莫生祥，莫慶智

1天?？h毛藏鄉(xiāng)衛(wèi)生院，甘肅 天祝 733299；2天?？h藏醫(yī)藥開發(fā)研究所

藏藥配合中醫(yī)火龍療法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察

莫生祥1，莫慶智2

1天?？h毛藏鄉(xiāng)衛(wèi)生院，甘肅 天祝 733299；2天?？h藏醫(yī)藥開發(fā)研究所

目的：觀察藏藥配合中醫(yī)火龍療法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：將腰椎間盤突出癥患者60例隨機分為治療組和對照組各30例，治療組患者給予藏藥與火龍療法治療，對照組患者僅給予火龍療法治療，比較2組患者的治療效果。結(jié)果：治療組治愈25例，好轉(zhuǎn)3例，總有效率93.3%，對照組治愈16例，好轉(zhuǎn)5例，總有效率70.0%，2組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：藏藥配合中醫(yī)火龍療法治療腰椎間盤突出癥療效優(yōu)于單純火龍療法。

椎間盤移位，腰椎；藏藥；火龍療法

腰椎間盤突出癥以病程長，癥狀頑固為特征，多發(fā)于青壯年和勞動者，并有低齡化趨勢［1］。因其發(fā)病急驟，病情遷延，易于復(fù)發(fā)，極大地影響了患者的正常工作和生活［2］。近年來，筆者采用藏藥口服配合中醫(yī)火龍療法治療腰椎間盤突出癥患者30例，療效滿意，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將天?？h人民醫(yī)院中醫(yī)科腰椎間盤突出癥患者60例隨機分為治療組和對照組各30例，治療組中男12例，女18例；年齡20～60歲，平均年齡40歲；平均病程2年。對照組中男14例，女16例；年齡20～60歲，平均年齡40歲；平均病程2年。2組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》［3］。1)有腰部外傷，慢性勞損或受寒濕史，大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史；2)常發(fā)生于青壯年；3)腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加(如咳嗽、噴嚏)時疼痛加重；4)脊椎側(cè)彎，腰椎生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動受限；5)下肢受累神經(jīng)支配區(qū)感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮，直腿抬高或加強試驗陽性，膝跟腱反射減弱或消失趾背伸力減弱；6)X線攝片檢查：脊柱側(cè)彎，腰生理前凸消失，病變椎間盤可能變窄，相鄰邊緣有骨贅增生，CT檢查可顯示椎間盤突出部位及程度或MRI確診。

1.3 納入標準 納入：1)符合上述診斷標準；2)年齡、性別不限；3)本次治療前1月內(nèi)或本次治療期間未接受其他方法治療者；4)知情同意。

1.4 排除標準 排除：1)不符合上述診斷、納入標準者；2)合并腰椎滑脫或骨性椎管狹窄者；3)腰椎腫瘤、結(jié)核、骨折者；4)髓核突出嚴重壓迫馬尾神經(jīng)者；5)其他原因引起的坐骨神經(jīng)痛者；6)2次以上椎間盤切除術(shù)或膠原化學(xué)溶盤術(shù)者；7)妊娠及嚴重心、肺、腎功能不全者；8)有精神病或吸毒史者。

1.5 治療方法

1.5.1 對照組 對照組患者僅采取中醫(yī)火龍療法治療，將秦艽、伸筋草、川烏、木瓜、乳香、沒藥、骨碎補、杜仲、狗脊、延胡索等藥物粉碎加少許淀粉用熱開水拌勻，以皮膚耐受溫度敷于腰部，面積根據(jù)病變部位而定，一般敷于L3～4，L4～5，L5～S1部位及兩旁，然后將濕熱毛巾覆蓋于藥物上，邊緣放濕毛巾，再將95%酒精均勻噴灑于毛巾上點燃，等患者感覺敷藥部位發(fā)熱、發(fā)燙時迅速用熱毛巾覆蓋滅火，加蓋一次性被單進行保暖。患者感覺藥物覆蓋部位變涼時，繼續(xù)噴灑酒精第二次點燃，按上述方法保暖，1次/d，5天換藥1次，10天為1個療程，加熱過程中注意防止燙傷。

1.5.2 治療組 治療組患者給予藏藥口服與火龍療法(方法同對照組)。黎明時空腹口服二十五味珍珠丸(天?？h藏醫(yī)藥開發(fā)研究所生產(chǎn)，1g/丸)1丸，早餐后服用八味秦皮丸5丸(0.5g/丸)，午餐后服用十八味訶子丸5丸(0.5g/丸)，晚餐后服用如意珍寶丸5丸(0.5g/丸)和五味麝香丸5丸(0.03g/丸)。

1.6 療效標準 參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》［3］：痊愈：腰腿痛消失，脊柱活動功能恢復(fù)正常，直腿抬高70%以上；好轉(zhuǎn)：腰腿痛明顯減輕，勞累或彎腰時仍有疼痛；無效：腰痛未減輕，活動無改善。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)

