李嬋 唐玉艷

【摘 ? 要】 目的 ?探討腦卒中繼發(fā)癲癇的臨床護(hù)理措施以及護(hù)理效果。方法 ?對(duì)我院2012年2月至2013年1月收治的腦卒中繼發(fā)癲癇患者臨床治療病例進(jìn)行抽樣，將40例腦卒中繼發(fā)癲癇患者病例按照抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組20例。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施。觀察兩組患者運(yùn)動(dòng)能力FM評(píng)分、治療前后生活能力Barthel評(píng)分以及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 ?兩組腦卒中繼發(fā)癲癇患者經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理之后，觀察組患者運(yùn)動(dòng)能力FM評(píng)分、治療前后生活能力Barthel評(píng)分以及護(hù)理滿意度情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組腦卒中繼發(fā)癲癇患者臨床護(hù)理效果具有顯著差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?腦卒中繼發(fā)癲癇患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)治療，能夠加快患者運(yùn)動(dòng)能力與生活能力恢復(fù)，得到了患者的一致好評(píng)，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中繼發(fā)癲癇;常規(guī)護(hù)理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R743.3 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

腦卒中繼發(fā)癲癇病情極為危急[1]，病情的控制難度較大，發(fā)展迅速，如果缺乏有效的治療與護(hù)理干預(yù)，致死率與致殘率極高[2]?，F(xiàn)根據(jù)我院腦卒中繼發(fā)癲癇患者臨床護(hù)理效果進(jìn)行匯報(bào)：

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?對(duì)我院2012年2月至2013年1月收治的腦卒中繼發(fā)癲癇患者臨床治療病例進(jìn)行抽樣，將40例腦卒中繼發(fā)癲癇患者病例按照抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組20例。護(hù)理方案獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并全過(guò)程跟蹤，患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書(shū)后進(jìn)行臨床護(hù)理研究。對(duì)照組男性患者12例，女性患者8例，年齡在43-75歲之間，平均年齡為59.24±4.25歲，大發(fā)作癲癇3例，局限性發(fā)作6例，持續(xù)發(fā)作8例，精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作3例;觀察組男性患者11例，女性患者9例，年齡在45-75歲之間，平均年齡為53.33±4.65歲，大發(fā)作癲癇4例，局限性發(fā)作5例，持續(xù)發(fā)作8例，精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作3例.兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?納入標(biāo)準(zhǔn) ?符合《腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 ?排除標(biāo)準(zhǔn) ?①嚴(yán)重顱腦外傷;②原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤;③代謝障礙或水電解質(zhì)、酸堿度紊亂引發(fā)昏迷;④顱神經(jīng)炎;⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。

1.4 ?治療方法

1.4.1 ?對(duì)照組 ?采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。

1.4.2 ?觀察組 ?采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行。①合理排班：合理排班，保證醫(yī)療護(hù)理人員的充足休息，采用APN排班[3]模式，依靠分組連續(xù)性排班降低排班次數(shù)，提升了護(hù)理人員工作的連續(xù)性，避免頻繁交接班出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，也使得護(hù)理人員能夠及時(shí)了解患者的病情變化，以便及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理，降低了護(hù)理人員由于過(guò)度疲勞產(chǎn)生的護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率。

②護(hù)理方案制定：醫(yī)療護(hù)理人員需要結(jié)合患者實(shí)際情況，預(yù)測(cè)患者病情變化與走向，制定初步的護(hù)理方案，然后根據(jù)治療與患者病情的進(jìn)展，及時(shí)的完善與修訂護(hù)理方案，嚴(yán)格按照護(hù)理方案為患者提供全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)療護(hù)理人員還需要建立意外事件應(yīng)急處理體系，按照意外事件應(yīng)急處理方案處理問(wèn)題，一切以患者生命安全為核心。

③心理疏導(dǎo)：醫(yī)療護(hù)理人員首先需要做好患者及其家屬的心理疏導(dǎo)工作。由于患者發(fā)病急促，患者及其家屬會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、緊張、不安與敵對(duì)等負(fù)面情緒，護(hù)理人員不僅需要重視搶救的質(zhì)量，為患者爭(zhēng)取更多的有效治療時(shí)間，還需要及時(shí)緩解患者及其家屬的負(fù)面心理情緒，讓患者積極的配合醫(yī)療工作者手術(shù)治療與優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開(kāi)展。另外，護(hù)理人員還需要向患者及其家屬講解手術(shù)治療的關(guān)鍵，介紹成功手術(shù)病例，使患者及其家屬建立起強(qiáng)大的信心接受手術(shù)治療。通過(guò)與患者及其家屬的充分溝通，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，為臨床護(hù)理工作的開(kāi)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.4 ?觀測(cè)指標(biāo) ?護(hù)理干預(yù)前后患者運(yùn)動(dòng)能力FM評(píng)分、治療前后生活能力Barthel評(píng)分以及出院時(shí)患者的護(hù)理滿意度評(píng)分。

1.5 ?療效判定 ?護(hù)理滿意度評(píng)分：患者出院時(shí)如實(shí)填寫(xiě)我院自擬的護(hù)理滿意度評(píng)分表，表內(nèi)設(shè)10道問(wèn)答，每題10分，85-100分為非常滿意，70-84分為滿意，60-69為一般，60分以下為不滿意。

1.6 ?統(tǒng)計(jì)分析 ?采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。

2 ?結(jié)果

2.1 ?運(yùn)動(dòng)能力FM評(píng)分 ?在接受護(hù)理干預(yù)之前，對(duì)照組患者運(yùn)動(dòng)能力FM評(píng)分與觀察組無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在接受不同護(hù)理干預(yù)之后，觀察組患者運(yùn)動(dòng)能力FM評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?生活能力Barthel評(píng)分 ?在接受護(hù)理干預(yù)之前，對(duì)照組患者生活能力Barthel評(píng)分與觀察組無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在接受不同護(hù)理干預(yù)之后，觀察組患者生活能力Barthel評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 ?護(hù)理滿意度 ?經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P），見(jiàn)表3。

3 ?討論

腦卒中多由于急性腦循環(huán)障礙引起彌散性或局灶性腦功能缺失[4]，是臨床治療中常見(jiàn)的病癥之一。癲癇是腦卒中患者最常見(jiàn)也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多見(jiàn)于該病的急性時(shí)期，但也有見(jiàn)于恢復(fù)期病例[5]。

本研究中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)治療，通過(guò)合理排班，降低頻繁交接班出現(xiàn)了護(hù)理差錯(cuò)，也避免護(hù)理人員因過(guò)度疲勞出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事故，然后結(jié)合患者的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的護(hù)理方案，并根據(jù)患者病情的進(jìn)展進(jìn)行修訂，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，另外，充分重視患者的需求，并評(píng)估患者的心理狀態(tài)，幫助患者建立良好的情緒積極的接受治療。應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)腦卒中繼發(fā)癲癇患者的治療后，護(hù)理人員能夠全面的掌握患者病情發(fā)展，及時(shí)做好相應(yīng)的處理措施，提高了治療效果。

綜上所述，在腦卒中繼發(fā)癲癇患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有重要的意義，能夠促進(jìn)患者恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)能力與生活能力，患者滿意度明顯提高，值得進(jìn)行臨床推廣與應(yīng)用。

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