段軍倉

【摘要】目的：總結(jié)分析案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用。方法：在傳統(tǒng)授課的基礎(chǔ)上，穿插一些典型及新穎的心血管內(nèi)科案例，帶動(dòng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的心血管內(nèi)科知識(shí)來解決案例中存在的問題。結(jié)果：采用案例教學(xué)法進(jìn)行心血管內(nèi)科教學(xué)，能夠啟發(fā)學(xué)生的辯證思維，將當(dāng)節(jié)課所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)活學(xué)活用，同時(shí)還增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)效果顯著。結(jié)論：案例教學(xué)法是一種有效的教學(xué)方法，這種教學(xué)方法不僅體現(xiàn)了現(xiàn)代教育的目的，而且還順應(yīng)了強(qiáng)化醫(yī)學(xué)實(shí)踐的目的。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；案例教學(xué)；應(yīng)用體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R-05【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）03-0145-02

在醫(yī)學(xué)體系中，心血管內(nèi)科學(xué)是一門很重要的學(xué)科，同時(shí)也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。在教學(xué)過程中，老師不僅要使學(xué)生充分的理解心血管內(nèi)科學(xué)的知識(shí)，還需要交給學(xué)生更多的臨床經(jīng)驗(yàn)。在傳授臨床經(jīng)驗(yàn)的時(shí)候，普遍都是老師在課堂上講，學(xué)生在下面聽，很容易忽略學(xué)生的主動(dòng)性，這就導(dǎo)致學(xué)生的求知欲望不是很強(qiáng)烈，從而產(chǎn)生厭學(xué)的情緒。因此在課堂中如何提高學(xué)生的主動(dòng)積極性，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新的意識(shí)顯得至關(guān)重要[1]。與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比，案例教學(xué)法更能讓學(xué)生參與到其中，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)效果顯著。

1案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用

11教學(xué)過程首先，在教學(xué)過程中先對學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)授課，傳授一些心血管內(nèi)科的基本知識(shí)，讓他們對所學(xué)章節(jié)的知識(shí)點(diǎn)有一個(gè)全面的了解。然后，待學(xué)生對知識(shí)點(diǎn)有所掌握之后，再例舉一些近年來發(fā)生的較為典型及新穎的案例，來啟發(fā)剛才所學(xué)的基本知識(shí)，通過案例分析來找出一種最佳的解決問題的方案，以證明自己所學(xué)的知識(shí)的正確性[2]。最后，把案例分發(fā)給每個(gè)同學(xué)，讓每個(gè)同學(xué)都參與到案例的分析中，讓同學(xué)們在課余的時(shí)間，一起討論和總結(jié)，在下次上課的時(shí)候抽取幾名同學(xué)對這次案例教學(xué)中的經(jīng)典案例進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評(píng)。

12教學(xué)案例以心臟影像診斷學(xué)為例，開課前半小時(shí)以灌輸基本知識(shí)點(diǎn)為主，為了檢測學(xué)生是否掌握所學(xué)知識(shí)點(diǎn)，可以例舉一些臨床上較為典型的案例，讓學(xué)生們用所學(xué)知識(shí)來發(fā)表自己的觀點(diǎn)，例如：一名年齡為37歲的女性，近2年來總是出現(xiàn)間斷性胸悶不適的癥狀，時(shí)有黑蒙現(xiàn)象，自認(rèn)為是貧血所致沒有引起重視，最近1周黑蒙發(fā)作次數(shù)增多，期間暈厥倒地1次前往醫(yī)院就診，休息時(shí)心電圖顯示正常，為了進(jìn)一步明確這位女性暈厥的原因，如果你是當(dāng)班醫(yī)生的話應(yīng)該首選哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查？問題一經(jīng)提出，學(xué)生們的大腦便開始充分運(yùn)轉(zhuǎn)，各抒己見，課堂氣氛也變得活躍起來。有的建議先做超生心動(dòng)圖，也有建議先做腦部CT，還有建議先做動(dòng)態(tài)心電圖，待學(xué)生們發(fā)表完為何采用各自所選擇的檢查方法之后，再將正確答案公布給大家。和學(xué)生們一起分析該案例中這位女性的癥狀，首先有胸悶的癥狀，而且時(shí)有發(fā)生黑蒙和暈闕，所以我們應(yīng)該考慮是否由心律失常所致，最簡便有效的檢查方法非動(dòng)態(tài)心電圖莫屬。如此一來學(xué)生們不僅回顧了心律失常的典型癥狀，又明確了應(yīng)當(dāng)首選的檢查方法。諸如此類的案例可以多講解幾個(gè)，讓學(xué)生們能夠牢固的掌握知識(shí)點(diǎn)，還可以給學(xué)生們預(yù)留幾個(gè)案例，作為課后探討。

2案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科教學(xué)中的優(yōu)勢

21讓學(xué)生以問題為中心，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣通常的傳統(tǒng)教學(xué)法，是老師在上面?zhèn)魇?，學(xué)生在下面聽課，這種教學(xué)模式不能讓學(xué)生有很大的學(xué)習(xí)興趣和探索問題的欲望，這種模式在長時(shí)間的教學(xué)后，很容易導(dǎo)致學(xué)生厭學(xué)的情況，而案例教學(xué)法能讓每個(gè)學(xué)生都參與到其中來，極大的提高了學(xué)生探索問題的能力和欲望，很容易讓學(xué)生自主的加入其中，不僅增強(qiáng)了學(xué)生在學(xué)習(xí)心血管內(nèi)科上的積極性，還能培養(yǎng)學(xué)生舉一反三的能力[3-5]。

