朱小燕

【摘 ? 要】 目的 ?在外科護理中，分析應用床邊交接班工作管理的臨床療效。方法 ?選擇200例在我院外科手術患者，根據隨機分配的原則，分為實驗組和對照組，均為100例，對照組的護理方案為傳統口頭交接班模式，而實驗組的護理方案為床邊交接班工作管理。結果 ?實驗組的護理情況比對照組顯著高，交接班時間、并發(fā)癥比對照組低，差異在統計學上有意義（P<0.05）;實驗組的病情掌握評分比對照組顯著高，差異在統計學上有意義（P<0.05）;實驗組的滿意度比對照組均顯著高，差異在統計學上有意義（P<0.05）。結論 ?在臨床工作中，床邊交接班工作管理可使護士掌握患者的病隋，有效的減少交接班時間，使護理質量明顯提高。

【關鍵詞】 外科護理;床邊交接班;護理質量;護理管理

【中圖分類號】 R47 ? ?【文獻標識碼】 A

護理工作核心制度之一是交接班制度，而其中一個重要環(huán)節(jié)是床邊交接班，床邊交接班可使患者得到優(yōu)質的護理[1]。在臨床工作中，高效、完善、科學的交接班模式，十分有利于醫(yī)療及護理工作的安全[2]，現具體分析如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?選擇200例在我院住院外科手術治療的患者，均簽知情同意書，可進行語言交流，有正常的理解力?；加芯癫〖靶?、肝、腎等有重大疾病的患者都排除。根據隨機分配的原則，分為實驗組和對照組，均為100例。實驗組，72例男性，28例女性;年齡從20-75歲，平均年齡為（45±5.61）歲;對照組，57例男性，43例女性;年齡從23-65歲，平均年齡為（38±3.41）歲;而兩組的患者的一般資料，差異在統計學上無意義（P>0.05）。

1.2 ?方法 ?對照組的護理方案為傳統口頭交接班模式，而實驗組的護理方案為床邊交接班工作管理，具體的方法如下。

1.2.1 ?分層管理 ?通過老、中、青搭配來明確床邊交接班的職責，在護士長的領導下實施負責制的分層管理模式，全部護士均參與患者的交接班。

1.2.2 ?具體措施 ?在交接班時，全體人員均在場，接班護士依據手術時期進行交班[3]。主要的內容：①術前1天：包括手術名稱、日期、時間、禁食、禁飲的情況、麻醉的方式、皮試結果、用藥情況、備皮情況、術中用藥及其他用品等。②手術日：手術的名稱、人手術室時間、術中出血情況、麻醉方式、清醒時間、返回病房時間、生命體征、體位、切口敷料、術后體征、引流管的監(jiān)測、輸血輸液的情況、醫(yī)囑的執(zhí)行情況等。③術后1-3天：患者的精神病情、情況、生命體征、下床活動、四肢的活動情況、換藥、術后體征、進食情況、引流管監(jiān)測、輸血輸液的落實情況、有無潛在并發(fā)癥、陽性體征觀察等[4]。

1.3 ?評價方法 ?分析對比兩組護士對于患者病情的掌握、護理的程度，并發(fā)癥的發(fā)生率、交接班時間及患者的滿意度。評分的標準：1-3分。其中，掌握60%以下為1分，61%-80%為2分，81%-100%為3分。護理的滿意度從環(huán)境、態(tài)度、操作、宣教及治療效果來評價，患者對這個項目最滿意為100分，最不滿意為0分。

1.4 ?統計學方法 ?數據資料利用SPSS18.0軟件進行統計分析，計數與計量資料分別利用X2檢驗與t檢驗表示，P<0.05說明差異具有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者護理質量比較 ?實驗組患者的護理到位情況比對照組顯著高，并發(fā)癥、交接班時間比對照組短，差異在統計學上有意義（P<0.05）;實驗組患者的病情掌握評分比對照組顯著高，差異在統計學上有意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者滿意度比較

3 ?討論

護理工作核心制度之一是交接班制度，而其中一個重要環(huán)節(jié)是床邊交接班，床邊交接班可使患者得到優(yōu)質的護理。通過取消口頭上的病情報告，大大的節(jié)約時間[5]。下夜護士與主管護士一起來到床邊按交班順序：新收→危重病人→需翻身等其余病人，檢查患者數目是否齊全及患者去向;先交代病情，再交代所需要注意的病情。將存在異常的皮膚情況的患者，詳細登記并簽字。

制定分層管理模式，因材施用，明確崗位職能，規(guī)范護士交接班的內容及重點，提高工作的主動性，防止護理差錯的發(fā)生，提高工作風險的防范能力[6]。全體醫(yī)護人員必須參與交班，強化護士的關注度，及時處理發(fā)現的問題，保障患者的生命安全。護士長需協調和引導整個護理團隊，全組人員須共同完成交接班，可較好的完成科室的護理任務，提高專業(yè)知識和評判性的思維能力[7]。實施床邊交接班，使每位護士可以在最短時間內掌握患者的情況，體現人文主義的關懷，融洽護患的和諧關系[8]。

綜上所述，床邊交接班的工作管理方式彌補了管理過程中的交接班過程的薄弱點，強化護士掌握患者的病情，有利于患者的連續(xù)性護理，建立和諧的護患關系，可有效的減少交接班時間，提高護理的質量。

參考文獻

[1] 徐美賢，郭玉琴.護士連續(xù)性排班的臨床實踐[J].當代醫(yī)學，2010，16（20）：129-130.

[2] 董艷娥.臨床護士心理品質淺析[J].中國臨床實用醫(yī)學，2010，04（5）：258-259.

[3] 章雪玲.從患者心理呵護的角度看床邊交接班的局限性[J].現代臨床護理，2012，11（10）：61-63.

[4] 陳冬梅.護理風險管理在兒科交接班中的應用[J].當代醫(yī)學，2011，17（31）：122.

[5] 馬雪霞，陳鳳霞，陳潔瑜，等.護士床邊交接班的管理體會[J].全科護理，2011，09（33）：3079-3080.

[6] 左興桂.層級管理模式在胸外科床邊交接班中建立與實踐[J].醫(yī)藥前沿，2013，（31）：67-68.

[7] 楊盼盼.床邊交接班形式改變在產科中的應用[J].護理實踐與研究，2014，11（3）：47-48.

[8] 宋均英.住院患者個性化檔案在護理風險管理中的應用[J].中國臨床實用醫(yī)學，2010，04（12）：253-254.