少量結(jié)締組織，乳頭乳暈小，乳暈呈褐色或淺褐色，外表平坦。如果出現(xiàn)乳房無(wú)痛性進(jìn)行性增大或乳暈下區(qū)域出現(xiàn)乳房痛性腫塊等異常發(fā)育，腺體明顯增多，我們大致可以從經(jīng)驗(yàn)上判斷為男性乳腺發(fā)育癥。

目前關(guān)于男性乳房發(fā)育尚無(wú)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有學(xué)者認(rèn)為彩超下見(jiàn)腺體厚度大于0.5cm可作為參考標(biāo)準(zhǔn)，也有學(xué)者指出觸診腫塊直徑大于2.0cm即可診斷通過(guò)彩超可明確腺體的大小及分類(lèi)，是最常用的診斷方法。在現(xiàn)有的技術(shù)和知識(shí)條件下，對(duì)于男性乳房發(fā)育癥的診斷基本上都是按照上述標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷。

隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，過(guò)去治療乳房發(fā)育癥的方法不能適應(yīng)新形勢(shì)下人們的要求，過(guò)去，手術(shù)后，較大瘡疤的存在影響了整體的美觀。小切口和抽脂的發(fā)展，使得治療該病癥的技術(shù)更加向前邁了一步。近年來(lái)，吸脂聯(lián)合乳暈小切口切除男性乳房發(fā)育癥的方法在治療相關(guān)病癥中的作用也日益增大。單純脂肪抽吸的方法，盡管有手術(shù)簡(jiǎn)單、麻醉效果好、出血少等優(yōu)點(diǎn)，但對(duì)于那些以腺體為主的男性乳腺發(fā)育患者卻不能完全切除。相較于前兩種方法的單獨(dú)使用，聯(lián)合的效果更佳，所以此法在近年得到了推廣應(yīng)用。

3.3病癥的治療

對(duì)于該病癥的治療，麻醉藥物的選取和使用對(duì)于手術(shù)效果的好壞有較為直接的影響，采用了麻醉的手術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式或未采用腫脹麻醉技術(shù)的手術(shù)相比，出血量明顯減少，患者一術(shù)后反應(yīng)輕，恢復(fù)快。同時(shí)，由于相關(guān)病癥具有各自的特點(diǎn)，根據(jù)不同的特點(diǎn)，我們?cè)谑中g(shù)的過(guò)程中也要采用不同的治療方法。對(duì)于腺體型乳房發(fā)育患者，由于其乳腺脂肪組織含量少，應(yīng)避免選擇吸脂治療而行單純?nèi)橄偾谐?

脂肪型乳房發(fā)育患者行單純吸脂手術(shù)即可達(dá)到滿意效果。

結(jié)語(yǔ)：男性乳房發(fā)育癥雖然是一種良性疾病，但是，它給患者帶來(lái)了心理上的壓力，造成了許多心理疾病，因此也越來(lái)越受到社會(huì)的關(guān)注。對(duì)于吸脂聯(lián)合乳暈小

切口腺體切除術(shù)的分析，我們看到了它既有抽脂術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)也兼顧了小切口手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，兩者的結(jié)合使用使得手術(shù)的結(jié)果更加令人滿意。文章通過(guò)分析、對(duì)比，體現(xiàn)了聯(lián)合法治療男性乳房發(fā)育癥的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)對(duì)于具體的操作步驟也有簡(jiǎn)單的介紹。在治療男性乳房發(fā)育癥的問(wèn)題上，對(duì)癥下藥，具體問(wèn)題具體分析，對(duì)于不同的病人采用不同的具體方法，對(duì)于進(jìn)一步改進(jìn)治療方法和治療效果具有重要的意義。

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