摘 要：內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)中，涉及到多方面的理論基礎(chǔ)知識(shí)并且需要把理論知識(shí)真正運(yùn)用到實(shí)踐中去。因此，在內(nèi)科學(xué)的教學(xué)課堂上，一定要針對(duì)知識(shí)點(diǎn)做好相應(yīng)的教學(xué)策略，把知識(shí)點(diǎn)細(xì)化到每一個(gè)教學(xué)步驟中，根據(jù)知識(shí)點(diǎn)的層次來(lái)設(shè)計(jì)教學(xué)思路，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行記憶和思考，對(duì)學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行分解，提高整體教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科學(xué);課堂教學(xué);教學(xué)目標(biāo);教學(xué)思路

內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，它對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展有著極大的影響。內(nèi)科學(xué)的涉及面較廣，并且綜合性很強(qiáng)，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)學(xué)科來(lái)說(shuō)它是一門基礎(chǔ)性學(xué)科。內(nèi)科學(xué)中所涉及到的內(nèi)容對(duì)臨床醫(yī)學(xué)在理論和實(shí)踐方面的研究有著重要的意義，因此對(duì)學(xué)習(xí)其他臨床學(xué)科來(lái)說(shuō)它是需要掌握的最基本知識(shí)。

一、明確內(nèi)科學(xué)的教學(xué)目標(biāo)以及任務(wù)

內(nèi)科學(xué)相對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)的其他學(xué)科來(lái)說(shuō)是一門基礎(chǔ)性的學(xué)科，因此具有“醫(yī)學(xué)之母”的稱號(hào)。在內(nèi)科學(xué)教學(xué)過(guò)程中，首先要做的就是對(duì)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)目標(biāo)以及任務(wù)進(jìn)行明確，因?yàn)榻虒W(xué)課程以及教學(xué)方法的設(shè)計(jì)都是以教學(xué)目標(biāo)為方向的。整個(gè)教學(xué)體系中教學(xué)目標(biāo)要做到：

1.掌握內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)

通過(guò)內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)使學(xué)生掌握內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，要對(duì)內(nèi)科中的多發(fā)病以及病因、臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制等有一個(gè)了解，另外，要能夠在對(duì)內(nèi)科病進(jìn)行準(zhǔn)確診斷的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療和或預(yù)防，對(duì)內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)有一個(gè)全面、系統(tǒng)、科學(xué)的掌握并且在此基礎(chǔ)上進(jìn)行深入探究，以鞏固自己在內(nèi)科學(xué)方面的理論科學(xué)知識(shí)，能夠把自己學(xué)到的內(nèi)科學(xué)理論知識(shí)熟練地運(yùn)用到以后的醫(yī)療實(shí)踐中，為以后的醫(yī)療科研做好基礎(chǔ)性工作。

2.學(xué)會(huì)按照要求對(duì)病歷書(shū)進(jìn)行書(shū)寫(xiě)

在對(duì)診斷學(xué)進(jìn)行探索和學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，掌握病史采集和體格檢查方面的知識(shí)和技巧，能夠在把握兩方面知識(shí)的前提下按照要求對(duì)病歷書(shū)進(jìn)行書(shū)寫(xiě)。另外，要利用現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室檢查和診斷方面的知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，結(jié)合已學(xué)的內(nèi)科學(xué)的理論知識(shí)，在對(duì)病歷進(jìn)行分析綜合的基礎(chǔ)上開(kāi)展邏輯推理，對(duì)病理進(jìn)行準(zhǔn)確而全面的判斷。

3.畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)能將理論運(yùn)用于實(shí)踐

畢業(yè)實(shí)習(xí)是學(xué)生進(jìn)行理論運(yùn)用的實(shí)踐階段，學(xué)生通過(guò)自己在醫(yī)療方面的實(shí)踐，進(jìn)一步提高自己對(duì)內(nèi)科多發(fā)以及常見(jiàn)疾病的判斷與預(yù)防診治能力。要求在醫(yī)療實(shí)習(xí)過(guò)程中要做到理論聯(lián)系實(shí)際，做到理論和實(shí)際的結(jié)合，既能利用自己內(nèi)科學(xué)知識(shí)解決解決內(nèi)科疾病的診斷防治問(wèn)題，又能在醫(yī)療實(shí)踐中對(duì)自己的認(rèn)識(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)，通過(guò)認(rèn)知、實(shí)踐再到實(shí)踐的循環(huán)過(guò)程，提高內(nèi)科學(xué)理論水平以及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題的能力。