分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05。

2 結(jié)果

2組患者臨床療效比較，見表1。

表1 2組患者臨床療效比較結(jié)果

3 討論

腰椎間盤突出癥屬藏醫(yī)學(xué)“腎病”范疇，音譯為“達日干”，為彎曲似燕麥芒之意，是由腎病引起的，以脊椎變形，特別是第十四椎體(現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指第一腰椎)外突為特征的一種疾病，病因為寒性腎病陳舊不愈，引起隆、血、赤巴等三邪相博及黃水瘀積于脊椎、關(guān)節(jié)，遂發(fā)本病［4］?！端牟酷t(yī)典》載：脊椎外突，呈佝僂狀［5］。本病屬中醫(yī)學(xué)“腰痛”“腿痛”“痹證”“腰腿痛”或“腰痛連膝”等范疇［6-7］。認為氣滯血瘀，脈絡(luò)堵塞，肌肉筋骨失于濡養(yǎng)，不通則痛［8-9］。此病多由慢性勞損，閃挫暴力，外傷及風(fēng)寒濕邪侵襲腰部，飲食不當?shù)纫鹧拷?jīng)絡(luò)損傷，血行不暢所致，表現(xiàn)為痛、麻、涼、僵硬等癥狀。由數(shù)味藥物組成的復(fù)方藏藥具有多靶點、多環(huán)節(jié)、整體性調(diào)節(jié)機體的特點，復(fù)方配伍也是藏醫(yī)理論的特色和關(guān)鍵［8］。同時配合祛風(fēng)濕、活血、補陽等中藥進行火龍療法，火龍療法是在中、藏醫(yī)熱敷療法基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代生物技術(shù)原理發(fā)展起來的一種自然透皮給藥療法，其火著形似龍，故名火龍療法，起到藥物吸收及熱傳導(dǎo)的作用，藥物通過皮膚角質(zhì)層滲透，表皮層吸收和真皮層運轉(zhuǎn)進入血液循環(huán)而發(fā)揮藥效，同時，藥氣的溫?zé)岽碳ぷ饔?，會使皮膚溫度升高，毛細血管擴展，促進血液及淋巴液循環(huán)，增強新陳代謝，從而起到溫經(jīng)活絡(luò)、消炎散寒、消腫止痛的作用［10-11］。

［1］ 莫慶智.莫生祥.藏藥內(nèi)服聯(lián)合外灸治療腰椎間盤突出癥50例觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4(18):128.

［2］ 胡芳，何秀堂，畢曉菊，等.針刺結(jié)合曲安奈德注射治療腰椎間盤突出癥60例臨床觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2013，22(9)：37.

［3］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：214.

［4］ 土旦次仁.中國醫(yī)學(xué)百科全書·藏醫(yī)學(xué)［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1999：140.

［5］ 宇妥·亢丹袞波.醫(yī)學(xué)四續(xù)［M］.毛繼祖，馬世林，羅達尚，等，譯.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2012：337.

［6］ 馮海軍，李文銀，楊明庭.腰椎間盤突出癥發(fā)病機理的研究進展［J］.河北中醫(yī)，2005，27(10):793-795.

［7］ 劉文洪.穴位注射治療腰椎間盤突出癥83例療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2012，34(1):79-80.

［8］ 張海清，趙繼榮，陳文.腰椎間盤突出癥的中醫(yī)藥治療概述［J］.西部中醫(yī)藥，2012，25(12):124-126.

［9］ 米瓊霞，龐月娥.三通推拿法配合護理治療腰椎間盤突出癥60例的臨床療效觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2013，22(17)：114-115.

［10］楊宏權(quán)，謝嬙察草，久仙加.淺談藏藥的炮制與劑型［J］.西部中醫(yī)藥，2012，25(5):45-46.

［11］鄭曙光，戎志斌，施文輔.民族醫(yī)熏蒸療法概述［J］.中國民族醫(yī)藥，2008，14(6):39-40.

Observation on Curative Effects of Tibetan Medicine Combined with Fire Dragon Therapy in Treating Lumbar Disc Herniation

MO Shengxiang1,MO Qingzhi2
1 MaoZang Town Health Center,Tianzhu 733299,China;
2 Tianzhu County Tibetan Medicine Development Institute

Objective:To observe clinical effects of Tibetan medicine combined with TCM fire dragon therapy in treating lumbar disc herniation (LDH).Methods:Sixty patients were randomized into the treatment group and the control group,30 cases each group,the patients of the treatment group were treated with Tibetan medicine and fire dragon therapy,and the control group fire dragon therapy,to compare clinical effects between both groups.Results: There were 25 cases cured,three cases effective,total effective rate 93.3%in the treatment group,while there were 16 cases cured,five cases effective and total effective rate 70.0%,the difference showed statistical meaning(P＜0.05). Conclusion:Tibetan medicine and TCM fire dragon therapy are effective in treating LDH compared with fore dragon theoapy only.

intervertebral disc displacement,lumbar vertebra;Tibetan medicine;fire dragon therapy

R274.9

A

1004-6852(2015)11-0068-02

2014-11-20

莫生祥(1974—)，男，主治醫(yī)師。研究方向：風(fēng)濕病的藏醫(yī)藥防治及基層衛(wèi)生管理。