22讓學(xué)生進(jìn)行辨證思維訓(xùn)練所謂的案例教學(xué)法是讓學(xué)生自主的運(yùn)用上課所學(xué)的知識(shí)來對教學(xué)病例進(jìn)行充分的剖析和反復(fù)的分析，老師不僅可以培養(yǎng)學(xué)生的辯證的思維能力，還能不斷的提高學(xué)生的獨(dú)立分析問題和解決問題的能力。另外，在學(xué)生總結(jié)案例的同時(shí)，可以不斷引導(dǎo)學(xué)生在心血管內(nèi)科的基本知識(shí)內(nèi)進(jìn)行總結(jié)和分析，讓學(xué)生找到心血管內(nèi)科學(xué)與教學(xué)案例的聯(lián)系，掌握案例的解決方法，為以后從事醫(yī)務(wù)工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

23讓學(xué)生對知識(shí)的理解記憶更加深刻在案例教學(xué)中，老師可讓學(xué)生用他們自己所學(xué)的知識(shí)來對案例進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，讓學(xué)生從不同角度來增加不同學(xué)科間的基本知識(shí)。通過案例，可以讓學(xué)生感受到患者的痛苦，是一個(gè)很好的鍛煉的過程。通過案例教學(xué)法不僅能使得學(xué)生的基本理論得到鞏固，還能拓寬學(xué)生的知識(shí)面，為以后的工作奠定的良好的基礎(chǔ)。

3案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科教學(xué)中的體會(huì)

31案例難度要適中且新穎在心血管內(nèi)科的案例教學(xué)法中，對于案例的選擇一定要難度適中，不能局限于一些舊的案例，要多找一些比較新穎的案例。這種新的案例能提高學(xué)生的理解和接受的能力。此外，在完成一個(gè)簡單的教學(xué)案例后，需要再給學(xué)生提供一個(gè)有一定難度的案例，這種案例能提高學(xué)生的思維活動(dòng)，開闊學(xué)生的眼界，讓學(xué)生能夠舉一反三，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，并且在學(xué)習(xí)過程中又能夠聯(lián)想到教學(xué)中的案例，能夠形成一種良性循環(huán)。

32注重邏輯培養(yǎng)方能活學(xué)活用運(yùn)用案例教學(xué)法，關(guān)鍵要注重臨床辨證診治思維方法和步驟，通過案例教學(xué)法的方法，能使得學(xué)生領(lǐng)悟到在臨床中，思維的基本概念和基本原則。只有在臨床中掌握臨床辯證思維的方法和步驟，才能運(yùn)用自身的知識(shí)和技能，通過案例進(jìn)行充分的分析。老師在進(jìn)行教學(xué)過程中可以選擇一些難度適宜的方法對患者舉例，在對患者病例講解結(jié)束后要不斷啟發(fā)學(xué)生，如：在向?qū)W生講解高血壓患者時(shí)，可以通過病例向?qū)W生介紹高血壓常見癥狀、發(fā)病年齡、發(fā)病的原因以及常用藥物及其預(yù)防措施等，通過一系列緊密相連的措施鞏固學(xué)生基本知識(shí)，讓學(xué)生能夠善于聯(lián)想臨床現(xiàn)象等，從而更好地發(fā)揮學(xué)生辨證診治思維。

4結(jié)語

總之，在心血管內(nèi)科學(xué)中，案例教學(xué)法是一種良好的教學(xué)方法。這種教學(xué)方法不僅體現(xiàn)了現(xiàn)代教育的目的，而且還順應(yīng)了醫(yī)學(xué)實(shí)踐的目的；這種開放性的案例教學(xué)法讓所有的學(xué)生都參與其中，老師可以與學(xué)生一同討論病例和點(diǎn)評(píng)病例，而不是只有教師獨(dú)自在臺(tái)上講課；這種模式的教學(xué)方法可使得不同的學(xué)生的不同思維角度得到充分的展示，是一種很好的培養(yǎng)學(xué)生的方法。在心血管內(nèi)科的教學(xué)中，采用案例教學(xué)法不僅能提高學(xué)生的實(shí)踐性，還能挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)能力，在其他教學(xué)中也應(yīng)該得到廣泛的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳自強(qiáng)，孫梯業(yè)，徐迪雄，等.淺談PBL 教學(xué)法在我國的可行性[J].西南國防醫(yī)藥，2006，16（4）：433-435.

[2]楊建宇，黃素群，楊凌.PBL 教學(xué)在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].昆明醫(yī)學(xué)院，2008，29（3）：6063.

[3]謝啟應(yīng)，孫澤琳，楊天倫.PBL 教學(xué)法在心血管臨床教學(xué)工作的應(yīng)用[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，14（2）：564565.

[4]肖榮馳，李強(qiáng)，唐志宏，等.PBL教學(xué)法在脊柱外科實(shí)習(xí)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].華夏醫(yī)學(xué)，2009，22（5）：956-958.

[5]葉錦，陳錦.PBL 教學(xué)法在泌尿外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的研究與實(shí)踐[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（9）：878-880.

（收稿日期：20141108）