二、以知識(shí)點(diǎn)為導(dǎo)向的課堂教學(xué)思路設(shè)計(jì)

不同的知識(shí)點(diǎn)有不同的性質(zhì)以及教學(xué)要求，在明確了內(nèi)科學(xué)的教學(xué)目標(biāo)之后就可以把知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行分層，然后根據(jù)知識(shí)點(diǎn)的層次逐一攻破，把每個(gè)知識(shí)點(diǎn)內(nèi)化到課堂的教學(xué)中。根據(jù)內(nèi)科學(xué)知識(shí)點(diǎn)的特點(diǎn)可以將其分為三層：

1.記憶性的知識(shí)點(diǎn)

內(nèi)科學(xué)中有很多概念是需要記憶的，對(duì)記憶性的內(nèi)科學(xué)知識(shí)的教學(xué)思路設(shè)計(jì)要遵循其中的知識(shí)點(diǎn)的規(guī)律，真正有效的幫助學(xué)生去記憶這些基本的概念。在內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)階段會(huì)碰到與內(nèi)科學(xué)知識(shí)相關(guān)的一些術(shù)語(yǔ)和名詞。例如，支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺炎等名詞術(shù)語(yǔ)，記憶這些術(shù)語(yǔ)是為了更好地了解這些疾病的發(fā)病癥狀，從而進(jìn)行準(zhǔn)確診斷做出相應(yīng)的診療措施。對(duì)記憶性的知識(shí)點(diǎn)教學(xué)可以從以下即方面來(lái)解決：

首先，明確指出內(nèi)科學(xué)知識(shí)概念的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。由于與內(nèi)科學(xué)有關(guān)名詞術(shù)語(yǔ)具有明確的量化和數(shù)值指標(biāo)，病情的變化以及機(jī)制需要借助漢字本身的含義再結(jié)合其他字詞來(lái)展示。例如，在呼吸系統(tǒng)疾病中，其病癥表現(xiàn)為小葉性肺炎、醫(yī)院獲得性肺炎、社區(qū)獲得性肺炎等不同的病機(jī)，字詞上的細(xì)微差別可以為學(xué)生提供正確的診斷思路以及對(duì)病情有一個(gè)輕重緩急的把握。對(duì)這些記憶性的知識(shí)點(diǎn)，可以思考一下字詞的內(nèi)涵與外延的關(guān)系，字句斟酌而不是死記硬背。

其次，要在記憶的基礎(chǔ)上展開(kāi)聯(lián)想。例如，對(duì)慢性支氣管炎的名詞記憶，可以提示學(xué)生在記憶這個(gè)概念的時(shí)候聯(lián)想到這種病癥在實(shí)際生活中的表現(xiàn)，易咳嗽、咳痰，且時(shí)間一般持續(xù)在三個(gè)月以上，然后與其他病癥表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)比得出正確的判斷。

2.熟悉并且要掌握的知識(shí)點(diǎn)

要靈活掌握的知識(shí)是值得教師去關(guān)注的重要知識(shí)點(diǎn)，因?yàn)檫@部分知識(shí)不僅要求學(xué)生記憶，更需要他們?cè)谟洃浀幕A(chǔ)上進(jìn)行理解，并且能夠結(jié)合實(shí)踐進(jìn)行運(yùn)用。這就需要教師利用多樣化的教學(xué)方式和教學(xué)手段，對(duì)一些貼近日常生活的病例，給學(xué)生進(jìn)行提示并引導(dǎo)他們進(jìn)行思考，要特別注意引導(dǎo)學(xué)生思考臨床實(shí)際問(wèn)題，避免學(xué)生只是停留在抽象的理解層面。在課堂教學(xué)中有意識(shí)引導(dǎo)學(xué)生將內(nèi)容與臨床實(shí)踐相結(jié)合使命很有必要的。

總之，內(nèi)科學(xué)的課堂從某種程度上來(lái)說(shuō)就是屬于學(xué)生的課堂，學(xué)生在記憶的過(guò)程中要針對(duì)具體的知識(shí)點(diǎn)找出具體的學(xué)習(xí)方法。對(duì)于內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)，要能夠在掌握理論基礎(chǔ)知識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐，并能在以后的實(shí)踐中進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究。內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)需要學(xué)生的主動(dòng)性，但是也需要教師的專業(yè)素質(zhì)，學(xué)生只有結(jié)合多種因素利用科學(xué)的學(xué)習(xí)方法才能學(xué)到真正的知識(shí)。

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作者簡(jiǎn)介：常遠(yuǎn)，女（1987- ），碩士，西安醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院助教。